才布登道日吉 烏耶含

(內蒙古阿拉善盟特戈熙甲狀腺病蒙醫(yī)?？漆t(yī)院，內蒙古 巴彥浩特 750306)

蒙醫(yī)學龍蓮草三聯(lián)片療法對112例疼痛性亞甲炎的療效評估研究

才布登道日吉 烏耶含

(內蒙古阿拉善盟特戈熙甲狀腺病蒙醫(yī)專科醫(yī)院，內蒙古 巴彥浩特 750306)

目的：為了尋找靶向治療疼痛性亞甲炎病特效蒙藥(龍蓮草三聯(lián)片)。對象選擇西醫(yī)確診為“疼痛性亞甲炎”，在門診接受《蒙醫(yī)學甲狀腺病初診者規(guī)范化治療方案》的“龍蓮草三聯(lián)片療法”者，蒙醫(yī)甲狀腺病分類學均診斷為“黏”熱型溫病(疼痛類型亞甲炎)。方法對112例疼痛性亞甲炎治療后甲狀腺功能六項和血沉改善為依據(jù)，對龍蓮草三聯(lián)片療法進行評估性研究。結果蒙醫(yī)學龍蓮草三聯(lián)片療法對疼痛性亞甲炎TSH的降低率達98%；FT3、FT4的升高率均達到100%；自身免疫性TG、TPO兩個抗體的降低率分別達98%和97%；對aTSHR受體抗體的調整率達99%,血沉的降低率達到98%；治愈率96例、占85.71%；好轉16例、占14.29%。結論蒙醫(yī)學認為，甲狀腺患“黏”熱型溫病后首先導致疼痛性亞甲炎，而后演變?yōu)榧卓盒蜔o痛性亞甲炎，從甲亢型無痛性亞甲炎再演變?yōu)榧诇p型無痛性亞甲炎的慢長演變過程。因此，蒙醫(yī)學龍蓮草三聯(lián)片療法對疼痛性亞甲炎具有顯著療效，值得臨床推廣應用。

蒙醫(yī)學;龍蓮草三聯(lián)片療法；疼痛性亞甲炎;評估性研究

眾所周知，亞甲炎即亞急性甲狀腺炎，可分為疼痛性亞甲炎和無痛性亞甲炎兩大類型。其中疼痛性亞甲炎主要看甲狀腺功能檢測結果的TSH值，F(xiàn)T3、FT4、TG、TPO、aTSHR均不正常，血沉高屬于疼痛性亞甲炎。目前在臨床上，西醫(yī)治疼痛性亞甲炎的療法只有碘131和含激素藥物。甲狀早期時甲狀腺攝碘131降低，血清FT3、FT4水平升高，發(fā)病1～2周后，血清甲狀腺自身抗體陽性。仍需藥物維持治療，停藥后復發(fā)。為了尋找靶向甲狀腺病特效蒙藥,本文對112例疼痛性亞甲炎進行評估性研究。

1 研究對象

我們從特戈熙甲狀腺病蒙醫(yī)?？漆t(yī)院病案室中篩選2007年1月～2015年12月就診的疼痛性亞甲炎病歷中，選擇西醫(yī)確診為疼痛性亞甲炎；接受治療者均不同劑量服用西藥或初期病患者；治療前后甲狀腺功能六項和血沉檢測完整；在門診全部病例接受《蒙醫(yī)學甲狀腺病初診者規(guī)范化治療方案》的“龍蓮草三聯(lián)片療法;蒙醫(yī)甲狀腺病學分類均診斷為“黏”熱型溫病(疼痛類型亞甲炎)的112例治療后甲狀腺功能六項和血沉改善為依據(jù)，對蒙醫(yī)學龍蓮草三聯(lián)片療法進行評估性研究。

2 臨床資料

112例中女92例，男20例；年齡組10歲為1組、21～30年齡組25例、31～40年齡組46例，41～50年齡組29例，51～60年齡組11例，61～70年齡組1例。

3 治療方法

3.1 儀器：羅氏電化學發(fā)光全自動免疫檢測分析儀(E2010)。

3.2 試劑：德國羅氏診斷公司原裝試劑。

3.3 分類：蒙醫(yī)學將甲狀腺病分為熱疾(甲亢類型)、寒疾(甲減類型)、“黏”疾(疼痛類型)三大類型，疼痛性亞甲炎屬于“黏”疾(疼痛類型)[1]。

3.4 治療原則：疼痛性亞甲炎屬于“黏”疾(疼痛類型)，所以蒙醫(yī)學規(guī)范化治療法對疼痛性亞甲炎采用消“黏”緩解疼痛，根除頑疾治療原則，先調整甲狀腺功能的TSH(熱)及血沉(黏)，然后調整甲狀腺功能的FT3、FT4及自身免疫2個抗體(內熱)的方法進行治療。

3.5 治療方法：龍膽八味片,1日2次，1次5片,早晨飯后40分鐘和下午溫開水送服。雪蓮十味片,1日1次，1次5片，中午飯后溫開水送服；草烏十二味片,1日1次，1次5片，晚上睡前溫水送服。

