朱明玲

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市立醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

在綜合醫(yī)院內(nèi)科門診中焦慮、抑郁情緒障礙最為常見，其消化內(nèi)科患者中出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒最顯著?，F(xiàn)今我國(guó)非專業(yè)醫(yī)生對(duì)焦慮抑郁情緒的識(shí)別較低。對(duì)于焦慮和抑郁情緒無(wú)明確的診斷方法，主要根據(jù)患者的主訴、臨床癥狀等進(jìn)行分析，進(jìn)而導(dǎo)致多數(shù)患者被醫(yī)生忽略，極易出現(xiàn)誤診、漏診情況[1]?，F(xiàn)使用Zung抑郁自評(píng)量表（selfrating depression scale，SDS）和焦慮自評(píng)量表（self- rating anxiety scale，SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，可準(zhǔn)確、全面、快速的了解患者焦慮抑郁情況以及嚴(yán)重程度[2]。現(xiàn)對(duì)消化內(nèi)科門診患者行Zung焦慮抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估的效果作研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2018年2月就診的消化內(nèi)科門診患者50例參與本組研究，其中男21例，女29例，年齡20～75歲，平均（43.28±3.28）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均同意參與本組研究，且均具有良好的語(yǔ)言溝通和理解能力，意識(shí)清晰，可獨(dú)立完成調(diào)查問卷填寫。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將存在意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙的患者予以排除；對(duì)自身疾病嚴(yán)重的患者予以排除。

1.2 方法

對(duì)所有患者均行Zung焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)估焦慮和抑郁情緒，根據(jù)患者近期情緒進(jìn)行判定，10分鐘左右可完成問卷填寫。其中SAS和SDS評(píng)價(jià)量表中包含20項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分分為1～4級(jí)，20項(xiàng)中包含10各反向評(píng)分和10各正向評(píng)分。20項(xiàng)中各項(xiàng)目分?jǐn)?shù)累加得到總分，其總分×1.25等于標(biāo)準(zhǔn)分。

1.3 判定指標(biāo)

判定50例患者的焦慮和抑郁情況，其焦慮、抑郁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為50分，分?jǐn)?shù)越高，其焦慮、抑郁情緒越明顯。其分?jǐn)?shù)在50分之下，稱之為正常；其分?jǐn)?shù)在50～59分，稱之為輕度抑郁或焦慮；其分?jǐn)?shù)在60～69分，稱之為中度抑郁或焦慮；其分?jǐn)?shù)在70分以上，稱之為重度抑郁或者焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)所有資料進(jìn)行檢驗(yàn)，行t檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）形式表示；行x2檢驗(yàn)方法對(duì)其計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）率形式表示。如組間以P＜0.05的形式來(lái)表現(xiàn)差異性，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

50例消化內(nèi)科門診患者中，經(jīng)相關(guān)評(píng)估得到，SAS評(píng)分高于正常值的患者有42例，其比率為84.00%（42/50）；其中輕度焦慮的患者的有28例，其比率為56.00%；中度焦慮的患者有10例（20.00%；）重度焦慮的患者有4例（8.00%）。SDS評(píng)分高于正常值的患者有43例（86.00%）；其中輕度抑郁的患者有30例（60.00%）；中度抑郁的患者有7例（14.00%）；其中重度抑郁的患者有6例（12.00%）。

