烏蘭格日樂

(通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028100)

腹部黃油穴位按摩加護(hù)理對骨科患者便秘的臨床研究

烏蘭格日樂

(通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028100)

腹部；黃油；穴位按摩；護(hù)理；骨科；便秘；臨床研究

便秘是臨床上骨科長期臥床患者的并發(fā)癥之一，多數(shù)是由于長期臥床引起腸道出現(xiàn)功能紊亂以及生活習(xí)慣改變等所誘發(fā)，主要表現(xiàn)為排便困難，排便次數(shù)減少，腹脹，腹痛等癥狀。臨床上通常采用情志護(hù)理，飲食護(hù)理，口服通便藥或開塞露等來防治便秘。而采用腹部黃油按摩療法的護(hù)理方法國內(nèi)尚未見有關(guān)報(bào)道。我科于2016年對本院骨科住院的76例便秘患者進(jìn)行治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 研究對象

2016年3月～2017年3月選擇在本院老年性骨科住院便秘患者。①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合骨科診斷標(biāo)準(zhǔn)者、無便秘史；年齡在18～70歲之間；意識清醒，能配合者；腹部皮膚完整；黃油不過敏者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于70歲者或小于18歲者；對黃油過敏者；腹部皮膚感染者；孕婦；凝血功能障礙者。

采用隨機(jī)數(shù)字表分組的方法，將符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對象分為兩組，治療組38例，其中男15例，女23例，平均年齡48.6歲;對照組38例，其中男14例，女24例，平均年齡46.7歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病程、病情輕重、及臨床體征、治療方案等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 方法

2.1 對照組：采用常規(guī)護(hù)理。

2.1.1 情志護(hù)理：患者發(fā)生便秘后容易精神緊張、恐懼、焦慮、抑郁、悲觀、失望，因此要時(shí)刻了解患者的心理狀態(tài)和情緒變化，善意疏導(dǎo)，消除煩悶、抑郁情緒，使患者保持心情舒暢。

2.1.2 起居護(hù)理：指導(dǎo)協(xié)助患者床上使用便器，搖高床頭，排便時(shí)避免用力。

2.1.3 飲食護(hù)理：指導(dǎo)進(jìn)軟食，并注意少量多餐，多食粗纖維食物、新鮮水果蔬菜等。

2.1.4 蒙醫(yī)時(shí)序護(hù)理。

2.2 治療組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上采用腹部黃油按摩加口服蒙藥。

2.2.1 藥物調(diào)配：黃油微波爐加熱備用。

2.2.2 操作方法：先用75%的酒精紗布清潔腹部，75%的酒精棉簽清潔神闕穴。熱好的黃油搓開于兩手掌心，從患者下腹回盲部開始循結(jié)腸走向，用掌根順時(shí)針按摩腹部，每輪1次，再1次把熱好的黃油涂抹在掌心，腹部主要穴位分別為；上脘穴、中脘穴、下脘穴、氣海穴、關(guān)元穴、天樞穴、神闕穴上按1分鐘，再涂黃油按摩下1輪，每次按摩時(shí)間為10～15min，每日2次。

2.2.3 療程：腹部黃油按摩2次/天，連續(xù)按摩3天，3天為1個(gè)療程。

兩組均需餓極了患者大便時(shí)間和次數(shù)及腹痛腹瀉等不良反應(yīng)，第4天仍未排便者為無效，進(jìn)行開塞露或肥皂水灌腸，口服本院自制的阿木日6-或朱木砸-3。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：定量資料結(jié)果以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)相關(guān)性分析用person檢驗(yàn)，用SPSS11，0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 療效評定：治愈：2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)軟，解時(shí)通常，短期無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：3天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)軟，排便欠暢；未愈：癥狀無改善?？傆行?%)=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 療效比較：兩組患者臨床效果比較見表1，從表中可以看出治療組患者的便秘治療總有效率高于對照組患者的便秘治療總有效率，兩組有顯著差異(P<0.05)

表1 觀察組合對照組療效比較

3.3 回訪情況：回訪的目的：對黃油腹部按摩治療骨科患者的便秘遠(yuǎn)期效應(yīng)的穩(wěn)定性進(jìn)行觀察。通過電話及患者來本科復(fù)查回訪患者，得知治療組的患者均無便秘復(fù)發(fā)。

4 討論

4.1 黃油的作用：易融化不宜蒸發(fā),因此滲透性好。

4.2 神闕穴又稱臍中，為任脈腧穴，沖、任、督三脈“一源而三岐”，交匯于臍，此為先天之結(jié)締，后天之氣舍，介于中、下交之間，又是腎間動氣之處，該穴與脾、胃、腎的關(guān)系最為密切。臍的解剖學(xué)特征證明，臍的表皮角質(zhì)層最薄，臍下無脂肪組織，皮膚和筋膜、腹膜直接想通，臍的血管豐富，故較敏感，滲透性強(qiáng)。中脘穴位于位于上腹部胸骨下端和肚臍連接線中點(diǎn)、當(dāng)其中上4寸,功效緩解治療腸鳴、腹瀉、便秘、便血等。上脘穴位于人體的上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上5寸，功效胃脘疼痛、腹脹、呃逆、嘔吐等。下腕穴位于位于人體的上腹部，前正中線上，臍中上2寸，治療脘痛、腹脹、嘔吐、呃逆、消化不良、腸鳴、泄瀉、痞塊、虛腫等。氣海穴位于腹正中線臍下1.5寸，治療水腫臌脹，腹?jié)M等。天樞穴位于臍旁2寸，主治便秘、腹脹、腹瀉、臍周圍痛、腹水、腸麻痹、消化不良、惡心想吐等癥。關(guān)元穴位于在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸。治療小腹疼痛，霍亂吐瀉，疝氣，遺精，陽痿，早泄，白濁，尿閉，尿頻，黃白帶下，痛經(jīng)，中風(fēng)脫癥，虛癆冷憊，羸瘦無力，眩暈，下消，尿道炎，盆腔炎，腸炎，腸黏連，神經(jīng)衰弱，小兒單純性消化不良等。

4.3 穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病，保健強(qiáng)身目的的一種操作。

4.4 建立完整的腹部黃油穴位按摩操作流程，此方法操作簡便、安全、廉價(jià)、無創(chuàng)、療效顯著、易被患者接受，與其它療法相比，此療法簡單、易學(xué)、取材廣泛、廉價(jià)、患者能接受，充分發(fā)揮了蒙醫(yī)外治療法的簡、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)。

4.5 本操作降低了護(hù)理工作的勞動強(qiáng)度，規(guī)范了便秘蒙醫(yī)護(hù)理操作，提高了患者的安全系數(shù)，療效可靠，無副作用，促進(jìn)了蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的發(fā)展和提高。

R291.2

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1006-6810(2017)09-0077-02

2017年7月26日收稿