孫清廉

一、引起跌倒的原因

1.主觀因素 老人的步行能力出現(xiàn)障礙。正常步行能力的維持決定于站立和行走時(shí)姿勢(shì)的平衡和步態(tài)的穩(wěn)定能力。隨著年齡增長(zhǎng)，老人骨骼更易發(fā)生骨質(zhì)疏松、姿勢(shì)平衡和步履穩(wěn)定的能力逐漸變差，因而容易跌倒。其中主要與下列病態(tài)有關(guān)。

①眩暈、頭暈：突然天旋地轉(zhuǎn)，眼前昏黑，不由自主而倒下。最常見(jiàn)于患有內(nèi)耳疾病而影響到前庭功能的病人、高血壓、體位性低血壓（直立性低血壓）以及服鎮(zhèn)靜藥和降壓藥過(guò)多者，也可由于頸椎?。X基底動(dòng)脈缺血）、腦動(dòng)脈硬化造成腦供血不足而引起。

②姿勢(shì)和動(dòng)作控制能力失調(diào)：不能維持身體在站立和行走時(shí)正直的姿勢(shì)和協(xié)調(diào)的動(dòng)作，向前、向后或向一側(cè)傾倒，或步態(tài)不穩(wěn)；步行時(shí)軀干和兩腿動(dòng)作不協(xié)調(diào)、搖搖晃晃而跌倒。見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如帕金森病、小腦變性萎縮等。這些病人從椅子上起立成站立位困難，或持續(xù)步行困難，不能維持平衡而跌倒。

③骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙、疼痛、變形：導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)而跌倒?？梢?jiàn)于膝關(guān)節(jié)老年變形性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、足踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎及腦卒中后內(nèi)翻足畸形等。

④體質(zhì)虛弱、兩腿或一條腿肌肉軟弱：無(wú)力支撐站立和步行而跌倒。多因偏癱、多發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎、久病臥床體質(zhì)虛弱（起床行走）等引起。

⑤精神不振，視物不清、注意力不集中：如老人有精神錯(cuò)亂、心神不安、注意力渙散，或因眼?。ò變?nèi)障、青光眼、眼底病等）視物不清、視野變窄，視物遠(yuǎn)近層次不清或立體感減弱，對(duì)環(huán)境的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)障礙，也容易跌倒。

2.客觀因素 客觀因素主要與環(huán)境、居室的防護(hù)、照明等條件有關(guān)，其中又以居室各種不安全的設(shè)施和環(huán)境有關(guān)。

二、預(yù)防措施

對(duì)于老年人出現(xiàn)的跌倒傷害，應(yīng)加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防，即控制老人跌倒的危險(xiǎn)因素，對(duì)照明、防滑、安全警示設(shè)施等進(jìn)行完善。高齡老人外出最好有人陪同。

1.通過(guò)檢查身體，注意發(fā)現(xiàn)高血壓、體位性低血壓、頸椎病、骨關(guān)節(jié)病等上述有關(guān)疾病，并采取積極措施及時(shí)治療和預(yù)防。

2.針對(duì)老年人家居環(huán)境中常見(jiàn)的不安全因素，應(yīng)注意采取以下安全措施。

① 地板：濕滑的地板容易使人跌倒，因此，在浴室里靠近洗手盆、浴缸、廁座圍的地板上要鋪上防滑磚或防滑墊。打蠟地板所用的蠟應(yīng)為防滑地板蠟，廚房洗盆附近的地板應(yīng)鋪有防滑墊。

② 照明：注意在樓梯、浴室、臥室、通道等處保證有足夠的照明。

③ 扶手：在樓梯、浴室、洗手間的抽水馬桶及淋浴等處安裝扶手，隨時(shí)可抓到扶手。

④ 睡床：高低要適當(dāng)（從床墊面至地板高度約45～48厘米較適宜），否則上床易跌倒。床墊不要太松軟，應(yīng)選比較硬實(shí)質(zhì)量好的床墊。

⑤ 室溫：室溫太低易使身體處于低溫狀態(tài)，手腳僵硬，老人容易跌倒。因此冬天的室溫應(yīng)不低于20℃。

3.生活中的注意事項(xiàng)。

① 重視鍛煉身體，提高身體素質(zhì)。

② 將平時(shí)常用物品最好放置在齊腰水平，這樣拿、取方便而不用板凳。老人登高取物最好讓兒女或他人幫忙，自己取物一定要有第二人保護(hù)。

③ 在居室內(nèi)要穿防滑拖鞋，年高老人外出時(shí)最好柱拐杖，或由兒女們陪同外出。冬季下雪路滑時(shí)最好不要外出。

④ 不要單腿站立穿衣與脫衣，應(yīng)坐在椅子或板凳上穿衣、脫衣。

⑤ 生活中一切行動(dòng)應(yīng)貫穿一個(gè)“慢”字，上樓下樓、走路、站立、轉(zhuǎn)身都要慢一些，特別是半夜起床更不要太快，應(yīng)先清醒一下頭腦并活動(dòng)活動(dòng)身體，再緩緩站起，以免突然站起因頭暈而引發(fā)跌倒。

⑥ 中老年人平時(shí)應(yīng)多吃富含鈣質(zhì)的食品，如牛奶、酸奶、豆制品、海魚(yú)、紫菜、蝦皮等?；蜻m量補(bǔ)充鈣劑，以預(yù)防與減輕骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

4.老年保健適當(dāng)鍛煉。

對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，平時(shí)多鍛煉，可增加身體的靈活度。

① 身體先挺直站立，雙手自然下垂或叉腰，并由雙腳尖點(diǎn)地，抬起足跟。足跟抬起，大約蹲10分鐘或做100次。每天早晚各做一次，可以鍛煉老年人的雙腳踝能力，對(duì)老年退行性腳部疾病有非常好的治療和康復(fù)作用。

② 取坐位，將左腿部彎曲，左腳踝置于右側(cè)大腿上；用左手固定左側(cè)腳踝，順時(shí)針、逆時(shí)針?lè)较蚋髯?0次，然后換對(duì)側(cè)進(jìn)行。每天早晚各練習(xí)一次，可預(yù)防踝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的發(fā)生、踝關(guān)節(jié)扭傷、踝關(guān)節(jié)疼痛等疾病。

③ 赤腳坐在桌上，全身放松，雙腿下伸，腳不要著地；雙腳尖慢慢下伸，伸壓至極限，有輕度酸痛感時(shí)，再緩緩復(fù)原；復(fù)原后再慢慢上蹺，蹺至極限時(shí)再緩緩復(fù)原，做10次。每天早晚各練習(xí)一次，通過(guò)鍛煉腳踝的屈伸可以增加腳踝的靈活性和柔韌性。

常言道：“人老骨頭脆”，老年人日常養(yǎng)生保健的重點(diǎn)主要是多鍛煉身體，提高身體協(xié)調(diào)能力，防止摔到。