評估面部脂肪移植的效果

人類對于美有很敏銳的體驗和觀察。面部豐滿、面部組織充盈的人很容易被認為是年輕、健康的，而面部消瘦的人則被認為是衰老的、甚至是不健康的。從這個意義上說，以患者滿意度而不是數量變化的定量分析來衡量面部脂肪移植的效果有更重要的意義，但是我們必須承認，移植脂肪是一種工具——并不是通往成功的必經之路——簡單地在臉上實現“量的變化”并不等同于創(chuàng)造美麗或恢復年輕、美麗的外貌。從事脂肪移植手術的外科醫(yī)生必須具備藝術和美的眼光。

定義解剖區(qū)域

Shue等人說“以往的研究，每個作者報告的解剖特異性差異很大，限制了研究之間的比較”，這確實是值得思考的問題。用于治療的解剖區(qū)域在過去沒有被精確定義，為了進行更好、更有科學意義的比較，確實需要一些標準的定義方法。

例如：臉頰的末端和中面部從哪里開始?眼眶下區(qū)域具體指哪里？淚溝的具體起止等。只有脂肪移植方面經驗豐富的外科醫(yī)生可以清楚的知道所有的區(qū)域哪些是重疊的，哪些是需要特別處理的。所以Shue等人努力定義專業(yè)術語和解剖學區(qū)域，希望做到統(tǒng)一化。

決定每個部位需要多少脂肪

Shue等人在回顧現有的關于面部脂肪移植的文獻時，試圖回答的關鍵問題是每個區(qū)域需要注射多少脂肪才能得到一個可預測的、具體的結果。但正如他們經過深思熟慮的分析顯示，這不是一個簡單的問題，多重因素發(fā)揮作用。如：脂肪的來源、脂肪是獲取方式、脂肪的處理及注入，受體部位組織情況等。

脂肪移植雖然簡單但并不“簡單”

Shue等人在他們的綜述中提到脂肪移植技術是“簡單”的，但這是一個錯誤的概念。脂肪必須以一種特定的、耗時的方式獲得，然后必須以一種技術上和藝術上的要求和耗時的過程來處理和滲透。還必須認識到，面部萎縮通常是面部整體的萎縮，所以脂肪移植并不是單一部位移植，而是面部多部位的移植。而脂肪移植的過程耗時，所以必須規(guī)劃時間，外科醫(yī)生必須以一種組織良好、有效率的方式工作。低估脂肪移植的技術和藝術難度是治療失敗最常見的原因之一。

脂肪存留問題

Shue等人指出“脂肪注射(s)是不可預測的，受區(qū)脂肪的吸收仍然是脂肪移植的主要限制”，實行脂肪移植技術的外科醫(yī)生常常被“有多少脂肪存活下來?”的問題困擾，乍一想起來，這似乎很有關系——如果一個人知道有多少脂肪能存活下來，那么他就能以同樣的數量去糾正，表面上就能得到想要的結果。但對臨床醫(yī)生來說，真正重要的是為了達到患者和醫(yī)生想要的結果，必須使用多少脂肪。在這種情況下，經驗積累比簡單的生存率分析更有用。

在所有的移植手術中，再吸收都是一個因素，而不是評判脂肪移植手術的正當理由?！安豢深A測性”也是脂肪移植懷疑者的常見理由，雖然Shue等人回顧了大量已發(fā)表的文章，但他們的評論并沒有涉及到脂肪移植相對于我們進行的其他美容手術的相對可預測性。

事實上，我們的經驗表明，我們在脂肪移植手術上做的修改和修補的次數比一般公認的鼻整形、隆胸、抽脂、腹部成形術等手術的修改次數要少。

病人想要繼續(xù)接受脂肪移植手術最常見的原因不是出現問題或并發(fā)癥，而是他們想要變的更美觀。這不是失敗的治療，分次注射可以避免一次性注射的弊端，也更容易得到理想的效果。

評論分析

外文期刊中，常見針對某一項研究發(fā)起的評論性文章，可以讓讀者從多個角度思考，而不是單方面接受。正如本文對Shue等人關于面部脂肪移植的相同/不同看法。上述文中節(jié)選了評論文章的幾個觀點，如脂肪存留問題、解剖學定義問題，無疑也給我們的臨床工作者提供了思考的余地和探索的空間。