董丹

【摘要】 目的 研究分析腦卒中急性期藥物治療中的護(hù)理干預(yù)效果。方法 100例腦卒中急性期患者， 采用隨機(jī)抽樣法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各50例。兩組患者均采用臨床常規(guī)藥物治療， 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的護(hù)理效果。

結(jié)果 對照組患者顯著改善5例， 改善28例， 無改善17例， 有效率為66%；實(shí)驗(yàn)組患者顯著改善20例， 改善27例， 無改善3例， 有效率為94%；實(shí)驗(yàn)組患者有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中急性期采取常規(guī)藥物治療的患者， 給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者患肢活動(dòng)情況， 提高生活自理能力。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中急性期；藥物治療；護(hù)理干預(yù)；早期康復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.103

腦卒中（cerebral stroke）是臨床上比較常見、多見的腦血管疾病之一。又稱腦中風(fēng)、腦血管意外（cerebralvascular accident， CVA）。是腦部損傷血液不能流入大腦， 導(dǎo)致缺血、缺氧發(fā)生軟化壞死?？砂l(fā)生在任何年齡段， 多見于40歲以上患者， 男性多于女性。目前對腦卒中發(fā)病機(jī)制尚不明確， 有專家認(rèn)為腦卒中并發(fā)抑郁可能是與腦卒中患者神經(jīng)阻礙、運(yùn)動(dòng)損傷、心理創(chuàng)傷、體內(nèi)5-羥色胺以及去甲腎上腺素水平等有關(guān) [1]。急性發(fā)作期多數(shù)沒有前驅(qū)癥狀體征， 一側(cè)臉部、手部和腿部突感無力， 暈倒不省人事， 其他癥狀包括口眼歪斜、言語障礙、平衡力下降、不明原因頭痛等。腦卒中急性發(fā)作患者意識易受到阻礙， 有很多不良情況， 而且預(yù)后差[2]。

本次對本院2016年2月～2017年2月期間收治的100例腦卒中急性期患者進(jìn)行研究分析， 采取臨床常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者的預(yù)后是否有所改善。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年2月期間收治的100例腦卒中急性期患者， 所選患者依據(jù)臨床癥狀和輔助成像技術(shù)檢查， 明確診斷為腦卒中急性發(fā)作。采用隨機(jī)抽樣法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。對照組男23例，

女27例， 年齡40～80歲， 平均年齡（63.14±8.43）歲；實(shí)驗(yàn)組男26例， 女24例， 年齡45～86歲， 平均年齡（66.35±7.13）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用臨床常規(guī)藥物治療。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 常規(guī)護(hù)理 ①生命體征檢測， 包括檢測血壓、體溫、脈搏、呼吸等；②安全床欄的使用， 設(shè)專人陪護(hù)防止跌傷；③對患者飲食管理， 以低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食， 清淡易消化， 多食新鮮水果、蔬菜等；④預(yù)防并發(fā)癥， 定時(shí)幫助患者翻身、拍背等；⑤遵醫(yī)囑規(guī)范對患者的用藥；⑥保持病房通風(fēng)， 床單整潔、干燥， 給患者穿寬松輕便衣物。

1. 2. 2 早期康復(fù)護(hù)理 ①患肢康復(fù)：保持患肢功能位， 定時(shí)變換體位， 健側(cè)肢體在下患側(cè)肢體在上臥位或半臥位， 幫助患者做被動(dòng)屈伸、內(nèi)收、外展等動(dòng)作， 鼓勵(lì)患者積極治療和鍛煉。②心理康復(fù)：腦卒中后患者常伴有抑郁、焦慮情緒， 臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、失眠、食欲下降等， 阻礙患者神經(jīng)功能恢復(fù)， 醫(yī)護(hù)人員要多與患者溝通、關(guān)心、開導(dǎo)和撫慰， 做好健康宣教， 幫助患者培養(yǎng)興趣愛好， 消除不良情緒。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理效果。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯著改善：患肢活動(dòng)輕微受限， 生活自理能力可；②改善：患肢活動(dòng)受限明顯， 生活自理能力尚可；③無改善：患肢基本喪失自主功能， 生活自理能力差。有效率=（顯著改善+改善）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者顯著改善5例， 改善28例， 無改善17例， 有效率為66%；實(shí)驗(yàn)組患者顯著改善20例， 改善27例， 無改善3例， 有效率為94%；實(shí)驗(yàn)組患者有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中急性期患者常表現(xiàn)為神經(jīng)功能和肢體功能的損傷， 大大降低了患者日常生活能力[3]， 影響其生活質(zhì)量， 帶給患者本人、家庭和社會沉重負(fù)擔(dān)[4-6]。腦卒中后患者常伴有抑郁、焦慮情緒， 臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、失眠、食欲下降等， 阻礙患者神經(jīng)功能恢復(fù)， 患者表現(xiàn)為生活能力和認(rèn)知功能障礙 [7， 8]。依從性差， 不能靜臥焦慮狀態(tài)， 針對性給予心理疏導(dǎo)， 可以幫助患者度過心理危險(xiǎn)期 [9， 10]。反之引起患者出現(xiàn)死亡， 致使死亡率升高[7]。應(yīng)早期給予心理康復(fù)護(hù)理， 培養(yǎng)患肢對新鮮事物的興趣， 消除不良情緒， 降低死亡率[11， 12]。

本次研究選取本院收治的100例腦卒中急性期患者進(jìn)行分析， 結(jié)果顯示， 對照組患者顯著改善5例， 改善28例， 無改善17例， 有效率為66%；實(shí)驗(yàn)組患者顯著改善20例， 改善27例， 無改善3例， 有效率為94%；實(shí)驗(yàn)組患者有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在采取臨床常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者患肢活動(dòng)情況， 提高生活自理能力。

總之， 隨著醫(yī)療水平的提高， 腦卒中急性期的早期康復(fù)護(hù)理受到越來越多的重視， 根據(jù)WHO建議， 腦卒中急性期患者在藥物治療的過程中， 早期給予系統(tǒng)規(guī)范的康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以降低致殘率， 使患者從心理上、生理上得到滿足， 從而提高患者生活質(zhì)量。endprint

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-10-19]endprint