邢冬梅，楊興隆,李佩云，戚 玲，李 詞，賈 帆

(1.云南省第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，昆明 650011；2.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科，昆明 650032；3.四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，成都 610041)

5-脂氧合酶、同型半胱氨酸與頸動脈粥樣硬化穩(wěn)定性的關(guān)系研究*

邢冬梅1，楊興隆2,3△,李佩云1，戚 玲1，李 詞1，賈 帆1

(1.云南省第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，昆明 650011；2.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科，昆明 650032；3.四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，成都 610041)

目的研究血清5-脂氧合酶(5-LO)、同型半胱氨酸(Hcy)與頸動脈粥樣硬化(CAS)斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系。方法收集云南省第三人民醫(yī)院經(jīng)頸動脈超聲診斷為CAS的患者共176名，并根據(jù)頸動脈超聲結(jié)果分為穩(wěn)定斑塊組及易損斑塊組；另收集同期該院體檢中心體檢并經(jīng)由頸動脈超聲排除CAS的健康志愿者108名為對照組；檢測各組 5-LO、Hcy的血清水平，并進(jìn)行比較探討兩者與CAS斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系；通過Logistic回歸分析探討CAS的危險因素并通過繪制ROC曲線探討5-LO、Hcy預(yù)測頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的意義。結(jié)果5-LO、Hcy在易損斑塊組均較穩(wěn)定斑塊組及對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；穩(wěn)定斑塊組Hcy水平較對照組高(P<0.05)，而5-LO水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)5-LO、Hcy、糖尿病是CAS的危險因素(P<0.05)。ROC曲線提示以232.89 pg/mL 水平為臨界值，血清5-LO 水平預(yù)測斑塊穩(wěn)定性的敏感性為84.4%，特異度為81.8%；以12.53 μmol/L為臨界值，血清Hcy水平預(yù)測斑塊穩(wěn)定性的敏感性為70.1%，特異度為66.7%。結(jié)論血清5-LO及Hcy是預(yù)測CAS斑塊穩(wěn)定性的危險因素；調(diào)節(jié)二者水平可能成為臨床穩(wěn)定CAS的潛在靶點(diǎn)。

5脂氧合酶；同型半胱氨酸；動脈粥樣硬化;頸動脈疾病

頸動脈粥樣硬化(carotid artery atherosclerosis，CAS)是以頸動脈增厚及局部粥樣斑塊形成為主要病理特征的一種病理狀態(tài)。CAS已經(jīng)被認(rèn)為是急性腦梗死的重要危險因素，CAS形成的初期有著比較長時間的無癥狀狀態(tài)；隨著CAS發(fā)展，CAS斑塊破潰栓塞遠(yuǎn)端細(xì)小血管，或者局部血栓形成導(dǎo)致動脈狹窄、閉塞從而導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生[1]。關(guān)于CAS發(fā)生發(fā)展的機(jī)制目前仍在探索之中，但公認(rèn)的是由于各種危險因素的作用導(dǎo)致內(nèi)皮損傷、低密度脂蛋白的沉積及一系列的炎性反應(yīng)在CAS的發(fā)生發(fā)展中起到的重要的作用[2]。

