劉婷婷 劉美玲 秦 浩,2,3△ 孫宏偉

2010-2013年濰坊市居民自殺死亡特征分析*

劉婷婷1劉美玲1秦 浩1,2,3△孫宏偉2,3,4△

中國(guó)人群2010年自殺死亡率約為10.15/10萬(wàn),自殺死亡在傷害中位居第2位[1],是15～34歲人群的首位死亡原因[2]。鑒于我國(guó)老齡化程度的加深,自殺死亡給國(guó)家和家庭均帶了巨大損失,已經(jīng)成為一種嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。為采取有效干預(yù)措施,本文對(duì)2010-2013年濰坊市城鄉(xiāng)居民自殺死亡特征進(jìn)行分析。

資料與方法

1.資料來(lái)源

本次研究所有數(shù)據(jù)均來(lái)源于濰坊市疾病預(yù)防控制中心,并且與公安戶籍部門(mén)進(jìn)行死亡銷(xiāo)戶人員信息核對(duì)。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 2007整理2010-2013年自殺死亡數(shù)據(jù),應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,其中四年間自殺死亡數(shù)據(jù)的基本情況采用描述性統(tǒng)計(jì)分析;以構(gòu)成比排序的自殺死亡方式對(duì)社會(huì)造成的影響通過(guò)潛在減壽年數(shù) (potential years of life lost,PYLL)反映,其計(jì)算公式PYLL=(E-A)×D,其中E為期望壽命,A為死亡年齡,D為死亡數(shù);采用秩和檢驗(yàn)分析自殺死亡在性別、城鄉(xiāng)間的差異;以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

結(jié) 果

1.四年自殺死亡人口學(xué)特征

濰坊市常住人口約900萬(wàn)人,2010-2013年自殺死亡共2500例,各年分別為667例、576例、606例、651例,年均自殺粗死亡率(7.12/10萬(wàn)),四年間自殺死亡以農(nóng)民、已婚者、年齡大于50周歲、中小學(xué)文化程度為主,死亡構(gòu)成均接近或高于60%,詳見(jiàn)表1。四年間農(nóng)村的自殺死亡率高于城市,男性的自殺死亡率高于女性,具體詳見(jiàn)表2。

表1 2010-2013年濰坊市城鄉(xiāng)居民自殺死亡人數(shù)及構(gòu)成比(%)

*：婚姻狀況不詳31人,文化程度不詳143人。

表2 2010-2013年濰坊市城鄉(xiāng)居民自殺死亡人數(shù)及粗死亡率(1/10萬(wàn))

2.四年自殺方式的特征性分析

按照2010-2013年濰坊居民男女的平均期望壽命(75.63歲、80.14歲,75.69歲、81.23歲,75.78歲、80.57歲,75.22歲、81.30歲)[3-6],計(jì)算潛在減壽年數(shù),詳見(jiàn)表3。不管從死亡構(gòu)成百分比還是不同自殺方式導(dǎo)致的潛在減壽年數(shù)來(lái)看,2010-2013年間自殺方式死因順位與總體自殺方式死因順位相似,即前五位分別為:殺蟲(chóng)劑的故意自毒及暴露于殺蟲(chóng)劑1118例(44.72%),用懸吊、絞勒和窒息方式故意自害1040例(41.60%),用尖銳物體方式故意自害82例(3.28%),用淹溺和沉沒(méi)方式故意自害73例(2.92%),用從高處跳下方式故意自害72例(2.88%)。暴露于殺蟲(chóng)劑和懸吊共2158例(86.32%),分別導(dǎo)致減壽年數(shù)為7201.12人年/年和4718.80人年/年。

3.性別、城鄉(xiāng)在四年間自殺死亡趨勢(shì)性分析

為便于比較城鄉(xiāng)、性別間自殺死亡趨勢(shì),以2010年人口構(gòu)成為基準(zhǔn),通過(guò)四年間的實(shí)際死亡率分別計(jì)算相應(yīng)的預(yù)期死亡數(shù),隨后對(duì)城鄉(xiāng)、性別間預(yù)期死亡數(shù)進(jìn)行Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。城鄉(xiāng)在四年間的自殺死亡趨勢(shì)有差異,即四年間自殺死亡農(nóng)村比城鎮(zhèn)更為嚴(yán)重,而性別在這四年間的死亡趨勢(shì)無(wú)差異,結(jié)果見(jiàn)表4。

