付霞

【摘要】 目的 探討柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補(bǔ)腎通痹湯治療強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的臨床效果及護(hù)理分析。

方法 70例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對(duì)象， 分為對(duì)照組與觀察組， 每組35例。兩組患者均應(yīng)用柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補(bǔ)腎通痹湯進(jìn)行治療， 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療后， 觀察組治療總有效率為94.29%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%（3/35）， 明顯低于對(duì)照組的31.43%（11/35）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補(bǔ)腎通痹湯治療強(qiáng)直性脊柱炎患者， 具有較好的臨床效果， 綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效減少不良反應(yīng)發(fā)生的同時(shí)提升患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 柳氮磺胺吡啶；補(bǔ)腎通痹湯；強(qiáng)直性脊柱炎；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.097

強(qiáng)直性脊柱炎以中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥為主， 是一種全身性疾病。具有病程較長(zhǎng)、服藥時(shí)長(zhǎng)、療效較慢， 且具有反復(fù)性[1]， 因此至今對(duì)于其治療仍是臨床上較難攻克的難題之一。臨床用于治療強(qiáng)直性脊柱炎的方法較多， 但是其效果均不明確， 中西藥在長(zhǎng)期治療本疾病積累了較多的經(jīng)驗(yàn)， 近年來(lái)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與完善， 在治療本疾病上又取得了新的進(jìn)展[2]。本研究通過(guò)對(duì)兩組患者應(yīng)用柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補(bǔ)腎通痹湯治療， 并分別對(duì)其應(yīng)用不同護(hù)理干預(yù)， 對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行探討， 取得了滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2015年8月～2016年8月在本院住院的70例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對(duì)象， 將患者分為對(duì)照組與觀察組， 每組35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查， 符合強(qiáng)直性脊柱炎標(biāo)準(zhǔn)， 分期為強(qiáng)直性脊柱炎早期-晚期；

②年齡16～38歲；③知情并自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他較為嚴(yán)重的器質(zhì)疾病者；②不能配合或不能堅(jiān)持者。觀察組患者中男20例， 女15例， 平均年齡（26.44±7.52）歲， 平均病程（4.58±1.21）年。對(duì)照組患者中男17例， 女18例， 平均年齡（27.18±7.66）歲， 平均病程（4.45±1.15）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對(duì)兩組患者均采取柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補(bǔ)腎通痹湯進(jìn)行治療， 具體方法為：給藥柳氮磺胺吡啶（SASP、0.25 g/片）， 首周用藥0.25 g， 3次/d， 以后每周加藥1片， 直到4片/次， 2次/d。自擬補(bǔ)腎通痹湯用藥：桑寄生15 g、枸杞30 g、當(dāng)歸15 g、威靈仙15 g、炙甘草10 g、白芥子10 g、熟地30 g、獨(dú)活10 g、川芎10 g、牛膝10 g、雞血藤10 g、桑葚15 g、斷續(xù)10 g、制川烏10 g、蜈蚣1～3條。若患者有濕熱且關(guān)節(jié)紅腫， 去掉蜈蚣及川烏， 改加忍冬藤30 g、炒黃柏10 g、銀花30 g、防己6 g。治療前2個(gè)月1劑/d， 水煎分為2次溫服， 隔日服用；后2個(gè)月為2劑/周。兩組均1個(gè)療程均為2個(gè)月， 應(yīng)用同一種非甾體類(lèi)抗炎藥。

1. 2. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 具體為常規(guī)宣傳教育、指導(dǎo)飲食、戒除不良習(xí)慣、功能恢復(fù)鍛煉等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)， 內(nèi)容為：①心理護(hù)理：由于強(qiáng)直性脊柱炎為慢性疾病， 且患者長(zhǎng)期經(jīng)過(guò)多次治療， 其心中不同程度出現(xiàn)焦慮、失望及頹廢等消極情緒， 嚴(yán)重影響到治療結(jié)果。因此， 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與積極的與患者保持良好的溝通， 針對(duì)不同心理情緒的患者， 注意使用不同的方式進(jìn)行語(yǔ)言溝通疏導(dǎo)， 鼓勵(lì)其以一種正確積極的心態(tài)配合治療與護(hù)理， 使被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變成主動(dòng)治療；②功能鍛煉：多鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉， 方法為擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、頸椎活動(dòng)、腰椎活動(dòng)及下蹲活動(dòng)等， 所有運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵醫(yī)囑下進(jìn)行， 并且時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)， 需注意循序漸進(jìn)；③藥物與飲食指導(dǎo)：囑咐患者飯后服藥以減少藥物對(duì)其胃腸道的刺激， 同時(shí)向其告知加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)， 多補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素等。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。根據(jù)《中藥新藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]的療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為臨床緩解：患者臨床癥狀恢復(fù)正常， 紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）指標(biāo)降至正常標(biāo)準(zhǔn)， 觀察6個(gè)月以上疾病未復(fù)發(fā)。有效：患者臨床癥狀有所改善， 且ESR、CRP指標(biāo)有所下降。無(wú)效：患者臨床癥無(wú)改善或加重， ESR、CRP指標(biāo)無(wú)下降或升高?？傆行?（臨床緩解+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療后， 觀察組治療總有效率為94.29%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生比較 觀察組出現(xiàn)消化道反應(yīng)3例， 其中惡心2例， 上腹脹痛1例。對(duì)照組出現(xiàn)肝功能受損1例， 腎功能受損3例， 消化道反應(yīng)7例， 其中惡心5例， 上腹脹痛2例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%（3/35）， 明顯低于對(duì)照組的31.43%（11/35）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性且發(fā)展性疾病， 在我國(guó)中醫(yī)學(xué)中屬于“骨痹”“腰痛”“腎痹”的范疇[1， 2]， 而補(bǔ)腎通痹湯中桑葚、牛膝、續(xù)斷能夠補(bǔ)肝益腎， 川芎、桑寄生、熟地、枸杞具有補(bǔ)腎填精及強(qiáng)壯筋骨的功效， 當(dāng)歸與雞血藤能夠補(bǔ)血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)， 制川烏、獨(dú)活及白芥子能溫經(jīng)散寒， 蜈蚣、牛膝、威靈仙能夠祛風(fēng)止痙， 通絡(luò)止痛， 甘草則能夠調(diào)和諸藥。而諸藥聯(lián)合， 更在補(bǔ)腎的同時(shí)兼顧養(yǎng)肝、標(biāo)本兼治。且根據(jù)患者癥狀[3]， 適當(dāng)加減藥物， 治療效果更好。endprint

由于強(qiáng)直性脊柱炎具有病程較長(zhǎng)及易反復(fù)等特點(diǎn)， 且常見(jiàn)于年輕人， 其病情的改善、反復(fù)及發(fā)展與醫(yī)護(hù)人員的治療方法、心理狀態(tài)及生活習(xí)慣有著密切的關(guān)系[4-7]。而在疾病前期病變較輕， 通過(guò)早治療能取得較好的臨床效果， 若一旦疾病拖延至后期， 患者極易出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)畸形及功能障礙， 而通過(guò)積極的治療與綜合性護(hù)理干預(yù)， 能夠有效緩解病情的進(jìn)一步發(fā)展以及提升患者的生活質(zhì)量[8-10]。

綜上所述， 柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補(bǔ)腎通痹湯治療強(qiáng)直性脊柱炎患者， 具有較好的臨床效果， 綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效減少不良反應(yīng)發(fā)生， 提升患者的治療效果。

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[收稿日期：2017-09-06]endprint