雷 洋

（松桃苗族自治縣民族中醫(yī)院，貴州 銅仁 554100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過將2016年1月到2017年10月某醫(yī)院接收的維持性血液透析患者進(jìn)行調(diào)查研究分析，選定108名患者作為本次研究的對(duì)象，并且對(duì)全部患者的資料進(jìn)行分析研究，隨機(jī)將其進(jìn)行分組，平均每組54例。并且我們本次研究患者中腎病患者主要有以下幾種：慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、多囊腎性腎病等。

1.2 方法

治療過程中，對(duì)照組中的患者繼續(xù)按照常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行維持性血液透析健康宣傳等各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理活動(dòng)，并著手改變患者的日常飲食結(jié)構(gòu)，從而使患者的恢復(fù)得到控制。此外，還要對(duì)患者的每日用藥進(jìn)行有效指導(dǎo)，從而使患者正確進(jìn)行藥物治療。其次，對(duì)于出院患者要進(jìn)行一些關(guān)于日常生活中的注意事項(xiàng)囑咐，從而保證患者到家后能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于觀察組患者來說，則需要我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，通過對(duì)觀察組患者進(jìn)行自身情況的詳細(xì)分析，并組成一個(gè)延續(xù)性護(hù)理小組，其中護(hù)理人員需要有多年血液透析工作護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并在小組成立后對(duì)其進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，使其能夠準(zhǔn)確的掌握各項(xiàng)護(hù)理流程。其次，對(duì)患者進(jìn)行全面的病情評(píng)估，并對(duì)每一名患者建立一個(gè)完善的病理檔案，其中要詳細(xì)的將患者各項(xiàng)信息進(jìn)行記錄收集，結(jié)合患者自身的病情情況來進(jìn)行針對(duì)性的治療護(hù)理方案的確定，保證護(hù)理治療方案能夠符合患者的實(shí)際需要。其中，我們本次采取的延續(xù)性護(hù)理主要包含了電話隨訪、家庭探視、社會(huì)幫助等方法。其中，通過制定一個(gè)完善的電話隨訪制度，可以幫助護(hù)理人員對(duì)患者的日常生活規(guī)律、用藥健康情況等進(jìn)行一個(gè)大概了解，并通過電話對(duì)患者進(jìn)行一些問題指導(dǎo)，從而使患者能夠保持一個(gè)健康的心態(tài)來接受治療。其次，選擇兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成探訪小組，固定每月定期進(jìn)行家庭探視，通過對(duì)患者的并且進(jìn)行常規(guī)檢查外，還需要使患者掌握恢復(fù)階段的各項(xiàng)護(hù)理措施，并且針對(duì)日常生活中的情況進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)。并且，采用微信等科學(xué)技術(shù)手段對(duì)患者進(jìn)行病情交流，真正的對(duì)患者各方面心理情況進(jìn)行了解，從而幫助患者增強(qiáng)治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

為了能夠使兩組患者對(duì)治療期間護(hù)理水平進(jìn)行有效分析，我們對(duì)這兩組患者進(jìn)行自我管理能力及治療依從性比較。首先通過進(jìn)行問卷調(diào)查的形式對(duì)患者日常飲食及健康恢復(fù)、心理情緒及自身狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高則代表患者的自我管理能力越強(qiáng)。此外還對(duì)兩組患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

2 結(jié) 果

2.1 比較自我管理能力

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行自我管理能力方面的調(diào)查評(píng)分，從而我們對(duì)兩組中患者飲食與水鹽控制、軀體活動(dòng)、社會(huì)心理行為、一般狀態(tài)管理等方面進(jìn)行自我管理的評(píng)分，其中觀察組中的各方面得分都要高于對(duì)照組，因此可以看出觀察組患者中護(hù)理方法要對(duì)患者更加適合。

2.2 比較治療依從性

而通過對(duì)兩組患者治療依從性的調(diào)查分析，其中觀察組有38例患者完全依從、14例患者部分依從、2例患者完全不依從，整體治療依從率為93.30%。而對(duì)照組中患者完全依從29例、部分依從16例、完全不依從9例，其治療依從率為83.33%。因此可以從表2中比較結(jié)果看出，觀察組的治療依從率較高。

3 討 論

對(duì)于實(shí)施維持性血液透析治療，能夠有效的延長(zhǎng)終末期腎病患者的生命。但是，在進(jìn)行維持性血液透析過程中，患者自身的生活質(zhì)量相對(duì)較低。造成其發(fā)生質(zhì)量降低的主要原因是因?yàn)椋K末期腎病患者在長(zhǎng)期治療過程中受到病痛折磨，自身很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，從而導(dǎo)致自身的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，并且對(duì)治療依從性產(chǎn)生

影響，不斷降低。在加上患者本身自我管理能力差，直接導(dǎo)致維持性血液透析療效及預(yù)后的恢復(fù)情況。而我們?cè)谂R床治療過程中傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)主要集中在住院期間，因此對(duì)出院后的護(hù)理干預(yù)明顯不足，從而導(dǎo)致患者在遵循醫(yī)生意愿的時(shí)候不斷變差。而延續(xù)性護(hù)理則是一種能夠?qū)颊哌M(jìn)行人性化護(hù)理的新型模式，可以通過提供針對(duì)性院外護(hù)理指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行健康護(hù)理效果的提升。本次研究中通過對(duì)患者進(jìn)行定期電話隨訪、家庭探視、社會(huì)系統(tǒng)構(gòu)建等方法，來對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠增強(qiáng)患者的治療信心，還能夠幫助患者不斷的提高恢復(fù)效果，真正的幫助患者在最大程度上實(shí)現(xiàn)病情的健康發(fā)展。通過采取延續(xù)性護(hù)理手段干預(yù)維持性血液透析患者，可使透析治療的臨床價(jià)值得到充分體現(xiàn)，從而降低患者再次返院發(fā)生率。

綜上所述，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在進(jìn)行一些疾病的后期治療過程中，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式，能夠有效提高維持性血液透析患者的自我管理能力，并且對(duì)改善患者的治療依從性有著非常重要的幫助，從而使患者的質(zhì)量效果得到大幅度的提升，因此可以在臨床治療上廣泛的進(jìn)行推廣。