討 論

2010-2013年濰坊市年均自殺粗死亡率低于2010年中國(guó)人群自殺死亡率(10.15/10萬(wàn))[1]。與其他地區(qū)相比,低于2006-2008年湖北省監(jiān)測(cè)點(diǎn)(約25/10萬(wàn))[7]、2005-2014年廈門(mén)市(8.44/10萬(wàn))[8]、1987-2014年昆山市(9.46/10萬(wàn))[9],高于2010-2013年溫州市(3.59/10萬(wàn))[10]、2000-2009年延吉市(5.22/10萬(wàn))[11]、1988-2009 年哈爾濱市(6.31/10萬(wàn))[12],即該市自殺粗死亡率居于全國(guó)中下游水平。從自殺死亡構(gòu)成及死亡率的人口學(xué)特征來(lái)看,農(nóng)民、已婚、年齡大于50周歲、中小學(xué)文化程度者在四年間自殺死亡占較大比重,而且自殺死亡率呈現(xiàn)出農(nóng)村高于城市、男性高于女性的特征。另外,從自殺方式來(lái)看,均以暴露于殺蟲(chóng)劑和懸吊為主,經(jīng)對(duì)自殺方式前五位死因順位在四年間進(jìn)行秩和檢驗(yàn),雖有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但P值接近0.05,并且構(gòu)成比和潛在減壽年數(shù)均表明其他自殺方式無(wú)法撼動(dòng)暴露于殺蟲(chóng)劑和懸吊的方式,故實(shí)際意義不大,即自殺方式的干預(yù)重點(diǎn)仍然放在殺蟲(chóng)劑和懸吊。

表3 2010-2013年濰坊市居民自殺方式分布情況及潛在減壽年數(shù)

*：表示暴露于殺蟲(chóng)劑=1,懸吊=2,尖銳物體=3,淹溺=4,高處跳下=5,其他=6。

從性別和城鄉(xiāng)在四年間自殺死亡的趨勢(shì)性分析來(lái)看,城鄉(xiāng)間的自殺死亡趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表現(xiàn)為農(nóng)村自殺死亡的比重進(jìn)一步加重,鑒于濰坊為農(nóng)業(yè)大市,分析可能的原因:其一,農(nóng)村傳統(tǒng)的村落聚集生活結(jié)構(gòu)使得人際沖突和家庭糾紛的發(fā)生率遠(yuǎn)高于城市[13];其二,農(nóng)村大多以種植業(yè)為主,容易接觸殺蟲(chóng)劑等有毒有害物質(zhì)[14],這與自殺死亡方式的構(gòu)成(四年間均以暴露于殺蟲(chóng)劑為主)相吻合;其三,隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)一步加深和加劇,中小學(xué)文化程度的農(nóng)民工所感受到的社會(huì)反差和壓力逐步增加,思想觀念也會(huì)發(fā)生激烈碰撞,而在自我調(diào)節(jié)能力有限的情況下,導(dǎo)致走向極端的可能性逐年增加。另外,對(duì)四年間自殺死亡的性別比值的趨勢(shì)進(jìn)行比較,雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但樣本一直表現(xiàn)為男性高于女性,這是否與在外打工的以男性農(nóng)民工為主,隨著社會(huì)化進(jìn)程加快,男性所感受到的壓力在逐年加有關(guān),還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。本研究由于不同年齡段、婚姻狀況、受教育程度等人口學(xué)資料數(shù)據(jù)不詳,故死亡趨勢(shì)等的比較僅分析了性別和城鄉(xiāng),由此可見(jiàn),基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集和分析應(yīng)該在以后的工作中引起重視,為以后政策的制定提供切實(shí)的理論依據(jù)。

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“健康山東”重大社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與治理協(xié)同創(chuàng)新中心重點(diǎn)研究方向項(xiàng)目(XT1407001)

1.山東省濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院學(xué)院(261053) 2.“健康山東”重大社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與治理協(xié)同創(chuàng)新中心 3.健康領(lǐng)域社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)治理協(xié)同創(chuàng)新中心 4.山東省濰坊醫(yī)學(xué)院心理醫(yī)學(xué)系

△通信作者：秦浩，E-mail：qinhao981207@163.com；孫宏偉，E-mail：sunhw127@sohu.com

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