5-脂氧合酶(5-lipoxygenase,5-LO)是調(diào)節(jié)白三烯(leukotriene)的關(guān)鍵酶，催化花生四烯酸轉(zhuǎn)變?yōu)榘兹?。后者與動脈粥樣硬化有著密切的關(guān)系。研究也發(fā)現(xiàn)在CAS的斑塊中，5-LO與巨噬細(xì)胞源性的泡沫細(xì)胞共表達(dá)。另外發(fā)現(xiàn)，5-LO基因多態(tài)性也與CAS相關(guān)。而同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)是體內(nèi)胱氨酸和甲硫氨酸相互作用的而產(chǎn)生的一種含巰基的氨基酸。Hcy與氧化應(yīng)激、線粒體功能障礙都有著密切的關(guān)系[3]。研究發(fā)現(xiàn)Hcy是CAS的危險因素，可能參與了CAS的發(fā)生、發(fā)展。因此，本研究旨在探討5-LO，Hcy與CAS斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年1月至2015年12月在云南省第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院診斷為CAS的患者176例(試驗組)，其中男98例，女78例；根據(jù)頸動脈超聲的結(jié)果分為穩(wěn)定斑塊組與易損斑塊組；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)近半年內(nèi)患急性腦梗死，短暫性腦缺血發(fā)作；(2)近半年內(nèi)患腦出血接受或者未接受手術(shù)治療；(3)半年內(nèi)診斷為急性冠狀動脈綜合征；(4)半年內(nèi)患外周動脈、肺動脈栓塞；(5)半年內(nèi)診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；(6)近3個月內(nèi)正在接受他汀類等抗動脈粥樣硬化治療；(7)近3個月內(nèi)接受維生素B6、B12及葉酸的治療；(8)近3個月接受阿司匹林或其他非甾體抗炎藥治療；(9)合并嚴(yán)重的心、肝、肺、腎疾??；(10)未簽署知情同意書。另外收集在云南省第三人民醫(yī)院體檢中心檢查的健康志愿者108例作對照組，經(jīng)由頸動脈超聲檢查排除CAS。

1.2方法

1.2.1頸動脈超聲檢查 試驗組及對照組均接受頸動脈超聲檢查，由云南省第三人民醫(yī)院院超聲科兩位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進(jìn)行操作及確認(rèn)。CAS的判定采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)：頸動脈內(nèi)膜中膜厚度(IMT)是指從管腔內(nèi)膜交界面到中膜與外膜交界面的垂直距離；IMT<1.0 mm視為正常，1.0～1.2 mm則視為內(nèi)中膜增厚；若局部突入管腔部分超過周圍IMT 50%，或局部IMT≥1.2 mm則視為CAS斑塊。CAS斑塊的穩(wěn)定性則依照Mathiesen等[4]建議的標(biāo)準(zhǔn)：穩(wěn)定斑塊為強(qiáng)回聲(圖1A)；易損斑塊為低回聲的軟斑(圖1B)及有混雜回聲的混合斑塊(圖1C)；正常頸動脈無異?；芈?圖1D)。所采用的超聲儀器為TOSHIBA Aplio500彩色多普勒超聲檢測儀，探頭頻率8～12 MHz。

A：穩(wěn)定斑塊(白色箭頭標(biāo)記)，斑塊為強(qiáng)回聲；B：軟斑(白色箭頭標(biāo)記)，斑塊為低回聲；C：混合斑塊(白色箭頭標(biāo)記)，斑塊為混雜回聲；D：正常頸動脈

圖1頸動脈超聲檢查圖

1.2.25-LO及Hcy測定 采集試驗組患者及對照組志愿者清晨空腹靜脈血2.5～3.0 mL，離心10 min(3 000 r/min)統(tǒng)一保留上層血清于-70 ℃冰箱。待研究入組完成，于云南省第三人民醫(yī)院檢驗中心統(tǒng)一由同一名實驗員采用ELISA測定5-LO及采用循環(huán)酶法測定Hcy水平。所用試劑盒購于武漢博士德生物工程有限公司提供提供。

2 結(jié) 果

3組在性別構(gòu)成、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。無論是易損斑塊組還是穩(wěn)定斑塊組在高血壓、高血脂患者比例方面均明顯高于對照組(P<0.05)。吸煙比例在易損斑塊組患者中比例最高(P<0.05)，而穩(wěn)定斑塊組與對照組吸煙比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。而在易損斑塊組高血脂、糖尿病患者明顯多于穩(wěn)定斑塊組(P<0.05)，兩組之間高血壓患者比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。易損斑塊組5-LO水平高于穩(wěn)定斑塊組、對照組(P<0.05)，而穩(wěn)定斑塊組與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。易損斑塊組Hcy水平高于穩(wěn)定斑塊組、對照組(P<0.05)，穩(wěn)定斑塊組Hcy水平高于對照組(P<0.05)，見表1。

Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)血清5-LO、Hcy、糖尿病為CSA患者斑塊易損性的危險因素(表2)。本研究中5-LO、Hcy的AUC分別為0.894、0.706，表明5-LO及Hcy對預(yù)測斑塊的穩(wěn)定性具有一定價值(圖2)。根據(jù)Youden指數(shù)確定5-LO和Hcy的最佳臨界值。當(dāng)5-LO以232.89 pg/mL為臨界值時,其預(yù)測斑塊穩(wěn)定性的敏感性84.4%,特異度81.8%；當(dāng)Hcy以12.53 μmol/L為臨界值時,其預(yù)測斑塊穩(wěn)定性的敏感性70.1%,特異性66.7%。

表1 各組之間一般臨床資料比較

a:P<0.05,與對照組比較;b:P<0.05,與穩(wěn)定斑塊組比較

表2 影響CAS患者斑塊穩(wěn)定性危險因素的Logistic回歸分析

續(xù)表2 影響CAS患者斑塊穩(wěn)定性危險因素的Logistic回歸分析

圖2 5-LO和Hcy的ROC曲線

3 討 論

CAS斑塊的穩(wěn)定性與腦梗死有著密切的聯(lián)系。易損斑塊具有較大的脂質(zhì)核心及薄壁纖維帽，因此容易破裂，栓塞遠(yuǎn)端小血管及導(dǎo)致局部血栓的形成[5-6]。易損斑塊除了與腦梗死有著密切的聯(lián)系，研究也發(fā)現(xiàn)易損斑塊是急性腦梗死患者發(fā)病3個月后認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立危險因素[7]。而在CAS形成后并過渡到易損斑塊存在較長一段時間的穩(wěn)定期，即穩(wěn)定斑塊時期。因此，盡早地發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊由穩(wěn)定向易損的過渡，并研究介導(dǎo)這一過程的相關(guān)機(jī)制并進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)有著重要的意義。

本研究發(fā)現(xiàn)，不論在易損斑塊組還是在穩(wěn)定斑塊組，高血壓、高脂血、糖尿病、吸煙等危險因素的發(fā)生率均要高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這也和既往的研究提示高血壓[8]、高脂血[9]、糖尿病[10]、吸煙[11]等危險因素與CSA相關(guān)相吻合。

本研究發(fā)現(xiàn)血清5-LO水平在易損斑塊組的水平較穩(wěn)定斑塊組及對照組升高(P<0.05)，然而在穩(wěn)定斑塊組和對照組差異卻無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這可能和易損斑塊纖維帽破裂，斑塊的成分可以直接釋放入血有關(guān)。Spanbrock等[12]采用RT-PCR和免疫組織化學(xué)在人粥樣硬化的主動脈、頸動脈和冠狀動脈中檢測到5-LO及其途徑成分。5-LO+巨噬細(xì)胞主要分布在纖維帽的“肩”部和動脈瘤周圍的肉芽腫[13]。人頸動脈斑塊和動物CAS模型均提示5-LO參與CAS的形成：在人CAS斑塊內(nèi)，炎癥激活的巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞均大量表達(dá)5-LO；在單核細(xì)胞轉(zhuǎn)化為組織細(xì)胞的過程中，5-LO表達(dá)上調(diào)；然而在非炎癥時期，5-LO水平則無明顯變化。在肥胖小鼠的脂肪細(xì)胞中，5-LO在5-LO激活蛋白輔助作用下，激活脂肪細(xì)胞核因子-κB(nuclear factor-κB，NF-κB)，促進(jìn)單核細(xì)胞趨化蛋白-1(monocyte chemotactic protien-1，MCP-1)、白細(xì)胞介素-6(interleukin，IL-6)、腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor-α，TNF-α)等炎癥因子的釋放增加。此外，在單核細(xì)胞中，5-LO能夠通過細(xì)胞表面LTB1R和LTB2R作用，快速誘導(dǎo)促分裂原活化蛋白酶(MAPKs)，ERK1/2和Jun氨基末端激酶(Jun N-terminal kinase,JNK)1/2、磷脂酰肌醇-3-激酶/丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(phosphatidylinositol-3-kinase/alanine aminotransfe-rase,P13K/Akt)磷酸化。并在MAPK-活性氧簇(reactive oxygen species，ROS)依賴機(jī)制下增加NF-κB DNA結(jié)合活性，參與炎癥過程。而單核細(xì)胞聚集、黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞，最終激活、衍化成泡沫細(xì)胞是CAS形成的早期事件和始動環(huán)節(jié)。進(jìn)一步的研究還發(fā)現(xiàn)5-LO不僅影響斑塊的發(fā)展[14]，而且還影響斑塊的穩(wěn)定,這可能和5-LO能夠上調(diào)基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)有關(guān)[15-16]?；罨腗MP-9可降解細(xì)胞外基質(zhì)，有利于動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展并降低動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性[17]。這也與本研究相吻合，Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)5-LO是影響CAS斑塊穩(wěn)定的獨(dú)立危險因素。

