包額爾敦朝克圖

(呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030)

蒙西醫(yī)結(jié)合治療“毫列乃沃申博特給”1例

包額爾敦朝克圖

(呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030)

毫列乃沃申博特給；蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)；蒙藥

1 臨床資料

1.1 一般資料：患者卻某某某，男，49歲，牧民，赤峰市阿魯科爾沁旗牧民。于2016年12月30日，因發(fā)音不清、吞咽困難伴嘔吐半月，加重2天來就診?；颊咦栽V：近40天來納差乏力、咽喉阻塞感、體重減輕15Kg左右，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以胃腸病輸液治療(用藥及用量不詳)未見好轉(zhuǎn)，急來我院?；颊叱事圆∶嫒?，面色蒼白，懶言、聲音底下、言語不清，不時(shí)惡心、嘔吐，腹部觸診無壓痛，蒙醫(yī)三診：舌苔白而厚膩，舌邊齒痕多；尿微黃，氮?dú)獬粑?；脈象雙關(guān)脈下沉。輔助檢查結(jié)果待回報(bào)期間，口服高力杜寶日-6味散3g，未能咽下，當(dāng)即從鼻孔流出。奧美拉唑40mg靜滴，未見好轉(zhuǎn)。輔助檢查回報(bào)：血常規(guī)：WBC11.5×109/L。喉鏡描述：會(huì)厭部見多個(gè)囊腫樣物，呈球形，下咽無法窺及(圖1)。五官科醫(yī)生會(huì)診：會(huì)厭部多發(fā)囊腫，需要手術(shù)治療。

圖1 (2016年12月30日)

1.2 診斷：據(jù)患者病史，臨床癥狀及各種輔助檢查可以初步診斷為毫列乃沃申博特給(譯為會(huì)厭部多發(fā)囊腫)。

2 治療方法

2.1 一般治療：①多飲水，清淡食物為主。②適量運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合。

2.2 藥物治療：①藥物：早飯后給予查干烏日樂13粒，用高力杜寶日-6味散3g送服；中午飯后嘎日西3g溫水送服；晚飯后給予乎和嘎日迪-9味丸5粒用高力杜寶日-6味散3g送服。②療術(shù)治療：每周1次，舌下穴位放血，每日針刺頂匯穴(近似百會(huì)穴)、雙眉間穴、肚臍周邊四穴。針連電麻儀，留針20分鐘。

3 結(jié)果

第二天復(fù)診：病人自述經(jīng)昨日治療后癥狀明顯改善，言語清晰，惡心、嘔吐次數(shù)減少，食欲增加，囑其繼續(xù)治療。第四天，針刺治療時(shí)病人反饋飲食菜湯時(shí)無阻力感，能全部咽下。共治療7天后，臨近過大年，囑口服蒙藥，蒙醫(yī)療術(shù)告一段落。

2017年1月12日第二次喉鏡檢查報(bào)告:會(huì)厭抬舉差，見囊腫，雙聲帶運(yùn)動(dòng)可，充血，閉合可，雙黎狀窩表面未見明顯新生物(圖2)。正月初七(2017年2月3日)上班后為鞏固療效，又針刺治療了5天。復(fù)診：病人面色紅潤，說話聲音宏亮。舌苔紅潤，尿微黃，關(guān)脈相對(duì)有力。病人自述：食欲大增，體重增長5Kg。

圖2 (2017年1月20日)

4 討論

筆者認(rèn)為本病屬于蒙醫(yī)大癆腫痞癥之沃申博特給的范疇。蒙醫(yī)經(jīng)典《杜日本溫杜斯》之“額莫其樂根溫杜蘇”第七章大癆腫痞癥療法……大癆腫痞癥因緣與分析……病因不消，巴達(dá)干、血、赫依、蟲、黃水、與毛中多生發(fā)。緣起前業(yè)魔障與不消，傳昏金傷分娩濕寒情。分析：巴達(dá)干、食、胸與石痞、赫依痞、血痞、肌痞與脈痞，毛、蟲、水、膿腫痞十一般。

痞位：心、肺、肝、脾、隔膜、腎、膽、胃、膀胱、子宮、大小腸……。濁物不消食痞生腸胃……，水痞無定，處處可生發(fā)。多由不消精華混入脈道擴(kuò)散致臟腑旁……黃水為赫依所聚合成囊腫痞等等……清楚的論述了該病的病因，病理，形成原理。臨床中主要有于三根七素之平衡失調(diào)，胃火衰減，導(dǎo)致肝臟分解精華與糟粕失常。不消之濁物黃水混入精華運(yùn)行脈道被赫依所聚，被巴達(dá)干黏液所覆蓋形成水性囊腫痞，黏附于咽部、會(huì)厭部發(fā)病。飲食失宜，起居失常，如過食油膩、鹽類及性寒涼而重滯之食物。長期居住陰涼潮濕之地，或情志失調(diào)、過勞傷損等其均可誘發(fā)本病。治療此病首調(diào)三根、增胃火、用化痞、消腫之藥物和療術(shù)。配方中查干烏日樂溫胃化痞，高力杜寶日-6有清咽利喉，哈日嘎布日-10和阿木日-6有助于消化、排淤毒淤氣，乎和嘎日迪-9有殺黏，消咽喉腫痛之效。舌下穴位放血的良性刺激具有調(diào)理白脈、改善血液循環(huán)、平衡三根功效。①局部作用：因舌咽喉連接，舌下穴位放血，通過放出局部淤血、病血、腐血，起到局部減壓引病外出；②整體作用：蒙醫(yī)認(rèn)為舌為心之竅，心神相通(包括白脈，大腦思維)，通過舌下穴位放血，作用于心臟和白脈重新調(diào)整三根，消腫、止痛、根除腫塊、祛腐生肌，消除膿腫和黃水。

針刺增加火力，破除腫瘤,平衡赫依、消化不消癥，祛除聚會(huì)病氣，修復(fù)肌筋功能，將膿血、黃水、水腫引出體外之功。其中，針刺每個(gè)穴位其側(cè)重點(diǎn)不同。如針刺頂匯穴，有開百脈、通神明之效。如針刺肚臍周邊四穴，能增胃火，化痞之功。藥物與療術(shù)的配合治愈了頑疾，攻破了西醫(yī)教科書講的“該病藥物無效”之定論。

[1]全國高等醫(yī)藥院校教材.耳鼻喉手術(shù)學(xué)第二版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1984.

[2]宇妥·元丹貢布.杜日本溫杜斯[M].(蒙文)呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,1977.

[3]白青云.中國醫(yī)學(xué)百科全書.蒙醫(yī)學(xué)[M].上海:上海科技出版社,1992.

R291.2

B

1006-6810(2017)09-0042-02

2017年7月26日收稿