白雪峰

(呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

蒙醫(yī)治療慢性支氣管炎的臨床研究

白雪峰

(呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

目的：探討蒙醫(yī)治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法選取在我院治療的138例確診為慢性支氣管炎的患者為研究對象，根據(jù)治療方法的不同隨機(jī)分為治療組和對照組，每組69例，對照組采用單純西藥治療,治療組采用在對照組基礎(chǔ)上加蒙藥治療，進(jìn)行兩組臨床療效比較。結(jié)果兩組患者臨床治療結(jié)果比較治療組總有效率為92.75%，對照組總有效率為78.26%。治療組治療總有效率明顯高于對照組，差異明顯(P<0.05)；兩組患者咳嗽消失時間、喘息消失時間、咳痰消失時間比較，治療組主要癥狀積分比較，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論蒙醫(yī)治療慢性支氣管炎的療效顯著，可以顯著改善臨床癥狀、治標(biāo)也能治本，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

蒙醫(yī)；慢性支氣管炎；臨床觀察

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床表現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每年持續(xù)3個月以上的咳嗽，咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解;晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節(jié)。疾病進(jìn)展又可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓、肺源性心臟病，嚴(yán)重影響勞動力和健康。慢性支氣管炎確切的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。該病屬蒙醫(yī)(蒙克日病)范疇，蒙醫(yī)認(rèn)為主要是由于巴達(dá)干黏液激增與血邪合并，長期聚集、堵塞氣道、泛濫、凝結(jié)成痰積于體內(nèi)，以至發(fā)病所致的疾病[1]。目前對慢性支氣管炎西醫(yī)主要是以抗生素和對癥治療為主，雖然可以緩解癥狀較快但是也存在一定的局限性。慢性支氣管炎反復(fù)急性發(fā)作，進(jìn)一步可以發(fā)展成為慢性阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓、肺源性心臟病，嚴(yán)重影響勞動力和健康，故對其進(jìn)行全面深入的研究意義重大。因此，探尋一種既能控制慢性支氣管炎急性發(fā)作又能改善其癥狀和復(fù)發(fā)的蒙醫(yī)治療方法，顯得尤為急切。蒙醫(yī)藥治療該病從整體出發(fā)，辨證施治，病證結(jié)合，對慢性支氣管炎整個疾病的發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律、疾病發(fā)展的每個階段進(jìn)行相對應(yīng)的治療，多層次、多靶點(diǎn)、多機(jī)制協(xié)同發(fā)揮其作用，并從整體進(jìn)行調(diào)節(jié),提高機(jī)體的免疫功能，故能明顯改善患者癥狀及局部體征，效果顯著。筆者采用蒙醫(yī)治療慢性支氣管炎，得到了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將我院2015年9月至2017年5月收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者138例作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各69例。觀察組中男38例，女31例，年齡52～75歲，平均年齡(60.2±7.9)歲，慢性支氣管炎病程3～16年，平均(11.8±3.8)年，急性病程1～3d，平均(2.3±0.3)d；對照組中男41例，女28例，年齡54～73歲，平均年齡(59.6±8.3)歲，慢性支氣管炎病程2～15年，平均(11.3±3.1)年，急性病程1～3d，平均(2.2±0.5)d。經(jīng)研究，兩組患者一般資料無顯著性差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]。①咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作，或伴有喘息，連續(xù)發(fā)作2年，每次持續(xù)3個月。②咳嗽反復(fù)發(fā)作，膿性或黏液膿性痰，氣短和(或)喘息加重，伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。赫依型：反復(fù)咳嗽，氣息短促，眼臉，顏面浮腫，咳聲重濁，痰多色白，或伴喘息，或伴哮鳴，夜晚與早晨病情比較加重，脈濡滑，舌苔白膩，尿清。希拉型：咳嗽白天多于夜間咳痰，恪吐紅黃色咸味痰，喉燥咽痛,伴頭痛，鼻塞，發(fā)熱，面潮紅，脈脈浮，舌紅苔薄黃，尿色黃氣味大。巴達(dá)干型：氣息喘急，咳嗽頻作，痰中帶血,午后或黃昏咳嗽加重，口唇發(fā)紫，神疲乏力，病勢緩而病程長，舌紅苔白膩,脈滑細(xì),尿色灰白。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：本院對對照組患者實(shí)施常規(guī)西藥治療，口服阿莫西林膠囊0.5g/次3次/d，在此基礎(chǔ)上口服鹽酸氨溴索片30mg/次，2次/d，飯后服用，每隔12h服用1次。