3.6 療程：7～20天42例,21～30天54例,31～40天8例,41～50天5例,51～60天3例,共計112例。

3.7 療效評價標準：①治愈：A、癥狀及體癥消失;B、血清TSH恢復到0.27～4.2ulu/ml的正常值;C、FT3 2～4.4pg/ml,FT4 9.3～17ng/L值恢復正常;D、血清TG>300lu/ml、TPO>100lu/mL、aTSHR>4lu/mL。值恢復正常;E、血清ESR恢復到0-20mm/h的正常值。②顯效：A、癥狀或體癥消失或好轉;B、血清TSH恢復率在4.2～10 ulu/ml;C、FT3、FT4率基本正常;D、TG、TPO有所改善;E、血清ESR率基本正常。③好轉:A、癥狀或體癥消失或好轉，但仍需藥物維持治療;B、血清TSH恢復率在10 ulu/ml以上;C、FT3、FT4率有所改善;D、TG、TPO有所改善;E、血清ESR有所改善。④無效:A、癥狀及體癥有改善;B、血清TSH值無改變;C、FT3、FT4值有所改善;D、TG、TPO有所改善;E、血清ESR有所改善。

4 結 果

現(xiàn)將蒙醫(yī)學龍蓮草三聯(lián)片療法對112例疼痛性亞甲炎的療效進行評估。

1 對疼痛性亞甲炎進行三聯(lián)片療法后的血沉及甲狀腺功能分析表

2 典型病例治療前后對照表

5 討 論

5.1 蒙醫(yī)學龍蓮草三聯(lián)片療法對疼痛性亞甲炎TSH的降低率達98%；FT3、FT4的升高率均達到100%；自身免疫性TG、TPO 2個抗體的降低率分別達98%和97%；對aTSHR受體抗體的調整率達99%,血沉的降低率達到98%。經(jīng)過蒙藥三聯(lián)片治療，將停服西藥或無需攝碘131，達到“病因治療，保留器官，恢復功能，根治頑疾”的宗旨，獲得滿意療效。

5.2 蒙醫(yī)學認為，人體甲狀腺患熱疾后會增生、腫大，發(fā)生氣虛，這為病毒進入甲狀腺組織細胞營造了條件，并引起炎癥，導致甲狀腺合成碘、分泌碘、儲存碘的功能失調，出現(xiàn)“甲狀腺三個功能紊亂”的癥候群。從而導致，甲狀腺熱疾(甲亢類型)往寒疾(甲減類型)演變，寒疾(甲減類型)又往熱疾(甲亢類型)演變，這樣相互演變后會引起甲狀腺不同類型的多種疾病。甲狀腺病與碘無關，與“黏”熱型溫病(疼痛型)有著密切的關系[1]。

5.3 根據(jù)蒙醫(yī)學演變規(guī)律學說，甲狀腺患“黏”熱型溫病(疼痛型)后會發(fā)炎。首先導致疼痛性亞甲炎，而后演變?yōu)榧卓盒蜔o痛性亞甲炎，從甲亢型無痛性亞甲炎再演變?yōu)榧诇p型無痛性亞甲炎的慢長演變過程[2]。

5.4 蒙藥屬純天然植物藥，它具有良好的調節(jié)平衡甲狀腺功能和自身免疫性抗體的功能。蒙藥的這個調節(jié)平衡功能已在羅氏電化學發(fā)光全自動免疫檢測分析儀的檢測下，利用德國羅氏診斷公司原裝試劑，我們觀察數(shù)千個病歷得到證實。

5.5 據(jù)我們的臨床證實，在臨床上很多醫(yī)院檢查甲狀腺功能時只查TSH、T3、T4三項或TSH、T3、T4、FT3、TF4五項及血沉，將疼痛性亞甲炎誤診為甲減率高達90%以上。要準確分類、對癥下藥，精準醫(yī)療甲狀腺病，建議臨床醫(yī)師務必要查甲狀腺功能全項即TSH、FT3、TF4、TG、TPO、HR-Ab六項及血沉，這樣可防止誤診、提高診斷符合率，為準確分類及對癥規(guī)范化治療創(chuàng)造良好條件。

5.6 著名蒙醫(yī)甲狀腺專家烏蘇日樂特主任醫(yī)師治療亞甲炎40多年臨床經(jīng)驗，經(jīng)特戈熙甲狀腺病蒙醫(yī)?？漆t(yī)院和內蒙古醫(yī)科大學3年多辛苦鉆研開發(fā)的龍蓮草三聯(lián)片制劑在內蒙古食品藥品監(jiān)督管理局成功注冊，編號2017001/2017002/2017003,“龍蓮草三聯(lián)片”由龍膽八味片(清熱、解毒、涼血、消腫)、雪蓮十味片(清熱解毒、消“黏”)、草烏十二味片(清熱解表、消“黏”、止痛)組成。分別在早、午、晚服用。是首例依法注冊的時辰蒙藥組合裝套劑，專門治療亞甲炎，由阿拉善特戈熙甲狀腺病蒙醫(yī)專科醫(yī)院生產(chǎn)。蒙醫(yī)時辰用藥的主要特點是雖分早、午、晚，但選藥不同。在蒙醫(yī)理論指導下，根據(jù)疾病屬性、氣候、主兼癥，以及制劑的特點來選配。往往選擇幾種處方或制劑，適時交替使用、或按時辰循環(huán)使用，以期獲得最佳療效。在該制劑研究中引用最新工藝技術、先進的質控方法與嚴謹?shù)陌踩行栽u估；獲發(fā)明專利兩項，為傳統(tǒng)蒙藥的科技進步做出了示范。

[1][2]烏蘇日樂特.蒙醫(yī)甲狀腺病學[M].赤峰：內蒙古科技出版社，2003：198,157.

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1006-6810(2017)09-0017-02

2017年4月4日收稿