楊 敏

（江安縣康復(fù)醫(yī)院，四川 宜賓 644200）

對精神病病房加強(qiáng)監(jiān)管對意外事故的預(yù)防效果

楊 敏

（江安縣康復(fù)醫(yī)院，四川 宜賓 644200）

目的 研究在精神病房加強(qiáng)監(jiān)管對意外事故的預(yù)防作用。方法 選取100位精神病房收治的住院病患，隨機(jī)分組后觀察組強(qiáng)調(diào)針對意外事故的監(jiān)管。對比兩組意外事故發(fā)生率以及患者家屬滿意度差異性。結(jié)果 對照組意外事故總發(fā)生率為26%，滿意度為70%；觀察組總發(fā)生率為10%，滿意度為86%。結(jié)論 精神病房出現(xiàn)的意外事故類型較多，相對而言摔傷/劃傷發(fā)生率更高，需加強(qiáng)監(jiān)管，提升患者住院安全性。

意外事故；精神病房；監(jiān)管效果；滿意度

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年3月～2017年7月期間收治的精神病房住院病患共100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對照組中男女比例為27：23；年齡區(qū)間處于19～53歲，平均年齡（37.73±4.13）歲。觀察組中男女比例為28：22；年齡區(qū)間處于21-55歲，平均年齡（38.05±3.96）歲。兩組基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均針對患者精神病癥狀以及臨床用藥實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，觀察組針對意外事故強(qiáng)調(diào)病房監(jiān)管，具體如下。

（1）安全培訓(xùn)

醫(yī)院需強(qiáng)調(diào)對精神科護(hù)理人員的安全培訓(xùn)工作.首先應(yīng)告知其認(rèn)真貫徹各項(xiàng)安全事故，做好對自身安全的保護(hù)。其次應(yīng)強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理措施，例如對于容易出現(xiàn)傷害他人或自殘行為的精神病患者加強(qiáng)預(yù)防以及事故發(fā)生后的緊急處理。

（2）用藥監(jiān)管

精神病藥物存在一定副作用，尤其是三環(huán)類、硫雜蒽類、酚噻嗪類藥物，在長期服用下這些抗精神病藥物可能引起患者體位改變時(shí)低血壓，手腳不靈活或視力模糊導(dǎo)致摔傷，吞咽功能減退造成易發(fā)生食物哽噎。除此之外，部分患者對服藥可能存在抗拒行為，在護(hù)理人員離開后將藥物直接吐出導(dǎo)致病癥無法有效控制。護(hù)理人員應(yīng)在監(jiān)管中強(qiáng)調(diào)用藥的嚴(yán)格性，在看到患者將藥物正確服下后再離開，并注意防范患者舌下藏藥。

（3）摔傷預(yù)防

精神病患者身體協(xié)調(diào)能力相對較差，應(yīng)叮囑患者穿著舒適、尺碼正確的鞋子及褲子，上廁所時(shí)必須開燈，避免由于不導(dǎo)致意外的發(fā)生。對于患者家屬應(yīng)以書面形式將精神病住院患者容易出現(xiàn)的意外事故列舉出來，并強(qiáng)調(diào)患者家屬部分的控制，讓其了解意外事件發(fā)生的類型、可能性、嚴(yán)重程度。

（4）安全措施

強(qiáng)調(diào)對精神病患者正確使用約束帶以及住院環(huán)境的不良因素控制。例如褲腰帶、打火機(jī)、玻璃碎片等均屬于容易發(fā)生意外的小物件，可能由于疏忽導(dǎo)致患者自殘或傷害他人。部分醫(yī)護(hù)人員在安全檢查時(shí)可能由于對精神病患者的態(tài)度和語言不當(dāng)導(dǎo)致患者精神狀態(tài)受到激怒，引發(fā)其過激行為。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組內(nèi)出現(xiàn)摔傷/劃傷、自殘、傷害他人行為病例數(shù)。調(diào)查患者家屬對護(hù)理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 意外事故

比較兩組內(nèi)出現(xiàn)摔傷/劃傷、自殘、傷害他人行為病例數(shù)，顯示對照組總發(fā)生率為26%，觀察組為10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 意外事故對比表 [n（%）]

2.2 滿意度

比較兩組患者家屬對監(jiān)管的滿意程度，顯示對照組為70%，觀察組為86%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 滿意度對比表 [n（%）]

3 討 論

精神病患者在精神正常期間往往不容易出現(xiàn)意外事故，與普通患者相差不大。但若其發(fā)生妄想、幻覺等精神病癥狀時(shí)，可能在癥狀支配下發(fā)生自殺自傷、暴飲暴食、行為紊亂、傷人毀物、拒藥藏藥情況，造成身體傷害、傷害他人、哽噎危險(xiǎn)、藥效減退。精神病房住院環(huán)境相對封閉，患者和家屬在精神病正確認(rèn)知程度偏低，病房監(jiān)管的重任往往完全落在監(jiān)護(hù)人員身上，因此除了對患者意外事件加強(qiáng)預(yù)防監(jiān)管外，監(jiān)管人員也需重視自身安全及監(jiān)管的細(xì)節(jié)性。

根據(jù)本次研究結(jié)果，加強(qiáng)了病房監(jiān)管的觀察組意外事故發(fā)生率僅為10%，滿意度達(dá)到86%，證實(shí)了監(jiān)管的應(yīng)用意義。

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ISSN.2095-6681.2017.32.185.02

李 豆