易保全，岳 廷，蓋興文

（安徽省軍區(qū)蚌埠離職干部休養(yǎng)所，安徽 蚌埠 233000）

便秘的引起原因有很多，比如吃辛辣的食物，飲食紊亂，久坐不動(dòng)，生活不規(guī)律，過(guò)度疲勞等等。更重要的是，當(dāng)人們到了老年，各種器官的功能逐漸衰退，由于老年人的牙齒脫落，咀嚼不方便，缺乏膳食纖維的攝入會(huì)導(dǎo)致胃腸肌肉運(yùn)動(dòng)變慢，便秘也會(huì)增加。

長(zhǎng)期便秘、有害細(xì)菌產(chǎn)生的氨、硫化氫、銫、胺、亞硝酸和內(nèi)毒素的有害發(fā)酵將被吸收到血液中并分布到全身。

1 老年人便秘的危害

1.1 影響老人身心健康

老年人習(xí)慣性便秘，尤其是頑固性的便秘，對(duì)于老年人的日常生活造成嚴(yán)重的困難，例如：食欲不佳、內(nèi)心慌亂、疲勞、心情煩躁易怒、睡眠不良和嚴(yán)重失眠。有些人長(zhǎng)期服用瀉藥，使瀉藥難以發(fā)揮作用，不得不依靠灌腸排便，這也在一定程度上造成內(nèi)心痛楚。

1.2 加重老年人其他病情

如自身的工作中主要服務(wù)平均年齡達(dá)到92歲的離休部隊(duì)老干部，往往這個(gè)年齡段的老人有比較多的身體疾病，如肺氣腫、肺心病、高血壓、冠心病等心腦血管疾病，多為便秘、排便困難、腹壓升高或血壓劇烈升高，導(dǎo)致腦血管破裂，這系列的疾病會(huì)因?yàn)楸忝貒?yán)重導(dǎo)致猝死。

1.3 易發(fā)生糞塊堵塞性腸梗阻

老年人的階段腸道運(yùn)動(dòng)功能相對(duì)比較弱，這也是形成便秘的主要原因，從而造成糞便的累積于腸道，形成“糞石”。如果糞石積聚過(guò)多，可能會(huì)引起梗阻性腸梗阻。

1.4 便秘是老年人易患結(jié)腸惡變的因素之一

便秘顯著延長(zhǎng)糞便通過(guò)腸道的時(shí)間，增加糞便中各種惡性物質(zhì)的濃度，延長(zhǎng)與結(jié)腸黏膜的接觸時(shí)間。由于長(zhǎng)期與結(jié)腸黏膜接觸，惡性物質(zhì)容易發(fā)生惡性。因此，長(zhǎng)期便秘有可能增加老年人患結(jié)腸惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

從上面的分析可以得出，便秘的產(chǎn)生會(huì)對(duì)老年人的生理功能產(chǎn)生危害，從而導(dǎo)致一些生理疾病的引發(fā)，最終導(dǎo)致老年人的身體機(jī)能下降，免疫力下降，帶來(lái)許多嚴(yán)重的后果和危害。

2 老年人便秘的常見(jiàn)表征

2.1 肺熱性便秘

肺熱性便秘的原因是肺熱，肺熱影響大腸的流失，導(dǎo)致糞便干燥，主要發(fā)生在秋冬季節(jié)。主要為干咳、痰少、鼻喉干、口臭等。治療的原則是清肺潤(rùn)腸，首選方法是潤(rùn)法，如麻仁丸，或用黃芪3 g，用麥冬5 g，5 g桔梗，3 g甘草泡水服，效果很差的話使用下一個(gè)方法，可以清肺或大黃片（0.3～0.5 mg），通常吃杏仁、梨、草原、核桃、喝菊花菜，綠茶，多吃蔬菜。

2.2 氣虛型便秘

氣虛便秘的缺乏是由于脾胃的缺乏和大腸的傳播引起的，這導(dǎo)致便秘。主要表現(xiàn)為氣虛疲勞，肝門下垂，氣短弱，脈搏弱。治療的原則是滋補(bǔ)和氣?？煞萌藚?～5 g浸泡水或燉肉，重可服用補(bǔ)中益氣丸。

2.3 陽(yáng)虛型便秘

陽(yáng)虛型便秘主要是指脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)虛不運(yùn)和便秘。其特點(diǎn)是腰寒、四肢寒、四肢弱、寒戰(zhàn)、尿長(zhǎng)、尿頻、舌白、脈弱。治療的原則是溫腎扶陽(yáng)，可用于桂附理中丸。

2.4 冷秘

冷秘主要是由于陰冷引起的長(zhǎng)期感冒，陰氣便秘由大便難引起，主要是涼腹，肛門不溫，長(zhǎng)尿，蒼白舌，脈慢?？稍谒幫柚蟹瑹獪?；此外，艾灸還可用于肚臍、關(guān)元、半硫丸等部位。

3 老年人便秘的常見(jiàn)治療方法

除中醫(yī)辨證論治老年便秘外，老年人也可采用以下簡(jiǎn)單易行的治療方法：

3.1 養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣

為了確定合適的排便時(shí)間（最好是在早上），不管有沒(méi)有意圖，或者不能排出，必須按時(shí)蹲在馬桶上，只要你堅(jiān)持很長(zhǎng)時(shí)間，它就會(huì)形成一個(gè)正常的反射。

3.2 選擇多吃含纖維素多食物

老年人應(yīng)該多吃含纖維素的食物，如生面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果，增加膳食纖維，刺激和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。芝麻和核桃有排便作用，老年人可以選擇吃多一些。

3.3 多喝水

應(yīng)該保證每天喝1500 mL的水，尤其是形成每天正常的排便，然后喝一杯淡鹽水（每個(gè)啤酒瓶溫水加上一蓋的鹽），要保持冷靜，盡量消除分心思想，集中注意力，深吸一口氣，呼氣的時(shí)候，我認(rèn)為這種氣體會(huì)導(dǎo)致小腸直腸排便。

4 外在治療

取大黃10 g的單位，研究調(diào)合，用一定量的醋和冰片調(diào)成糊狀，填入肚臍凹陷處，外包扎，膠帶固定，或者，早上和晚上坐下來(lái)或者站著按摩結(jié)腸10分鐘。

5 適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)

老年人應(yīng)適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，特別是腹部肌肉運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)腹部肌肉力量，促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)，改善腸道功能。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年人，家人可以給他們做腹部按摩，從右上腹輕輕推到左下腹，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

總之，老年人便秘是老年人常見(jiàn)的疾病。結(jié)合自己日常的工作實(shí)踐，主要服務(wù)部隊(duì)離休老干部，平均年齡達(dá)到92歲老人，日常的照顧中也依照以下幾個(gè)方面進(jìn)行服務(wù)，老年人要有規(guī)律的生活，注重飲食平衡，生活習(xí)慣的合理規(guī)范，身體運(yùn)動(dòng)的合理安排。針對(duì)老年人的實(shí)際情況，選擇一些治療便秘的小副作用的藥物，可以采用外部的方法來(lái)解決便秘，以免因藥物副作用而產(chǎn)生其他副作用，造成不良后果。