研究發(fā)現(xiàn)Hcy是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險因素[18-20]。而近期的研究也發(fā)現(xiàn)，Hcy與CAS的嚴(yán)重程度相關(guān)[21-22]。關(guān)于Hcy如何促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成，學(xué)者們提出了一系列的機(jī)制[23-24]。而在眾多的機(jī)制中，Hcy損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、刺激血管平滑肌的遷移、促進(jìn)血栓形成因子的激活、脂質(zhì)的過氧化、單核細(xì)胞的激活在Hcy促進(jìn)CAS的形成過程中起到了關(guān)鍵的作用。而這一系列機(jī)制的激活一方面與Hcy促進(jìn)活性氧的產(chǎn)生有關(guān)；而另一方則是Hcy通過抑制轉(zhuǎn)甲基化、抑制硝基化，以及蛋白的半胱氨酸化而誘導(dǎo)的。然而這些機(jī)制都需要進(jìn)一步的證實。本研究發(fā)現(xiàn)易損板塊組的Hcy水平高于穩(wěn)定斑塊及對照組，而穩(wěn)定斑塊組的Hcy水平高于對照組。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)Hcy是CAS穩(wěn)定的預(yù)測因素之一。

除了5-LO及Hcy外，本研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病也與CAS的穩(wěn)定性相關(guān)。糖尿病被認(rèn)為是CAS的重要危險因素之一，其的機(jī)制可能和高血糖能導(dǎo)致內(nèi)皮損傷及血液的高凝有關(guān)。另外，糖尿病患者伴隨的胰島素抵抗也可能是促進(jìn)CAS發(fā)生的機(jī)制之一[25-26]。研究發(fā)現(xiàn)糖尿病不僅和CAS相關(guān)，同時也可作為易損斑塊的一個預(yù)測因素[27]。這也與本研究相吻合。

此外，筆者通過建立ROC曲線，發(fā)現(xiàn)5-LO、Hcy的AUC分別為0.894、0.706，表明5-LO及Hcy對預(yù)測斑塊的穩(wěn)定性具有一定價值。根據(jù)Youden指數(shù)確定5-LO的最佳臨界值,當(dāng)5-LO取值為232.89 pg/mL時,敏感性84.4%,特異度81.8%；當(dāng)Hcy取值為12.53 μmol/L時,敏感性70.1%,特異度66.7%。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)5-LO、Hcy與CAS斑塊的穩(wěn)定性相關(guān)，5-LO 、Hcy對于預(yù)測斑塊的穩(wěn)定性有一定的價值。調(diào)節(jié)二者可能成為穩(wěn)定斑塊治療的潛在靶點(diǎn)。

[1]Shah PK.Mechanisms of plaque vulnerability and rupture[J].J Am Coll Cardiol,2003,41(4 Suppl S):15-22S.

