廖瑜暉

【摘要】 目的 觀察丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、血管緊張素Ⅰ（ANGⅠ）、同型半胱氨酸（Hcy）水平的影響。方法 100例急性腦梗死患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀治療， 比較兩組患者治療前后血清NSE、ANGⅠ、Hcy水平變化。結(jié)果 治療前， 兩組患者NSE、ANGⅠ、Hcy水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后， 兩組患者NSE、ANGⅠ、Hcy水平低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 觀察組治療后NSE、ANGⅠ、Hcy水平分別為（13.53±3.88）μg/L、

（37.85±6.38）pg/ml、（12.05±1.39）mmol/L， 明顯低于對(duì)照組的（17.59±4.10）μg/L、（49.71±8.28 ）pg/ml、（16.86±

2.30）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗死采用丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀治療效果較好， 能夠降低患者血清NSE、ANGⅠ、Hcy水平， 從而改善患者的臨床癥狀， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞軟膠囊；阿托伐他汀鈣片；急性腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.053

急性腦梗死是由于腦組織部分壞死并產(chǎn)生缺氧的一種心腦血管系統(tǒng)疾病， 主要表現(xiàn)為腦組織部分神經(jīng)功能缺損。患者發(fā)病時(shí)往往比較突然， 并且具有極高的危險(xiǎn)性， 每年因急性腦梗死死亡人數(shù)占心腦血管疾病死亡人數(shù)的41%。目前臨床上治療急性腦梗死以抗凝和溶栓為目的進(jìn)行相關(guān)治療[1-3]。丁苯酞和阿托伐他汀是臨床上常用治療腦梗死的藥物， 本研究探討兩種藥物聯(lián)合使用對(duì)急性腦梗死血清NSE、ANGⅠ、Hcy水平的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院治療的100例急性腦梗死患者， 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。觀察組患者中男28例， 女22例， 年齡最大63歲， 最小45歲， 平均年齡51歲；對(duì)照組患者中男26例， 女24例， 年齡最大65歲， 最小44歲， 平均年齡52歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)儀器及相關(guān)診斷確診為急性腦梗死；②年齡<75歲患者；③對(duì)本次試驗(yàn)知情同意者；④患有腦出血者；⑤曾患過腦梗死、腦出血者；⑥有其他嚴(yán)重身體器質(zhì)性疾病者；⑦患有嚴(yán)重的肝腎功能不全；⑧拒絕加入本研

究者。

1. 3 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行控制血壓、血糖、調(diào)整血脂等常規(guī)治療， 給予舒血寧注射液（神威藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z13020795， 規(guī)格：5 ml×5支）20 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中， 1次/d， 靜脈滴注；口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20130078， 規(guī)格：100 mg×30片）

100 mg， 1次/d。共治療14 d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20050299 ， 規(guī)格：0.1 g×24粒）0.2 g， 3次/d；阿托伐他汀鈣片（立普妥， 輝瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20120050， 規(guī)格：10 mg×7片）80 mg， 1次/d， 口服。共治療14 d。

1. 4 觀察指標(biāo) 采集兩組患者入院后第2天和治療后14 d早上空腹時(shí)3 ml靜脈血， 均在本院生化實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查， 觀察兩組患者治療前后NSE、ANGⅠ、Hcy水平情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 兩組患者NSE、ANGⅠ、Hcy水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后， 兩組患者NSE、ANGⅠ、Hcy水平低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 觀察組治療

