劉永昊，蔣運(yùn)會(huì)

（1．滁州市實(shí)驗(yàn)中學(xué)，安徽 滁州 239000；2．滁州市第一人民醫(yī)院，安徽 滁州 239000）

當(dāng)戴兩年的矯治器取下來的時(shí)候，每個(gè)正畸的高中生都會(huì)覺得“體重”減輕了，就像從嘴巴里掏出多年的、大量的沉積物一樣。整個(gè)牙齒都變小了，甚至感覺不到上下頜牙的存在，照照鏡子，牙整齊了，非常完美，盡管牙齒有些偏黃，這刻才覺得兩年的苦沒有白吃，兩年的箍牙之痛，沒有白受。同時(shí)，癡迷于這種正畸技術(shù)的神奇，原來一嘴東倒西歪的牙齒，都各就其位的規(guī)整排列起來。牙齒整齊了，人的面部就飽滿了，就會(huì)笑口常開了，整個(gè)人都精神煥發(fā)，像“涅磐重生”一樣，敢于“笑對(duì)”人生任何坎坷。這種正畸的技術(shù)和原理實(shí)在是神奇，值得社會(huì)人士、醫(yī)學(xué)界專家學(xué)者繼續(xù)挖掘更好的技術(shù)，更好的材料，以及更好的科技創(chuàng)新產(chǎn)品，將降低戴上矯正器的疼痛時(shí)間，正畸矯治過程的時(shí)間之長(zhǎng)，以及有效的避免正畸過程中出現(xiàn)牙菌斑、牙結(jié)石、牙齦炎等口腔疾病。

1 牙齒正畸

牙齒正畸就是利用一種裝置產(chǎn)生作用力，或利用咀嚼肌、口周肌等的功能作用力與矯治器，使畸形的頜骨、錯(cuò)位的牙齒及牙周組織等發(fā)生變化，以便利于牙頜骨的正常生長(zhǎng)。牙齒正畸分為一般性矯治和正畸正頜聯(lián)合治療，高中生正畸大都選擇一般性的矯治，它是針對(duì)不同的錯(cuò)合牙畸形而采用不同的矯治方法，有固定矯正器和活動(dòng)矯正器的區(qū)別，如果是乳牙、恒牙，以及個(gè)別牙齒錯(cuò)位，活動(dòng)矯正器就可以解決問題。固定矯正器是用粘接劑把托槽直接粘接于牙冠表面，其主要目的是固定弓絲，利用弓絲傳遞矯治力，控制牙齒的三維移動(dòng)，實(shí)現(xiàn)正畸矯治的預(yù)期目標(biāo)。正畸正頜聯(lián)合治療是針對(duì)牙頜形態(tài)異常，上下牙齒咬合關(guān)系異常，出現(xiàn)上牙弓前突（俗稱“大牙”），或者下牙弓突出（俗稱“地包天”），這種畸形情況比較嚴(yán)重，需要外科手術(shù)和正畸一起治療。高中生正畸目標(biāo)強(qiáng)調(diào)的是通過改善畸形，引導(dǎo)牙齒、頜骨的正常生長(zhǎng)，達(dá)到正常的咬合關(guān)系，改善牙齒錯(cuò)亂排列的形狀，增加面部正常發(fā)育同時(shí)增強(qiáng)咀嚼功能，增強(qiáng)自信，保持身心健康。因此，無論采用哪種正畸方法，高中生都應(yīng)該了解其所采用的矯治方式的利弊，養(yǎng)成口腔健康衛(wèi)生習(xí)慣，避免正畸對(duì)口腔健康的不良影響。

2 高中生正畸對(duì)口腔健康的不良影響

“我國目前尚未完全普及口腔衛(wèi)生健康教育，部分學(xué)生對(duì)口腔疾病知識(shí)及口腔衛(wèi)生保健等知識(shí)的了解甚少，致使其未建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣。”[1]這些不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣影響了正畸效果，加重了正畸對(duì)高中生口腔健康，以及身心健康產(chǎn)生的不良影響。

（1）矯治器的結(jié)構(gòu)具有一定特殊性，并長(zhǎng)時(shí)間保留在口腔內(nèi)，增加了刷牙的難度，還會(huì)滯留隱藏在矯治器與牙齒間的食物殘?jiān)?，降低了口腔衛(wèi)生日常維護(hù)效果。同時(shí)，高中生的口腔健康狀況本身就不好，口腔健康知識(shí)又薄弱，口腔健康行為不規(guī)范。正畸矯治的過程中，對(duì)口腔的護(hù)理基本不到位，最終使牙石在口腔內(nèi)堆積、菌斑在牙齒上產(chǎn)生。

（2）刷牙不到位降低了正畸矯治期間的護(hù)理效果，加重了正畸對(duì)高中生口腔健康不良影響的程度。高中生的學(xué)習(xí)壓力大，時(shí)間緊張，5分鐘的刷牙時(shí)間也顯得奢侈，大都刷1～2個(gè)來回，沒有意識(shí)保持牙刷的通風(fēng)、干燥以防滋生細(xì)菌，定期更換牙刷，飯后漱口等習(xí)慣。高中生這些不好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，很難使正畸達(dá)到預(yù)期效果，還會(huì)促成牙齒變黃、牙齦增生，以及牙齦炎等口腔疾病，還易導(dǎo)致牙周炎和齲齒。