[2]Park TH.Evaluation of carotid plaque using ultrasound imaging[J].J Cardiovasc Ultrasound,2016,24(2):91-95.

[3]Chen D,Wei X,Zou J,et al.Contra-directional expression of serum homocysteine and uric acid as important biomarkers of multiple system atrophy severity:a cross-sectional study[J].Front Cell Neurosci,2015(9):247.

[4]Mathiesen EB,Bnaa KH,Joakimsen O.Echolucent plaques are associated with high risk of ischemic cerebrovascular events in carotid stenosis:the troms? study[J].Circulation,2001，103 (17):2171-2175.

[5]Stoll G,Bendszus M.Inflammation and atherosclerosis:novel in sights into plaque formation and destabilization [J].Stoke,2006,37(7):1923-1932.

[6]Harmon EY,Fronhofer V,Keller RS,et al.Antiinflammatory immune skewing is atheroprotective：ApoE-7-FcyRIIb--mice develop fibrous carotid plaques[J].J Am Heart ASSOC，2014,3(6):e001232．

[7]何松彬,唐維國,鄭笑娟,等.腦梗死患者頸動脈粥樣硬化對認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性分析[J].心腦血管病防治,2011,11(3):203-205.

[8]Liu A,Yu Z,Wang N,et al.Carotid atherosclerosis is associated with hypertension in a hospital-based retrospective cohort[J].Int J Clin Exp Med,2015,8(11):21932-21938.

[9]唐焱,周宏,羅光華,等.缺血性腦卒中患者CAS斑塊超聲、CT血管造影及臨床相關(guān)危險因素分析[J].中國動脈硬化雜志,2016,24(4):391-395.

[10]Vouillarmet J,Helfre M,Maucort-Boulch D,et al.Carotid atherosclerosis progression and cerebrovascular events in patients with diabetes[J].J Diabetes Complications,2016,30(4):638-643.

[11]任永年.吸煙與腦卒中人群頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016，19(4):113.

[12]Spanbrock R,Grabner R,Lotzer T,et al.Expanding expression of 5-LO pathway within the arterial wall during human atherogenesis[J].proc Natl Acod Sci,2003,100(3):1238-1243.

[13]Zhao L,Moos MP,Grabner R,et al.The 5-lipoxygenese poxygeneses pathway promote pathogenesis of hyperlipidemia-dependent aortic aneurysm[J].Nat Med,2004,10(9):99-109.

[14]Werz O,Steinhilber D.Therapeutic options for 5-lipoxygenase inhihitorg[J].Pharmacol Ther,2006，112:701-718．

[15]Cipollone F,Mezzetti A,Fazia ML,et al.Association between 5-lipoxygenese expression and plaque instability in humans[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol,2005,25(8):1665-670.

[16]Tu XK,Yang WZ,Shi SS,et al.5 -lipoxygenase inhibitor zileuton attenuates ischemic brain damage:involvement of matrix metalloproteinase[J].Neurol Res,2009,31(8)：848-852.

[17]何宏濤,楊秀平,張志敏.MMP-9、TIMP-1和VEGF與頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(4):555-557.

[18]Homocysteine Studies Collaboration.Homocysteine and risk of ischemic heart disease and stroke:a meta-analysis[J].JAMA,2002,288(16):2015-2022.

[19]Casas JP,Bautista LE,Smeeth L,et al.Homocysteine and stroke:evidence on a causal link from mendelian randomization[J].Lancet,2005,365(9455):224-232.

[20]Zhang W,Sunk K,Chen J,et al.High plasma homocysteine levels contribute to the risk of stroke recurrence and all-cause mortality in a large prospective stroke population[J].Clin Sci(Lond),2009,118(3):187-194.

