白金龍

(遼寧省蒙醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123100)

蒙醫(yī)沉香八味丸加味治療氣滯血瘀型不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

白金龍

(遼寧省蒙醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123100)

目的：蒙藥沉香八味丸加味治療氣滯血瘀型不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療效果。方法130例不穩(wěn)定型心絞痛患者，按隨機數(shù)字分為治療組(常規(guī)西藥治療基礎上加用加味沉香八味丸)和對照組(常規(guī)西藥治療)。治療周期為30天。主要觀察兩組治療前后心絞痛發(fā)作，蒙醫(yī)癥候的變化。結果對照組與治療組心絞痛緩解總有效率分別為74.61%和94%，蒙醫(yī)癥狀療效總有效率分別為74.61%和98.46%。治療組與對照組較有顯著性差異(P<0.05)。結論加味沉香八味丸治療氣滯血瘀型不穩(wěn)定型心絞痛效果安全、療效好，遠期效果佳、復發(fā)率低。

不穩(wěn)定型心絞痛;氣滯血瘀;沉香八味丸;加味

不穩(wěn)定型心絞痛是一組心肌缺血而引起的綜合征、是一種嚴重并有潛在危險的心臟病癥，可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。發(fā)病率高、嚴重威脅人們的生命和健康。屬常見病和多發(fā)病。本人從2009年4月～2011年3月采用蒙藥沉香八味丸加味治療氣滯血瘀型不穩(wěn)定型心絞痛患者65例，取得了滿意的療效，并與常規(guī)西藥治療組65例進行對比觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

1.1.1 西醫(yī)診斷標準：參照2000年中華醫(yī)學會心血管病學分會的不穩(wěn)定型心絞痛標準[1]。

1.1.2 蒙醫(yī)診斷標準：參照國家食品藥品監(jiān)督管理局2002年制定發(fā)布的《中藥(新藥)臨床研究指導原則》[2]及蒙醫(yī)診斷學[8]擬定。氣滯血瘀型心絞痛癥：心悸、胸悶痛、氣短、脅肋脹痛、心煩、頭暈頭脹、失眠、脘腹脹，噯氣、舌紫黯、脈弦澀。

1.2 一般資料：治療組65例中，男38例、女27例；平均年齡(59.20±7.63)歲，病程(5.2±3.37)年，合并高血壓39例，高血脂41例，糖尿病15例。對照組65例中，男39例，女26例；平均年齡(58.36±6.92)歲，病程(4.98±3.60)年，合并高血壓37例,高血脂40例，糖尿病12例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學處理均無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：常規(guī)用西藥單硝酸異山梨酯和舒血寧等，共30天。

1.3.2 治療組：在對照組治療的基礎上加服遼寧省蒙醫(yī)醫(yī)院制劑室制的加味沉香八味丸。方藥：沉香、白檀香、紫檀香、廣棗、肉豆蔻、石膏、桔梗、紅花、三七、阿魏、冰片、西花、穿山甲，制成水丸或面糊丸1次3g,日服2次，共30天。

1.4 療效觀察

1.4.1 觀察方法：治療期間記錄每日心絞痛或胸悶的發(fā)作次數(shù)。治療前后均檢測心電圖、肝腎功能、血壓、血脂、血糖及血尿常規(guī)。

1.4.2 療效標準：根據(jù)1979年《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》[3]而擬定。顯效：癥狀消失;有效：癥狀改善;無效:癥狀無變化;加重：癥狀加重。蒙醫(yī)癥候療效評價標準同中醫(yī)癥候療效評價標準[2]。以治療前后的積分相比的比值來評定療效。臨床治愈率≥95%，顯效≥70%、但<95%；有效≥30%，但<70%；無效<30%。

2 結果

2.1 兩組心絞痛治療效果比較:見表1。

表1 兩組心絞痛治療效果比較

注：與對照組比較P<0.05

治療組心絞痛顯效率56.9%、總有效率94%，對照組顯效率18.46%、總有效率74.61%。治療組明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 兩組治療后蒙醫(yī)癥候比較：見表2。

表2 兩組治療后蒙醫(yī)癥候比較

注：與對照組比較P<0.05

在蒙醫(yī)癥狀總療效方面，治療組顯效率70.77%、總有效率98.46%；對照組顯效率26.15%、總有效率74.61%。治療組明顯優(yōu)于對照組。

2.3 兩組治療后1年內(nèi)的復發(fā)率：治療組1年內(nèi)不穩(wěn)定型心絞痛的復發(fā)率為7.7%，對照組1年內(nèi)的復發(fā)率53.84%。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛屬蒙醫(yī)“心刺痛”、“心悸”病范疇。蒙醫(yī)認為長期嗜煙酒、食用生冷肥膩厚味、過于思慮惱怒或受寒濕之邪等因素導致清濁不分，痰濕及瘀血阻塞心臟脈絡，形成痰濕郁結、氣血瘀滯、心臟脈絡不通，心臟的普行之氣不能正常運行。影響周身的血液循環(huán)。因心之脈絡瘀阻不通和失養(yǎng)，不通則痛，表現(xiàn)為胸骨內(nèi)側、左胸背竄痛、刺痛、悶痛、刀割樣痛、心悸、頭暈、失眠、乏力等，甚至出現(xiàn)昏厥等一系列癥狀。

治療不穩(wěn)定型心絞痛法則是行氣活血化瘀，通經(jīng)活絡止痛，養(yǎng)心安神。蒙藥沉香八味丸中沉香有行氣、降氣、止刺痛；安神之功為君藥，輔以養(yǎng)心益神的廣棗、肉豆蔻，活血化瘀的紫檀香，清肺化痰的白檀香、石膏，在此方基礎上加三七、阿魏、冰片、穿山甲、西花。加強其行氣化瘀，開竅活血，通經(jīng)活絡止痛之功，治療氣滯血瘀型不穩(wěn)定型心絞痛取得了較為滿意的效果。

[1]中華醫(yī)學會心血管病分會.”不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療”建議[J].中華心血管雜志,2000,28(6)：1—3.

[2]鄭筱萸.中藥(新藥)臨床研究指導原則[S].北京:中醫(yī)藥科技出版社、2002:68—73.

[3]國家心臟病學會及世界衛(wèi)生組織命名標準化聯(lián)合題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華心血管病雜志，1981、9(1)：75.

[4]王陵軍.冠脈靈方對氣滯血瘀型不穩(wěn)定型心絞痛患者內(nèi)皮功能的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,(5):852—854.

[5]蒙古學百科全書.醫(yī)學卷[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社、2002:852.

[6]策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2011:59—162.

[7]巴根那.蒙醫(yī)方劑學[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2007:81—83.

[8]包根曉.蒙醫(yī)診斷學[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2007:36—3.

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1006-6810(2017)09-0029-02

2017年7月26日收稿