（3）正畸矯治的周期較長(zhǎng)，兩年的時(shí)間戴固定矯治器，將近兩年的時(shí)間戴保持器，如果高中生沒有良好的口腔習(xí)慣，很難達(dá)到正畸矯治的目的。同時(shí)，高中階段學(xué)習(xí)壓力大、精神緊張、睡眠不足、刺激性茶飲攝入較多，大都喜食辛辣及油炸食物，較少進(jìn)食新鮮蔬菜水果，在正畸矯治過程會(huì)引起口腔潰瘍，誘發(fā)病菌感染等口腔疾病。

3 避免高中生正畸對(duì)口腔健康不良影響的策略

口腔是人體細(xì)菌、病毒等多種病原菌寄居量最多的部位，不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，將會(huì)導(dǎo)致口腔、全身各器官，乃至心理上的疾病。因此，采取什么樣的策略，使正畸的高中生有效的預(yù)防感染與衛(wèi)生管理，應(yīng)該引起社會(huì)的關(guān)注。

（1）醫(yī)院應(yīng)規(guī)定主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，并注重高科技運(yùn)用，減少高中生正畸過程中的各種痛苦

口腔?？漆t(yī)院一般以技術(shù)操作治療為主，非常重視醫(yī)生嫻熟的技藝，以及高科技產(chǎn)品的運(yùn)用。正畸之前，應(yīng)由主治醫(yī)生親自為高中生診斷，如果有牙齦炎、菌斑，以及其他的口腔疾病，并根據(jù)具體情況，進(jìn)行治療和選擇相應(yīng)的正畸方法，以及先進(jìn)的技術(shù)，如3D打印技術(shù)的運(yùn)用，3D打印技術(shù)制造的托槽與牙面吻合度高，粘接定位準(zhǔn)確，操作簡(jiǎn)便，且從臨床遠(yuǎn)期可行性來看，不容易脫落，大大簡(jiǎn)化了治療程序[2]。正畸的過程中，醫(yī)生的技藝不僅節(jié)省了安裝托槽、弓絲的時(shí)間，減少了裝固定矯治器時(shí)間長(zhǎng)而帶來的痛苦，還降低了弓絲脫落、溢出而劃破口腔的唇（口腔的前壁）、頰（口腔的側(cè)壁）而引起的潰瘍等。佩戴保持器階段，使用3D打印模型而不是石膏模型，3D打印模型的精確性較高，不會(huì)使保持器太緊，帶上后不有疼痛感，還不會(huì)傷到牙齦，以及局部出血的癥狀。

（2）學(xué)校進(jìn)行口腔健康知識(shí)的宣傳，讓高中生樹立健康的口腔衛(wèi)生行為

健康的口腔衛(wèi)生行為，主要依靠口腔健康意識(shí)和口腔衛(wèi)生常識(shí)的不斷積累，增加到一定的程度時(shí)才能形成。因此，學(xué)校應(yīng)通過多種途徑，對(duì)高中生進(jìn)行口腔保健知識(shí)的教育，以增加他們的口腔健康理念，形成自我護(hù)理的能力和意識(shí)，這些知識(shí)的積累，將是保證高中生正畸期間生活質(zhì)量的重要策略?？梢酝ㄟ^視頻或科普知識(shí)等欣賞課的形式，使正畸的專業(yè)術(shù)語變生動(dòng)，展示正畸的原理和技術(shù)，傳授學(xué)生全面的口腔保健知識(shí)。同時(shí)，發(fā)放各種形式的手冊(cè)，對(duì)齲齒、牙周疾病等的防治知識(shí)進(jìn)行宣傳，尤其是正畸期間的正確口腔護(hù)理行為，以及合理的飲食等，讓高中生樹立早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療的觀念，降低正畸矯治期間的各種口腔疾病的發(fā)生率，使口腔健康觀念深入每一位正畸的高中生內(nèi)心，使口腔衛(wèi)生成為自覺行為，為高考的沖刺做好物質(zhì)、精神等條件的準(zhǔn)備。

4 結(jié) 語

高中生的口腔問題將會(huì)影響頜面的正常發(fā)育，造成嚴(yán)重的面部畸形，將會(huì)影響一生的幸福，同時(shí)，正畸過程大約持續(xù)3～4年，正畸過程中口腔健康護(hù)理難度大，還有可能引起各種口腔疾病。然而，許多高中生為一生的幸福，大都選擇正畸來重新改變牙齒的錯(cuò)排、亂排，以及咬合不緊等問題。因此，正畸對(duì)高中生口腔健康影響，以及降低不良影響的策略值得探討。

其實(shí)，主治醫(yī)師的技術(shù)操作，對(duì)科技產(chǎn)品的運(yùn)用，以及正畸過程中對(duì)高中生傳授護(hù)理技巧等是直接策略，會(huì)明顯減少正畸矯治持續(xù)的時(shí)間；學(xué)校對(duì)口腔健康知識(shí)的宣傳是間接策略，會(huì)潛移默化中樹立高中生健康的口腔行為。只要這些策略得到社會(huì)重視，將會(huì)降低高中生正畸的痛苦，提高正畸矯治的預(yù)期效果，通過正畸高中生將會(huì)得到燦爛、自信的微笑。