3 討 論

根據(jù)WHO報(bào)道，其抑郁、焦慮為常見的心理情緒，對(duì)人們?cè)斐奢^大的影響，是現(xiàn)今面臨的重要公共衛(wèi)生問題，其現(xiàn)在抑郁、焦慮情況不斷增加。非精神科醫(yī)生對(duì)患者的軀體癥狀和器質(zhì)性情況關(guān)注更多，進(jìn)而將患者的心理情緒予以忽略。焦慮、抑郁情緒與消化道癥狀存在一定關(guān)系[3]。據(jù)有關(guān)學(xué)者報(bào)道，抑郁、焦慮常伴隨軀體癥狀一同發(fā)生，可對(duì)機(jī)體系統(tǒng)和器官造成損傷，進(jìn)而影響消化系統(tǒng)功能，其主要臨床癥狀為腹脹、便秘、腹瀉等。對(duì)于消化內(nèi)科門診患者而言，其焦慮、抑郁情緒較為常見，由于消化科醫(yī)生對(duì)抑郁、焦慮的認(rèn)知存在不足。經(jīng)有關(guān)研究顯示，綜合醫(yī)院消化內(nèi)科門診患者中，出現(xiàn)焦慮、抑郁的比率明顯較高，而醫(yī)生對(duì)焦慮、抑郁情緒的識(shí)別度較低[4]。

現(xiàn)今研究顯示，存在焦慮、抑郁的患者其軀體癥狀較多，而軀體癥狀是導(dǎo)致焦慮、抑郁情緒出現(xiàn)的重要原因，其軀體癥狀的存在明顯提升了診斷難度?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身心的影響，不論是臨床診斷還是自評(píng)量表均不能對(duì)其軀體癥狀進(jìn)行有效識(shí)別[5]。有關(guān)研究證明，Zung自評(píng)量表主要對(duì)①前庭感覺、②胃腸/肌肉感覺、③軀體癥狀、④焦慮和恐慌等方面進(jìn)行評(píng)估，其中最主要的為軀體癥狀。使用Zung自評(píng)量表對(duì)抑郁情緒進(jìn)行診斷，并對(duì)其情緒的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而將評(píng)估時(shí)間予以縮短。經(jīng)研究表明，其消化內(nèi)科門診患者發(fā)生抑郁、焦慮情緒的幾率明顯高于普通內(nèi)科門診患者，值得臨床研究[6]。

臨床研究認(rèn)為，女性發(fā)生焦慮、抑郁情緒的比例高于男性，其承受家庭責(zé)任、社會(huì)歧視、婦科疾病等困擾較高。研究表明，女性抑郁癥患者其腦實(shí)質(zhì)損傷程度較為嚴(yán)重，其損傷程度高于男性。有關(guān)學(xué)者指出，處于懷孕期的女性發(fā)生焦慮、抑郁的發(fā)生率較高[7]。

有關(guān)研究表明，60歲以上的患者具有較高的患病率，且極易受生活、社會(huì)等壓力困擾。有關(guān)學(xué)者提出，對(duì)于婚姻不幸的人群極易發(fā)生焦慮、抑郁情緒，對(duì)其機(jī)體代謝綜合征、心血管意外情況造成較大影響，由于婚姻不和諧情況發(fā)生抑郁、焦慮情緒較高[8]。婚姻可對(duì)患者予以一定經(jīng)濟(jì)和社會(huì)支持，以及相應(yīng)的感情寄托，對(duì)患者的心理造成較大的挑戰(zhàn)。

本組研究存在一定不足之處，其樣本量較少，且具有一定局限性，不能有效的反應(yīng)整個(gè)綜合醫(yī)院消化內(nèi)科門診患者的焦慮、抑郁情況。對(duì)于存在嚴(yán)重軀體疾病和語(yǔ)言交流障礙的患者予以避免，進(jìn)而影響調(diào)查的隨機(jī)性。

本組研究結(jié)果顯示，SAS評(píng)分高于正常值的患者有42例（84.00%）；其中輕度焦慮的患者的有28例（56.00%）；中度焦慮的患者有10例（20.00%）；重度焦慮的患者有4例（8.00%）。SDS評(píng)分高于正常值的患者有43例，其比率為86.00%；其中輕度抑郁的患者有30例（60.00%）；中度抑郁的患者有7例（14.00%）；其中重度抑郁的患者有6例（12.00%）。

綜上所述，對(duì)消化內(nèi)科門診患者行Zung焦慮抑郁自評(píng)量表評(píng)估，其焦慮、抑郁情緒具有較高的發(fā)生率。