曾輝光

【摘要】 目的 分析益氣桃紅湯聯(lián)合無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年性腹股溝斜疝的療效。方法 68例老年性腹股溝斜疝患者， 隨機(jī)分成A組和B組， 每組34例。A組采用單純無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療， B組采用益氣桃紅湯聯(lián)合無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%， 明顯低于A組的61.76%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣桃紅湯聯(lián)合無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年性腹股溝斜疝能夠有效提高治療效果， 降低并發(fā)癥的發(fā)生率， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 益氣桃紅湯；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；老年性腹股溝斜疝

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.063

腹股溝斜疝是老年男性的常見(jiàn)病和多發(fā)病， 目前臨床上多采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療， 具有非常好的治療效果。但因老年患者的生理機(jī)能、抵抗力等發(fā)生衰退， 伴有各類器質(zhì)性疾病， 術(shù)后容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥， 影響到治療效果和患者的康復(fù)[1]。本院采用益氣桃紅湯聯(lián)合無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年性腹股溝斜疝， 可有效控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率， 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2017年5月接診的68例老年性腹股溝斜疝患者， 隨機(jī)分成A組和B組， 每組34例。A組男33例， 女1例；年齡65～88歲， 平均年齡（71.2±5.6）歲。B組男32例， 女2例；年齡64～87歲， 平均年齡（71.3±5.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組患者行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。行硬膜外麻醉， 常規(guī)消毒鋪巾， 切口選擇傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)切口， 解剖腹股溝管， 探查到提睪肌并切開(kāi)， 找到疝囊。若疝囊較小， 則游離疝囊到疝環(huán)位置， 并推入腹腔， 實(shí)施高位結(jié)扎；若疝囊比較大， 則在距離疝囊頸5 cm左右橫斷疝囊， 近端關(guān)閉疝囊， 遠(yuǎn)端徹底止血， 根據(jù)疝環(huán)的大小使用適合的網(wǎng)塞， 疝環(huán)口用錐形網(wǎng)塞入反向疝囊， 然后實(shí)施充填， 至內(nèi)環(huán)位置。對(duì)網(wǎng)塞基底部進(jìn)行固定縫合， 使用網(wǎng)狀補(bǔ)片對(duì)腹股溝后壁加強(qiáng)縫合。術(shù)后常規(guī)給予頭孢類抗生素預(yù)防感染。

B組在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣桃紅湯治療， 組方：黃芪50 g，

人參20 g， 白術(shù)15 g， 炙甘草15 g， 陳皮10 g， 當(dāng)歸10 g， 升麻15 g， 桃仁20 g， 紅花10 g， 丹參10 g， 元胡10 g， 辨證施藥、隨癥加減。文火煎得300 ml， 于手術(shù)當(dāng)天開(kāi)始分3次服用，

100 ml/次， 連續(xù)服用2周為1個(gè)療程[1， 2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后疼痛、尿潴留、便秘、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況；記錄兩組患者留置導(dǎo)尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%， 明顯低于A組的61.76%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)情況比較 B組患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上老年人由于機(jī)體肌肉等組織退行性改變， 腹股溝斜疝發(fā)生率較高。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是治療老年性腹股溝斜疝較為有效的方法， 但是由于老年患者身體機(jī)能衰退， 抵抗力較弱， 合并有各類疾病， 術(shù)后容易發(fā)各種并發(fā)癥， 影響到手術(shù)治療效果和康復(fù)[3-5]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中， 疝氣的病因主要為中氣不足， 難以托舉臟腑[6， 7]。而益氣桃紅湯具有固表健脾、益中補(bǔ)氣、祛血化瘀、理氣止痛之功效， 能夠有效提升老年患者體質(zhì)， 改善局部微循環(huán)， 促進(jìn)血液流動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)供給， 加快手術(shù)切口愈合， 預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥， 降低復(fù)發(fā)率[4， 8-10]。本次研究結(jié)果顯示， B組患者術(shù)后疼痛、尿潴留、便秘、感染等并發(fā)癥合計(jì)發(fā)生率明顯低于A組（P<0.05）；術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于A組（P<0.05）。

綜上所述， 益氣桃紅湯聯(lián)合無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年性腹股溝斜疝， 中西醫(yī)共治可提高臨床治療效果， 促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)， 改善預(yù)后， 具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-10-09]endprint