[21]Duschek N,Ghai S,Sejkic F,et al.Homocysteine improves risk stratification in patients undergoing endarterectomy for asymptomatic internal carotid artery stenosis[J].Stroke,2013,44(8):2311-2314.

[22]Jeong SK,Seo JY,Cho YI.Homocysteine and internal carotid artery occlusion in ischemic stroke[J].J Atheroscl Thromb,2010,17(9):963-969.

[23]Cook JW,Taylor LM,Orloff SL,et al.Homocysteine and arterial disease.Experimental mechanisms[J].Vascul Pharmacol，2002，38(5):293-300.

[24]Splaver A,Lamas GA,Hennekens CH.Homocysteine and cardiovascular disease:biological mechanisms,observational epidemiology,and the need for randomized trials[J].Am Heart J，2004,148(1):34-40.

[25]Ostling G,Hedblad B,Berglund G,et al.Increased echolucency of carotid plaques in patients with type 2 diabetes[J].Stroke,2007,38(7):2074-2078.

[26]Henry RM,Kostense PJ,Dekker JM,et al.Carotid arterial remodeling:a maladaptive phenomenon in type 2 diabetes but not in impaired glucose metabolism:the Hoorn study [J].Stroke,2004,35(3):671-676.

[27]Hedegaard SS,Hvas AM,Grove EL,et al.Optical platelet aggregation versus thromboxane metabolites in healthy individuals and patients with stable coronary arterydisease after low-dose aspirin administration [J].Thromb Res,2009,124(1):96-100.

Associationstudybetweenserumlevelof5-LOandHcyandcarotidatheroscleroticplaquestability*

XingDongmei1,YangXinglong2,3△,LiPeiyun1,QiLing1,LiCi1,JiaFan1

(1.DepartmentofNeurology,theThirdPeople′sHospitalofYunanProvince,Kunming,Yunnan650011,China;2.DepartmentofGeriatricneurology,theFirstAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity,Kunming,Yunnan650032,China;3.DepartmentofNeurology,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Chengdu,Sichuan610041,China)

ObjectiveTo explore the correlation between 5-LO,Hcy and the stability of carotid artery arteriosclerosis (CAS).MethodsA total of 176 patients diagnosis as CAS were assigned as study group then subdivided into stable plaques SP(group) and instable plaques IP(group).108 healthy volunteers were assigned as control group.The serum levels of 5-LO and Hcy were measured and the relationship between the two groups were analyzed.The risk factors of CAS were investigated by Logistic regression analysis and 5-LO and Hcy were used to predict the stability of carotid atherosclerotic plaque by drawing ROC curve.ResultsThe levels of 5-LO and Hcy in the IP group were higher than those in the SP group and the control group(P<0.05).The level of Hcy in SP group was higher than that in the control group (P<0.05),while there is no statistical significance between SP and control group in the level of serum 5-LO(P>0.05).Logistic regression analysis showed that 5-LO,Hcy and diabetes were the risk factors of CAS (P<0.05).The ROC curve indicate that the optimal cut-off concentration of 5-LO was 232.89 pg/mL for discriminating the IP from SP,the sensibility and specificity were 84.4% and 81.8% respectively.And the optimal cut-off concentration of Hcy was 12.53 μmol/L and the sensibility and specificity were 70.1% and 66.7% respectively.ConclusionSerum 5-LO and Hcy are risk factors for predicting the stability of CAS plaques;regulating both levels may be a potential target for clinically stable CAS.

5-LO;Hcy;arteriosclerosis;carotid artery diseases

云南省第三人民醫(yī)院/大理學(xué)院昆明直屬醫(yī)院院內(nèi)課題(YJ201204)。

邢冬梅(1979-)，主治醫(yī)師，在讀碩士，主要從事腦血管病的研究。△

，E-mail:yxldoc11@163.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.34.009

R743.3

A

1671-8348(2017)34-4783-04

2017-08-12

2017-09-26)