苑鐵彪

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250100）

在靜脈用藥調(diào)配中心為患者集中調(diào)配靜脈用藥對(duì)其用藥安全性的影響分析

苑鐵彪

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250100）

目的：分析在靜脈用藥調(diào)配中心為患者集中調(diào)配靜脈用藥對(duì)其用藥安全性的影響。方法：將在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院進(jìn)行靜脈注射治療的200例患者作為研究對(duì)象。在這200例患者中，在成立靜脈用藥調(diào)配中心前收治的患者有100例，將這100例患者設(shè)為對(duì)照組，由病房護(hù)士對(duì)該組患者所用的藥物進(jìn)行調(diào)配和使用；在成立靜脈用藥調(diào)配中心后收治的患者有100例，將這100例患者設(shè)為研究組，由靜脈用藥調(diào)配中心的護(hù)理人員對(duì)該組患者所用的藥物進(jìn)行集中調(diào)配。比較兩組患者靜脈用藥的差錯(cuò)率及其對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：研究組患者靜脈用藥的差錯(cuò)率低于對(duì)照組患者（P＜0.05），其對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：在靜脈用藥調(diào)配中心集中為患者調(diào)配靜脈用藥，可有效地降低其靜脈用藥的差錯(cuò)率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

靜脈用藥調(diào)配中心；集中調(diào)配；用藥安全性

靜脈用藥是臨床治療過(guò)程中的一種常用方法。為了確?；颊哽o脈用藥的有效性和安全性，醫(yī)院成立靜脈用藥調(diào)配中心。靜脈用藥調(diào)配中心是一個(gè)具有特殊性、功能性的操作部門(mén)[1]，其工作中采取的是靜脈用藥集中調(diào)配制度。該部門(mén)的工作人員包括經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的藥劑師和護(hù)理人員[2]。為了分析在靜脈用藥調(diào)配中心集中為患者調(diào)配靜脈用藥對(duì)其用藥安全性的影響，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是在我院進(jìn)行靜脈注射治療的200例患者。在這200例患者中，在成立靜脈用藥調(diào)配中心前收治的患者有100例，將其設(shè)為對(duì)照組。在對(duì)照組患者中，有男性患者54例，女性患者46例；其年齡在15～65歲之間，平均年齡為（45.5±2.3）歲。在成立靜脈用藥調(diào)配中心后收治的患者有100例，將其設(shè)為研究組。在研究組患者中，有男性患者55例，女性患者45例；其年齡在16～64歲之間，平均年齡為（45.9±2.1）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

由病房護(hù)士對(duì)對(duì)照組患者所用的藥物進(jìn)行調(diào)配和使用。由靜脈用藥調(diào)配中心的護(hù)理人員對(duì)研究組患者所用的藥物進(jìn)行集中調(diào)配。

靜脈用藥調(diào)配中心的工作人員包括主管藥師、普通藥師、主管護(hù)師、普通護(hù)師、護(hù)士、工勤人員。主管藥師和普通藥師的工作是對(duì)臨床發(fā)送到調(diào)配中心的處方進(jìn)行細(xì)致、全面的審核，以確保處方準(zhǔn)確無(wú)誤。護(hù)師及護(hù)士等工作人員的工作是調(diào)配靜脈用藥和配合藥師的工作。靜脈用藥調(diào)配中心的所有工作人員都經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)及考核，考核的成績(jī)合格后方可上崗。醫(yī)院定期組織這些工作人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，其中包括對(duì)靜脈用藥進(jìn)行集中調(diào)配的理論知識(shí)、藥理知識(shí)、職業(yè)危害及自我防護(hù)方法等[3]。靜脈用藥調(diào)配中心的工作流程是：當(dāng)患者的病情得到確診后，臨床醫(yī)生為其開(kāi)具處方。靜脈用藥調(diào)配中心的藥師收到處方后，對(duì)處方進(jìn)行審核。審核的內(nèi)容包括處方中藥物的禁忌證、配伍用藥的穩(wěn)定性及相容性等。在確定處方中藥物的使用無(wú)任何錯(cuò)誤后，藥師根據(jù)處方打印標(biāo)簽，按照靜脈注射的順序排列好藥物并貼好標(biāo)簽。然后，護(hù)師及護(hù)士在無(wú)菌的條件下為患者調(diào)配藥物。在完成藥物的調(diào)配工作后，藥師對(duì)調(diào)配的藥物進(jìn)行檢查。檢查無(wú)誤后，相關(guān)的工作人員進(jìn)行簽名，然后將藥物送到用藥護(hù)士處。用藥護(hù)士再次對(duì)藥物進(jìn)行核對(duì)。在核對(duì)無(wú)誤后，用藥護(hù)士為患者用藥。