后NSE、ANGⅠ、Hcy水平分別為（13.53±3.88）μg/L、（37.85±

6.38）pg/ml、（12.05±1.39）mmol/L， 明顯低于對(duì)照組的（17.59±

4.10）μg/L、（49.71±8.28 ）pg/ml、（16.86±2.30）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性腦梗死是由于腦組織局部缺血并發(fā)生病變導(dǎo)致缺氧嚴(yán)重的心腦血管系統(tǒng)疾病， 具有較高發(fā)病率和死亡率。目前臨床上對(duì)于急性腦梗死的治療主要通過改善大腦的血液循環(huán)和抗凝從而達(dá)到治療和緩解病情的目的[4-6]。常規(guī)基礎(chǔ)治療包括控制患者的血壓、血糖和調(diào)整血脂幾個(gè)關(guān)鍵的治療步驟， 但現(xiàn)今還沒有能夠完全治愈急性腦梗死行之有效的治療

方案。

近年來丁苯酞被用于治療急性腦梗死， 取得了令人滿意的療效。丁苯酞中的有效成分通過促進(jìn)缺氧局部的血液循環(huán)流動(dòng)， 改善腦部缺血、缺氧狀態(tài)。由于體內(nèi)環(huán)境變化產(chǎn)生的鈣離子超載現(xiàn)象， 能夠通過發(fā)揮丁苯酞中的有效成分進(jìn)行改善并減少自由基的形成。阿托伐他汀中的有效成分能夠有效降低血脂， 減少動(dòng)脈粥樣硬化形成。心腦血管疾病的形成與高血脂、高膽固醇存在著關(guān)聯(lián)。因此， 使用阿托伐他汀能夠有效抑制血脂升高， 從而對(duì)患者的病情起到改善作用[7-9]。

本研究結(jié)果顯示， 治療后， 兩組患者NSE、ANGⅠ、Hcy水平低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 觀察組治療后NSE、ANGⅠ、Hcy水平分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)NSE、ANGⅠ、Hcy指標(biāo)變化可以判斷急性腦梗死患者的病情， 是診斷急性腦梗死的標(biāo)準(zhǔn)之一。若患者患有急性腦梗死， NSE、ANGⅠ、Hcy指標(biāo)均會(huì)普遍增高， 具有較高的診斷意義。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果與多項(xiàng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)[5， 10]的結(jié)果相近， 具有很高的一致性， 有明顯的說服力。

綜上所述， 急性腦梗死患者采用丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療， 有效降低了患者的NSE、ANGⅠ、Hcy水平， 緩解了患者的病情， 具有臨床意義和研究價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 費(fèi)玲莉， 顧巧華. 急性腦梗死動(dòng)脈溶栓術(shù)后血壓控制的護(hù)理. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)， 2014， 42（1）：112-113.

[2] 朱慧. ACI患者S100b、NSE、D-D和Hcy聯(lián)檢的意義. 放射免疫學(xué)雜志， 2013， 26（2）：229-230.

[3] 陶黎， 李花. 丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者血清 NSE、ANGⅡ、Hcy、炎性因子及凝血功能指標(biāo)水平的影響. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 22（21）：2609-2612.

[4] 張淑琴， 范恒， 鄧立軍， 等. 阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林對(duì)腦梗死患者血清Hcy、NSE、UA、hs-CRP及炎性因子水平的影響. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 23（3）：425-428.

[5] 李園園. 丁苯酞與阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響. 神經(jīng)損傷與功能重建， 2017（1）：22-24.

[6] 孔德強(qiáng)， 武桂平， 石亞志， 等. 丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀短期治療對(duì)老年腦梗死患者血脂的影響. 臨床與病理雜志， 2016， 36（5）：535-539.

[7] 郎繼榮. 丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療急性腦梗死患者的療效觀察. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2014， 23（11）：65-66.

[8] 王彩紅， 欒松， 王晶， 等. 丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療急性腦梗死患者的療效觀察. 中國保健營養(yǎng)（旬刊）， 2013（9）：519-520.

[9] 欒松， 黃曉勇， 劉娟， 等. 丁苯酞注射液聯(lián)合阿托伐他汀強(qiáng)化治療急性腦梗死的臨床研究. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2015（12）：1670-1671.

[10] 劉明月. 丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的臨床效果. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 11（16）：156.

[收稿日期：2017-08-21]endprint