王 青

（ 新疆第一師十三團紅橋醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

分析前指的是醫(yī)生申請檢驗報告到檢驗過程的終止，這個過程首先要醫(yī)生出具明確的檢驗申請單，患者做好檢驗準備，護士根據(jù)規(guī)范的檢驗流程采集標本并送到檢驗科進行檢驗[1]。分析前因素易被忽視，但卻能夠直接影響到檢驗結果的準確性，因此需要檢驗科予以重視。

1 選擇最佳檢驗項目

醫(yī)生要根據(jù)患者的病情和身體狀態(tài)來選擇特異性的檢驗項目，并最大限度的節(jié)省患者的檢驗費用，獲得最佳的檢驗結果。檢驗項目的選擇要具有及時性、針對性、經濟性和有效性原則。

2 患者準備

護士要詳細告知患者檢驗項目的目的和必要性，說明標本采集的注意、準備事項，消除患者在標本采集時的恐懼感，例如抽血、胸水、骨髓等穿刺時，緊張會導致患者配合效果差，因此要耐心安撫患者的情緒，取得患者的采集配合。

3 分析前因素

3.1 飲食因素

飲食因素會對檢驗結果產生較差的誤差影響，特別是血液化學測定?；颊咴谶M行血液采集前12 h要嚴格的禁食、禁飲、禁酒等，進食會導致很多檢驗項目的化學成分發(fā)生變化[2]。餐后血液標本采集會使得血清呈乳糜狀，進而影響檢驗結果。高蛋白飲食會使得尿蛋白參數(shù)升高，淀粉類食物會導致血糖升高，血脂減壓需要患者素食3 d后再采集空腹靜脈血，便血檢驗時患者3 d內禁食維生素C食物等。

3.2 禁食時間控制

標本采集前需要進行空腹，但實踐不宜過長，一般以12 h為宜，若空腹時間超過16 h會導致膽紅素上升明顯，血糖、補體和白蛋白指標下降。生物鐘對檢驗也產生一定影響，血液采集的最佳時期為清晨靜脈血，原因在于正常參考值范圍均為清晨空腹條件，因此清晨采血會減少檢驗誤差。

3.3 采血前狀態(tài)

標本采集前要求患者處于平穩(wěn)狀態(tài)，運動、勞累后會導致血液中部分檢測指標升高，例如興奮、恐懼狀態(tài)下白細胞、血紅蛋白含量會升高，運動會導致血液中乳酸脫氫酶等升高，血糖、鉀、鈣等成分也會發(fā)生變化?；颊叩牟杉藙菀埠苤匾?，靜脈血液標本時讓患者靜坐后再采集，避免站立位對結果產生影響。

3.4 藥物影響

藥物成分會直接影響檢驗結果，控制檢驗反應，藥物成分會干擾標本顏色，進而導致檢驗結果出現(xiàn)誤差[3]。例如抗生素藥物會細菌培養(yǎng)產生影響，胰島素會對血糖產生影響，維生素C會影響肌酐、轉氨酶等結果，臨床治療藥物種類多，因此醫(yī)生在進行檢驗時需要考慮藥物產生的誤差影響。護士在患者輸液期間不要采集標本，在進行各種項目檢驗時需要停藥12 h再進行。

4 標本采集規(guī)范

4.1 血液采集

護士要熟練掌握采集規(guī)范，正確使用止血帶，觀察血管走向，穿刺后及時放松止血帶，待消毒液干燥后再用止血帶進行血液采集，保證一次性采集成功，特別是凝血標本采集，要保證在1 min內采集完畢。血氣分析和乳酸檢測時不用止血帶，避免組織缺氧、淤血等出現(xiàn)溶血。穿刺部位要適宜，避免重復穿刺。

4.2 尿液采集

尿液標本要用消毒后的一次性容器收集，清晨后第一次尿檢適用于腎疾病和常規(guī)檢驗，中段尿適用細菌培養(yǎng)，門診尿檢可采用隨機尿，餐后尿收集時間為餐后2h?；颊咴谀驒z前需勤洗外尿道，避免混入其他雜質影響結果，女性患者要避免經期檢驗，防止血液干擾結果[4]。

4.3 糞便采集

用不吸水的一次性容器采集病變部分的糞便標本，若外觀無異常則從深處收集，不能混入尿液，采集后及時送檢，避免細胞分解產生假陰性結果。護士要仔細告知患者糞便標本采集的注意事項，保證一次性采集成功。

5 標本的保存和運送

從檢驗原則上看，標本采集后需要立即送去檢驗，若無法立即檢驗則要妥善保存。部分標本可進行冰凍保存，但不可反復融凍。標本采集后不可長久在室溫下放存，若檢驗項目為凝血因子則要在采集后2 h進行檢驗。護士要仔細標記采集時間，標本放置過久會導致血液成本變化，例如溶血和水分蒸發(fā)等因素。細菌標本要立即放入培養(yǎng)基送檢，避免病原菌死亡，若標本污染則會導致結果誤差。標本運送過程中要避免振動，防止標本丟失和容器破碎[5]。實驗室接收標本時要由專人檢查，做好交接登記，對于不合格的檢驗標本要拒絕接收，重新采集。

6 結 語

分析前檢驗過程容易被護士所忽視，但會對檢驗結果產生影響，因此在檢驗時控制分析前因素的影響，能夠有效保證檢驗結果的準確性。護士要掌握分析前因素對檢驗結果產生的影響，認真執(zhí)行檢驗流程，避免檢驗結果所產生的誤差，從而提升檢驗結果的準確性。

[1] 胡禮儀,徐慶雷.分析前各因素對臨床生化檢驗結果的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,7(01):80-82.

[2] 高 清.分析前因素對檢驗結果的影響[J].沈陽部隊醫(yī)藥,2015,22(06):431-432.

[3] 張 軍.分析前各種因素對檢驗結果的影響[J].實用醫(yī)技雜志,2015,16(10):797-798.

[4] 聶麗艷.分析前標本因素對生化檢驗結果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,46(24):56-57.

[5] 呂賽平,鄒學森,袁水斌.分析前各因素對生化檢驗結果的影響[J].江西醫(yī)學檢驗,2016,10(06):557-559.