王偉

【摘要】目的：探討貧血鑒別診斷中采用血液檢驗的臨床鑒別檢驗效果。方法：選取我院收治的貧血體檢患者作為研究對象，選取時間為2017年4月～2017年11月，根據(jù)貧血類型將貧血體檢患者分為兩組，小細胞組患者為小細胞低色素性貧血，大細胞組患者為大細胞性貧血，兩組患者均進行血液檢驗，并對檢驗結果進行分析。結果：小細胞組患者的紅細胞計數(shù)、平均紅細胞容積、紅細胞體積分布寬度、血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白量等血液指標與大細胞組相比，組間比較差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：貧血鑒別診斷中應用血液檢驗具有顯著效果，可為臨床醫(yī)師的貧血診斷與治療提供重要指導意義。

【關鍵詞】貧血；鑒別診斷；血液檢驗

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-00-01

貧血主要是指機體外周血紅細胞數(shù)目降低，與當?shù)卣Ｋ较啾容^低的一種臨床癥狀。貧血患者若未得到及時有效治療，隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)失眠、耳鳴、頭痛、頭暈、記憶力降低等神經損傷癥狀，嚴重影響患者的日常生活正常開展[1]。為提高基層臨床醫(yī)師對貧血的鑒別診斷能力和水平，更好地掌握農民健康體檢過程中發(fā)現(xiàn)的貧血患者?，F(xiàn)選取我院收治的貧血患者作為研究對象，對血液檢驗在貧血鑒別診斷的臨床應用價值進行探討分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院收治的貧血體檢患者作為研究對象，選取時間為2017年4月～2017年11月，根據(jù)貧血類型將貧血體檢患者分為兩組，小細胞組為小細胞低色素性貧血患者，小細胞低色素性患者共156例，男39例，女117例，60歲以上男31例，女28例，年齡區(qū)間在13～74歲，平均年齡為（34.23±3.23）歲，文化程度：初中以下（包含初中）30例，高中46例，大專42例，本科以上（包含本科）38例，居住地：農村67例，城市89例；大細胞組均為大細胞性貧血患者，大細胞性貧血共95例，男58例，女37例，60歲以上男51例，女30例，年齡區(qū)間在12～76歲，平均年齡為（31.67±3.93）歲，文化程度：初中以下（包含初中）20例，高中21例，大專29例，本科以上（包含本科）25例，居住地：農村67例，城市89例；兩組患者在年齡、學歷、文化程度，居住地等方面內容比較，無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均實施血液檢驗，取2ml空腹肘部靜脈血，選用邁瑞B(yǎng)C—1800全自動血細胞分析儀，室內質控品選擇伯樂試劑，血液檢測過程中操作者需嚴格按照血液檢測操作流程嚴格進行[2]。

1.3 評定指標

記錄兩組患者的紅細胞計數(shù)、平均紅細胞容積、紅細胞體積分布寬度、血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白量等多項指標，并進行對比統(tǒng)計

1.4 統(tǒng)計學分析

計數(shù)資料以（n，%）描述，行卡方檢驗，計量資料以（±s）描述，行t檢驗，以SPSS20.0軟件對兩組間數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，若P<0.05，則兩組組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

小細胞組患者的紅細胞計數(shù)、平均紅細胞容積、紅細胞體積分布寬度、血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白量等血液指標比較均與大細胞組相比，組間比較差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1所示。

3 討論

貧血是一種臨床常見疾病，貧血在我國具有較高發(fā)病率，嚴重影響患者的日常生活。溶血、造血功能障礙、出血、缺血等系統(tǒng)性疾病均可誘發(fā)患者出現(xiàn)貧血癥狀，不同誘發(fā)原因患者的臨床表現(xiàn)癥狀也所有差異，在臨床治療過程中也需要給予不同的治療方法方可達到最佳療效[3]。貧血可分為地中海貧血、缺鐵性貧血、出血性貧血、再生障礙性格貧血、巨幼紅細胞性貧血、溶血性格貧血等多種臨床表現(xiàn)類型，在臨床治療過程中針對不同的貧血類型需給予不同類型的治療干預，方可達到最佳治療效果。缺鐵性貧血是臨床最為常見貧血癥狀，是指因多種因素導致機體內貯存鐵元素消耗殆盡后，使紅細胞成熟受到影響所引發(fā)的一種貧血癥狀[4]。根據(jù)患者貧血癥狀發(fā)作時的紅細胞形態(tài)可將缺鐵性貧血患者分為大細胞性貧血、正常細胞性貧血、單純小細胞貧血及小細胞低色素性貧血。在缺鐵性貧血早期，患者多為正常細胞性貧血，患者表現(xiàn)為輕度貧血，隨著貧血癥狀的發(fā)展，紅細胞與血紅蛋白會進一步降低，明顯出現(xiàn)小細胞低色素性貧血，患者的臨床表現(xiàn)癥狀呈現(xiàn)典型的缺鐵性貧血癥狀?；诖?，典型小細胞低色素貧血多見于缺鐵性貧血晚期，而大細胞貧血則多見于缺鐵性貧血早期。

在臨床上對于患者血液實施常規(guī)血液細胞檢測，或者應用血液細胞與基因的聯(lián)合檢測可對貧血癥狀進行有效鑒別。雖然常規(guī)血液細胞檢測過程中聯(lián)合基因檢測具有極高的確診率，但是聯(lián)用基因檢測對于檢驗條件、檢驗設備、檢驗技術等均具有較高的要求，目前，無法在基層醫(yī)院中普及應用，而血液檢測對于設備與技術的要求相對較低，檢測成本較為低廉，操作較為簡單，可在臨床中普及應用[5]。在臨床檢測過程中通過對患者血液內紅細胞計數(shù)、平均紅細胞容積、紅細胞體積分布寬度、血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白量等多項血液指標的檢測，可對患者的貧血類型與病情進展進行有效判斷，使臨床醫(yī)師可通過血液檢測結果開展科學有效的診斷與治療，改善患者的貧血癥狀，使患者的日常生活質量顯著提高。

本次研究中我院對缺鐵性貧血患者中的小細胞低色素貧血患者與大細胞性貧血患者的血液檢測結果進行統(tǒng)計分析，小細胞組的小細胞低色素貧血患者在紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白量均低于大細胞組患者，且組間比較差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，而在平均紅細胞容積、紅細胞體積分布寬度兩項中小細胞組患者的檢測值更高，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。根據(jù)本次研究提示，采用血液檢驗可通過對紅細胞與血紅蛋白兩項指標的數(shù)值變化情況，對小細胞低色素貧血與大細胞貧血患者進行有效鑒別，為臨床診斷提供有效實驗室參考依據(jù)。

綜上所述，血液檢測可對貧血類型進行鑒別診斷，通過血紅蛋白與紅細胞兩項指標變化，可對貧血患者的貧血類型與病情發(fā)展情況進行有效分析，可為醫(yī)師臨床診斷鑒別提供有效實驗室依據(jù)。因此，血液檢測值得在貧血鑒別診斷中推廣應用。

參考文獻

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