吉曉芳

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

對(duì)腦梗死患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

吉曉芳

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

目的：分析對(duì)腦梗死患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：將2015年7月至2017年4月期間江蘇省興化市中醫(yī)院收治的100例腦梗死患者作為研究對(duì)象。將這100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各有50例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行相應(yīng)的治療，然后對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。然后，比較兩組患者的心理狀態(tài)、對(duì)治護(hù)的依從性及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：治護(hù)前，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)治護(hù)，觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受護(hù)理后，觀察組患者對(duì)治護(hù)的總依從率及對(duì)護(hù)理工作的總滿意率均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腦梗死患者實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能夠改善其心理狀態(tài)，提高其對(duì)治護(hù)的依從性和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腦梗死；依從性；滿意度

腦梗死是一種常見(jiàn)的腦血管疾病。該病的病因是，患者局部腦組織的血液發(fā)生供應(yīng)障礙，導(dǎo)致其腦組織因?yàn)槿毖⑷毖醵l(fā)生病變壞死，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失等癥狀。相關(guān)的研究證明，在腦梗死急性期和恢復(fù)期的患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，可明顯增加其預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行常規(guī)治療的過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要意義。在本次研究中，為了驗(yàn)證這一結(jié)論，筆者對(duì)在江蘇省興化市中醫(yī)院接受治療的50例腦梗死患者實(shí)施了細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年7月至2017年4月期間江蘇省興化市中醫(yī)院收治的100例腦梗死患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這100例患者分成對(duì)照組和觀察組，每組各有50例患者。在對(duì)照組中，有男性患者28例，女性患者22例；其年齡為46～78歲，平均年齡為（58.6±3.8）歲；在觀察組中，有男性患者26例，女性患者24例；其年齡為47～82歲，平均年齡為（61.3±2.6）歲。這100例患者的病情均經(jīng)過(guò)臨床檢查得到確診且其生命體征平穩(wěn)。其中，排除存在重要臟器功能障礙的患者、有精神類疾病的患者及不配合此次研究的患者。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行相應(yīng)的治療，然后對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：為患者提供舒適的住院環(huán)境，觀察其生命體征。然后，對(duì)患者的作息、用藥及應(yīng)對(duì)并發(fā)癥的措施進(jìn)行指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員在查房的過(guò)程中仔細(xì)觀察患者的心理狀態(tài)。若患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其病情進(jìn)行講解，為其提供治療疾病的知識(shí)，并為其介紹治療腦梗死成功的病例，以便增強(qiáng)其治療疾病的信心[1]。2）護(hù)理人員需在飲食方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。讓患者少食用高脂肪、高膽固醇和高鹽類的食物，多食用蛋白質(zhì)和維生素含量高的食物，戒煙戒酒，幫助其制定科學(xué)的用餐規(guī)劃。3）護(hù)理人員需與患者及其家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，告知其適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)其自覺(jué)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以便促進(jìn)其肢體肌力的恢復(fù)。若患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)發(fā)生異常，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告，并按醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行處理。同時(shí)，定期對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩，以便促進(jìn)其肢體的血液循環(huán)。4）護(hù)理人員需保持患者生活環(huán)境的清潔，并將生活用品置于其隨手可及處。對(duì)于存在肢體麻木或偏癱等癥狀的患者，需對(duì)其采取有效防范措施，并堅(jiān)持每天應(yīng)為其更換床單、被褥，保持其導(dǎo)尿管及其周圍皮膚的清潔和干燥，從而減少局部感染現(xiàn)象的發(fā)生。若患者存在咳嗽、排痰困難等癥狀，應(yīng)為其進(jìn)行通氣排痰，并定期對(duì)其口腔進(jìn)行清理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1）接受護(hù)理前后，觀察并對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，患者的分?jǐn)?shù)越高代表其焦慮、抑郁的癥狀越嚴(yán)重。2）觀察并對(duì)比兩組患者對(duì)治護(hù)的依從性，將其對(duì)治護(hù)的依從性分為依從、部分依從及不依從3個(gè)等級(jí)?？傄缽穆?（依從例數(shù)＋部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。3）采用自制的調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查問(wèn)卷有3個(gè)選項(xiàng)：滿意、較滿意和不滿意。總滿意率=（滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分的對(duì)比

治護(hù)前，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)治護(hù)，觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受護(hù)理前后，兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分的對(duì)比(分，)

表1 接受護(hù)理前后，兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分的對(duì)比(分，)

組別 例數(shù) SAS SDS治護(hù)前 治護(hù)后 治護(hù)前 治護(hù)后對(duì)照組 50 54.6±8.7 39.8±7.9 53.7±8.7 38.9±8.9觀察組 50 55.7±8.2 26.8±7.2 52.7±9.5 27.8±7.8

2.2 兩組患者治護(hù)依從性的對(duì)比

接受護(hù)理后，觀察組患者治護(hù)的總依從率為96%，對(duì)照組患者治護(hù)的總依從率為64%，觀察組患者治護(hù)的總依從率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

接受護(hù)理后，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為96%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為84%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表2 接受護(hù)理前后，兩組患者治護(hù)依從性的對(duì)比[n(%)]

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦梗死是一種常見(jiàn)的腦血管疾病。腦梗死患者具有發(fā)病急、病程長(zhǎng)、致死率及致殘率高的特點(diǎn)，多存在行動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙與智力障礙。因此，部分該病患者常常不能很好地配合治護(hù)工作，從而影響其治療的效果。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，為該病患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高其治療的效果，改善其預(yù)后[2]。進(jìn)行細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，要求護(hù)理人員要以患者為核心，在尊重患者的前提下，對(duì)其進(jìn)行最全面、最細(xì)致的護(hù)理；要對(duì)患者進(jìn)行健康教育與心理指導(dǎo)，從而提高其對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握度，消除其對(duì)治療過(guò)程的疑慮，從而改善醫(yī)患關(guān)系，提高其對(duì)康復(fù)治療和護(hù)理的配合度，促進(jìn)其康復(fù)。另外，在對(duì)患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，必須先對(duì)其病情進(jìn)行綜合性分析。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行護(hù)理[3]。在本次研究中，我院對(duì)觀察組患者與對(duì)照組患者分別進(jìn)行了細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，結(jié)果觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分低于對(duì)照組患者，觀察組患者對(duì)治護(hù)的總依從率及對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于改善其心理狀態(tài)、提高其對(duì)治護(hù)的依從率具有積極的促進(jìn)作用，能提升其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王彤,張會(huì)茹,傅天.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015,10(11):177-178.

[2]郭麗.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014,17(1):104-105.

[3]杜潔.健康教育對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)和依從性的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015,18(4):137-138.

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]2095-7629-（2017）21-0280-02

吉曉芳，女，1980年3月出生，漢族，江蘇興化人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理