楊麗麗

（河南省鄭州市中醫(yī)院治未病科，河南 鄭州 450000）

綜合方法治療偏頭痛伴失眠臨床觀察

楊麗麗

（河南省鄭州市中醫(yī)院治未病科，河南 鄭州 450000）

R255.972

B

1004-2814（2017）12-1355-02

目的：觀察綜合方法治療偏頭痛伴失眠的療效。方法：90例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組44例用養(yǎng)血清腦顆粒治療，觀察組46例用養(yǎng)血清顆粒及針灸推拿治療。結(jié)果：總有效率觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。偏頭痛積分及睡眠質(zhì)量評(píng)分觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：針刺推拿聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛伴失眠效果較好。

偏頭痛；失眠；針灸；推拿；養(yǎng)血清腦顆粒

偏頭痛主要表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)的搏動(dòng)性頭痛，可反復(fù)發(fā)作，多數(shù)伴有失眠［1］。本研究用綜合方法治療偏頭痛伴失眠療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2016年4月至2017年2月我院收治患者，符合《神經(jīng)病學(xué)》［2］偏頭痛、失眠癥標(biāo)準(zhǔn)診斷，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組44例，男20例，女24例；年齡35～68歲，平均（58.6±3.4）歲；病程4～13個(gè)月，平均（7.1±1.6）個(gè)月。觀察組46例，男21例，女25例；年齡34～69歲，平均（58.7±3.3）歲；病程5～12個(gè)月，平均（7.2±1.4）個(gè)月。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

2 治療方法

兩組均用養(yǎng)血清腦顆粒（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 1Z0820690）4g，每日3次口服，連續(xù)治療4周。

觀察組加用針刺推拿治療。①針刺：取后溪、足臨泣、列缺、申脈，用華佗牌0.25mm×40mm毫針刺，深度0.3～0.5寸；取照海穴，直刺0.5寸；取公孫、內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴，直刺0.5～1.0寸。各穴均行平補(bǔ)平瀉手法，得氣之后留針30min。每日針刺1次，連續(xù)針刺6天后休息1天。②推拿：俯臥位，用一指禪法順頸部膀胱經(jīng)上下往返，3min之后對(duì)風(fēng)池穴、肩井穴以拿法拿30min。換為仰臥位，用一指禪偏峰推法對(duì)印堂穴、前額發(fā)跡、頭維穴及太陽(yáng)穴反復(fù)推拿3次，用拇指對(duì)太陽(yáng)、晴明、魚(yú)腰、印堂、內(nèi)關(guān)、太沖、百會(huì)諸穴各點(diǎn)按1min；換為坐位，用五指拿頭法自百會(huì)穴到風(fēng)池穴拿頭部3min，用拇指從上到下以推法推橋弓穴，兩邊交替進(jìn)行，每邊20次。用掃散法順顳部膽經(jīng)，從前上方到后下方推拿1min。每日推拿1次，6天后休息1天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。治愈：偏頭痛消失且1個(gè)月內(nèi)未發(fā)作，睡眠恢復(fù)正常。顯效：偏頭痛發(fā)作次數(shù)減少75%及以上，睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)。有效：偏頭痛發(fā)作次數(shù)減少50%～70%，失眠改善。無(wú)效：偏頭痛發(fā)作次數(shù)改善不足50%，失眠無(wú)改善。

用偏頭痛專用癥狀評(píng)價(jià)量表［3］對(duì)評(píng)價(jià)偏頭痛積分，包含頭痛伴隨癥狀（0～3分）、持續(xù)時(shí)間（0～5分）、程度（0～5分）及發(fā)作次數(shù)（0～3分），總分0～16分，分值越高偏頭痛程度越嚴(yán)重。

用阿森斯失眠量表（AIS）［4］對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，若總分高于6分即失眠，總分4～6分為可失眠，總分不足4分為睡眠正常。

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組偏頭痛積分及睡眠質(zhì)量評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組偏頭痛積分及睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組偏頭痛積分及睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 （分，±s）

偏頭痛積分 AIS評(píng)分對(duì)照組 44 10.4±2.3 6.2±1.2 13.8±3.2 7.6±2.4觀察組 46 10.5±2.1 3.0±0.5 13.9±4.5 4.1±1.6 t 0.216 16.642 0.121 8.174 P 0.830 0.000 0.904 0.000

5 討 論

偏頭痛屬中醫(yī)“頭痛”范疇，失眠屬中醫(yī)“目不瞑”、“不得臥”范疇。偏頭痛可導(dǎo)致失眠加重，而失眠可對(duì)偏頭痛轉(zhuǎn)歸造成影響［5］。

養(yǎng)血清腦顆粒由熟地黃、白芍、川芎、當(dāng)歸等組成，具有平肝熄風(fēng)、補(bǔ)血益氣、滋陰潛陽(yáng)功效。針刺、推拿可促使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血流通，調(diào)和陰陽(yáng)。研究指出，推拿可促進(jìn)機(jī)體代謝，通過(guò)刺激末梢神經(jīng)、緩解肌肉緊張，可促使淋巴循環(huán)、血液循環(huán)加快［6］。針刺、推拿聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒可消除頭痛引發(fā)的焦慮或抑郁等不良情緒，改善睡眠狀態(tài)，同時(shí)睡眠質(zhì)量的好轉(zhuǎn)有助于偏頭痛癥狀的改善。

［1］王亮，王珂.王珂老中醫(yī)平肝活血法治療偏頭痛的思想［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（2）：259-261.

［2］賈建平.神經(jīng)病學(xué)［J］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

［3］蔣帥，韓艾，賀軍.陽(yáng)輔穴呼吸補(bǔ)瀉手法治療偏頭痛臨床研究［J］.山東中醫(yī)雜志，2015，11（4）：23-24.

［4］趙世春，陳春富.偏頭痛與睡眠質(zhì)量關(guān)系的研究［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，24（2）：125-127.

［5］任云鋒，胡雨華，宋秀娟.針灸治療失眠概況［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（2）：207-209.

［6］唐宏亮，林靜，金瑞勤，等.基于推拿治療偏頭痛隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的樞經(jīng)特異性研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2016，12（5）：1059-1061.

2017-08-03