文/侯紅麗（山西省兒童醫(yī)院婦幼保健院 婦產(chǎn)科）

“最近我總是在咳嗽、打噴嚏或是搬重物的時候尿濕褲子?！薄拔以谕鶐艿穆飞暇透杏X褲子一熱——尿褲子了！”“我在跑步或是跳繩的時候也會尿濕褲子！”

你出現(xiàn)過以上這些現(xiàn)象嗎？你覺得這些現(xiàn)象正常嗎？你覺得需要看醫(yī)生嗎？

這就是我們今天的話題——尿失禁（urinary incontinence，UI），也稱漏尿，是指尿液不自主地自尿道口漏出。

尿失禁的常見類型有以下三種

1.壓力性尿失禁（stress Urinary incontinence,SUI）是指噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道口漏出；中國成年女性的患病率高達(dá)18.9%，在50～59歲年齡段，SUI的患病率最高，為28.0%。

2.急迫性尿失禁是指有強(qiáng)烈的尿意后，尿液不能由意志控制而經(jīng)尿道漏出。其特點(diǎn)是先有強(qiáng)烈的尿意，后有尿失禁，或在出現(xiàn)強(qiáng)烈尿意時發(fā)生尿失禁。

3.混合型尿失禁是指同時具有壓力性尿失禁和急迫性尿失禁的癥狀，癥狀間有相互影響、相互加重的傾向，是尿道和膀胱功能失調(diào)的綜合結(jié)果。

為什么會出現(xiàn)尿失禁

正常情況下我們能憋住尿是因?yàn)椤暗醮步Y(jié)構(gòu)”的功能正?！亻T、陰道周圍有一群盆底肌肉、韌帶和筋膜，像吊床一樣支撐著子宮、膀胱和直腸，兜著尿道。

所以“吊床結(jié)構(gòu)”遭到破壞，人體的控尿功能下降，在打噴嚏或咳嗽等腹壓增加時就會出現(xiàn)漏尿。

尿失禁的發(fā)病率這么高，但只有10%的患者選擇主動就醫(yī)，而90%的患者選擇了忍，因?yàn)樗齻冇X得羞于啟齒，又或者她們覺得這是老年人的正?，F(xiàn)象。

其實(shí)尿失禁可防可治，如果你自己或者周圍的人有這些現(xiàn)象應(yīng)盡早就醫(yī)。

尿失禁怎么治

第一步：盆底表面肌電評估

這是一種精準(zhǔn)的、自動抗干擾的檢查方法。將一次性陰道電極放入陰道內(nèi)，同時腹部貼電極片，通過電極采集肌肉運(yùn)動電位，經(jīng)過一系列處理后，將盆底肌的肌電信號直觀地呈現(xiàn)出來，并能發(fā)現(xiàn)尚未出現(xiàn)臨床癥狀的潛在肌肉損傷，根據(jù)評估的結(jié)果指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。

第二步：選擇治療方案（首選非手術(shù)治療）

1.凱格爾（Kegel）運(yùn)動：最好采用臥位，做縮緊肛門陰道的動作；每次收緊5～10秒，放松10秒；連續(xù)做15～30分鐘；每天進(jìn)行2～3次，或每天做150～200次。

2.電刺激治療：將陰道電極放入陰道，給予低頻電刺激激活盆底肌，重建其神經(jīng)肌肉興奮性，使肌肉的收縮力增加，增加肌肉耐力；每個療程10次，每次30分鐘，根據(jù)盆底肌力制訂個體化的治療方案。

3.家庭康復(fù)訓(xùn)練：使用不同型號的陰道啞鈴，循序漸進(jìn)地進(jìn)行階段訓(xùn)練，增強(qiáng)盆底肌力。

此外，你也可以選擇以下簡單的方式鍛煉盆底肌。

壓腿：前后左右壓一壓，要用力，胸部盡量碰到大腿，每天堅(jiān)持做半個小時。

跳繩：可以收緊盆底肌肉，同樣起到鍛煉盆底肌的效果。

蛙跳：能充分地鍛煉盆底肌肉的韌性，每天堅(jiān)持15分鐘。

仰臥起坐：仰臥起坐時，臀部會一收一緊，從而鍛煉盆底肌肉。

重度患者和非手術(shù)治療效果不佳者，只能選擇手術(shù)治療。

需要說明的是，壓力性尿失禁的治療有效率87%，但容易復(fù)發(fā)，所以，預(yù)防和早期的鍛煉很重要，不管選擇哪種盆底肌鍛煉方式，最關(guān)鍵的是長期堅(jiān)持，希望尿失禁離我們越來越遠(yuǎn)！