1.3 觀察指標(biāo)及護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）記錄兩組患者靜脈用藥的差錯(cuò)率。2）通過(guò)為患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查其對(duì)護(hù)理的滿意度。該調(diào)查問(wèn)卷中包括滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈用藥差錯(cuò)率的比較

研究組患者靜脈用藥的差錯(cuò)率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者靜脈用藥差錯(cuò)率的比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

3 討論

各科室護(hù)理人員的工作主要是遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液。為了確?；颊吲R床用藥的安全性及有效性，醫(yī)院成立了靜脈用藥調(diào)配中心。該部門(mén)的工作是集中對(duì)患者的靜脈用藥進(jìn)行調(diào)配。本次研究的結(jié)果證實(shí)，研究組患者靜脈用藥的差錯(cuò)率低于對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組患者。分析在靜脈用藥調(diào)配中心集中為患者調(diào)配靜脈用藥對(duì)其用藥安全性的影響可知，靜脈用藥調(diào)配中心能夠使醫(yī)、藥、護(hù)三者的作用進(jìn)行有機(jī)結(jié)合[4]，將傳統(tǒng)的由醫(yī)院各個(gè)病區(qū)的護(hù)理人員對(duì)患者的靜脈用藥進(jìn)行調(diào)配轉(zhuǎn)為由靜脈用藥調(diào)配中心的工作人員集中為患者調(diào)配靜脈用藥。對(duì)靜脈用藥進(jìn)行集中調(diào)配的優(yōu)點(diǎn)是：1）靜脈用藥調(diào)配中心的藥師收到處方后，對(duì)處方進(jìn)行審核，該部門(mén)的護(hù)理人員根據(jù)規(guī)定的流程對(duì)患者的靜脈用藥進(jìn)行調(diào)配。在調(diào)配藥物的過(guò)程中， 由兩名護(hù)理人員對(duì)靜脈藥物進(jìn)行重復(fù)審核，用藥護(hù)士接收到藥物后再次對(duì)藥物進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行簽字確認(rèn)。上述工作流程可有效地減少靜脈用藥差錯(cuò)的發(fā)生率。2）靜脈用藥調(diào)配中心是由專人進(jìn)行靜脈用藥的調(diào)配工作。此工作模式可有效地減少各科室護(hù)理人員的工作量，使其能夠有更多的時(shí)間完成其他的護(hù)理工作，進(jìn)而提高其護(hù)理工作的質(zhì)量及患者對(duì)其護(hù)理服務(wù)的滿意度。3）靜脈用藥的調(diào)配工作需要在無(wú)菌的環(huán)境中進(jìn)行。在臨床各科室的治療室對(duì)靜脈用藥進(jìn)行調(diào)配，會(huì)使靜脈用藥受到空氣中病菌的污染。靜脈用藥調(diào)配中心的藥物調(diào)配設(shè)備比較齊全，其環(huán)境能夠達(dá)到規(guī)定的潔凈級(jí)別，可有效地保證對(duì)靜脈用藥進(jìn)行調(diào)配的質(zhì)量，進(jìn)而確?；颊吲R床用藥的安全性[5]。同時(shí)，靜脈用藥調(diào)配中心的工作人員對(duì)處方中的醫(yī)囑經(jīng)過(guò)層層審核，可有效地減少潛在的配伍禁忌及藥物濃度不合理等情況的發(fā)生，進(jìn)而降低患者在靜脈用藥時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生率。4）研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞毒性藥物能夠經(jīng)口、呼吸道、皮膚黏膜進(jìn)入到人體內(nèi)。此類藥物雖然能夠抑制惡性腫瘤的發(fā)展，但也會(huì)影響人體內(nèi)正常細(xì)胞的功能。在為患者調(diào)配靜脈注射用細(xì)胞毒性藥物時(shí)，護(hù)理人員如果直接與藥物進(jìn)行接觸會(huì)對(duì)其身體健康造成影響[6-7]。靜脈用藥調(diào)配中心的護(hù)理人員在調(diào)配此類藥物時(shí)會(huì)穿著專門(mén)的防護(hù)服，可最大限度地減少其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，在靜脈用藥調(diào)配中心集中為患者調(diào)配靜脈用藥，可有效地降低其靜脈用藥的差錯(cuò)率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

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