1.3.2 治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上加用蒙醫(yī)辨證治療，根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)蒙醫(yī)分為3種癥型，根據(jù)每一個患者的不同癥型給予不同治療。赫依型：讓·阿嘎日-8味散3g加瑪奴-4湯3g為藥引子水煎服。希拉型：嘎布日-25味丸15粒加服清肺-18味丸15粒，溫開水送服。巴達(dá)干型：哈日阿布日-16味散3g加服額日敦-7湯3g為藥引子溫開水送服。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。臨床控制:咳、痰、喘等癥狀完全消失或得到控制，病情穩(wěn)定，觀察期間無復(fù)發(fā)狀況，生存質(zhì)量恢復(fù)到正常人水平;顯效:臨床癥狀基本上消失或得到控制，病情相對穩(wěn)定，與治療前相比發(fā)作次數(shù)明顯減少，病情發(fā)作程度明顯減輕，生存質(zhì)量明顯改善;有效:病情時好時壞，但與治療前相比發(fā)作的次數(shù)及發(fā)作程度均減輕，生存質(zhì)量與治療前相比有好轉(zhuǎn);無效:治療前后，癥狀無改善，發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度無改善，生存質(zhì)量與治療前相比無改善或有所降低。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理所得數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療結(jié)果比較:治療組總有效率為92.75%，對照組總有效率為78.26%。治療組治療總有效率明顯高于對照組，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

注:與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者咳嗽消失時間、喘息消失時間、咳痰消失時間比較:治療后治療組主要癥狀積分比較，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者咳嗽消失時間、喘息消失時間咳痰消失時間比較(x±s，d)

注:與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性支氣管炎是一種非特異性的炎癥，多發(fā)生在氣管、支氣管黏膜周圍的組織病變產(chǎn)生的炎癥部位，常常伴有各種并發(fā)癥，如咳嗽、咳痰，且反復(fù)發(fā)作，不易治愈，嚴(yán)重者可誘發(fā)肺源性心臟病，給患者的生命健康造成極大的威脅[5]。該類疾病的發(fā)生與諸多因素有關(guān)，如某地的氣候干燥容易造成上呼吸道的感染，而且本病的發(fā)生與年齡關(guān)系密切，通常年齡較大，呼吸道免疫功能降低，容易發(fā)生本病。目前西醫(yī)治療主要采用抗生素對癥治療為主，雖有一定療效，但服藥療程和藥物起效時間較長，服藥期間藥物不良反應(yīng)和副作用多見，而且停藥后癥狀易復(fù)發(fā)[6]。因此發(fā)揮蒙醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢，探尋一種既能控制慢性支氣管炎急性發(fā)作又能改善其復(fù)發(fā)性質(zhì)和頻率的蒙醫(yī)藥治療新方法，便成為當(dāng)前研究的重點(diǎn)。蒙醫(yī)藥對該病的治療從整體出發(fā)，辨證施治、祛風(fēng)散寒、化痰止咳、對疾病整個的發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律、疾病發(fā)展的每個階段的特殊性進(jìn)行多方面的考慮，提高自身免疫力、消除病根、防止其再次復(fù)發(fā)、療效顯著。蒙醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎屬(蒙克日病)范疇，可以分為幾種類型辨證治療等。本研究中，對照組予以常規(guī)西藥治療，觀察組加用蘇黃止咳膠囊治療，研究顯示觀察組咳嗽消失時間、喘息消失時間、咳痰消失時間、胸部X片積分均低于對照組，咳嗽、咳痰恢復(fù)至發(fā)作前時間比對照組明顯短，觀察組治療總有效率高于對照組，可見蒙醫(yī)治療慢性支氣管炎療效顯著，可以顯著改善臨床癥狀、復(fù)發(fā)率低、治標(biāo)也能治本。綜上所述，本次臨床研究表明，蒙醫(yī)治療慢性支氣管炎可以在治療該類疾病癥狀的同時，調(diào)節(jié)五臟的平衡，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，臨床療效較好，有較好的臨床應(yīng)用價值。

[1]白清云.中國百科全書·蒙醫(yī)學(xué)[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，1992，2：83.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:1549-1550．

[3]烏蘭,等.蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:民族出版社,2007,152.

[4]鄭筱臾.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002，58-60.

[5]王淑玲.慢性支氣管炎中西醫(yī)結(jié)合研究概況[J].河南中醫(yī)藥學(xué)刊，2002，17(2):78-80.

[6]張軍民.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎104例[J].河南中醫(yī)，2013，33(2):250-251．

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1006-6810(2017)09-0027-03

2017年7月26日收稿