張敏

【摘要】對(duì)于兒科在使用熱毒寧注射劑的過(guò)程中導(dǎo)致不良反應(yīng)的針對(duì)性研究，確定其安全用藥方式。采用回顧性分析方式，將我院在2012年～2013年期間收治的兒科患者作為研究對(duì)象，共有32056例，所有患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的共有24例，不良反應(yīng)的發(fā)病率為0.074%，在用藥后發(fā)生的主要不良反應(yīng)主要體現(xiàn)在皮疹、手足腫脹的情況，其中部分不良反應(yīng)較為嚴(yán)重的患者出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺伴皮疹，在臨床治療的過(guò)程中采用相應(yīng)的治療手段不良反應(yīng)得到有效治愈。根據(jù)研究結(jié)果顯示，兒科在使用熱毒寧注射劑的過(guò)程中需要考慮到不良反應(yīng)的出現(xiàn)，考慮到藥物在使用的過(guò)程中年齡限制。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?；熱毒寧注射劑；不良反?yīng)；分析

【中圖分類號(hào)】R282 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

熱毒寧在臨床治療的過(guò)程中有著良好的清熱、解毒的作用，根據(jù)相關(guān)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，熱毒寧在一定程度上能夠治療會(huì)引起2，4-二硝基甲苯、大腸桿菌引起大鼠出現(xiàn)發(fā)熱的情況，在臨床上具良好的應(yīng)用意義，但是由于熱毒寧說(shuō)明書中沒有針對(duì)性說(shuō)明具體的用量，在臨床治療的過(guò)程中，部分患者會(huì)由于服藥不當(dāng)或者敏感體質(zhì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮疹以及手足腫脹，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，本文就針對(duì)性的分析了兒科在使用熱毒寧注射劑治療過(guò)程中的不良反應(yīng)的治療情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2012年～2013年期間所有兒科患者中選取26例作為具體研究對(duì)象，采用回顧性分析確定不良反應(yīng)的病因。

1.2 方法

將我院在2012年～2013期間所有的兒科患者作為研究對(duì)象，并在實(shí)際研究過(guò)程中統(tǒng)計(jì)所有患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與發(fā)病情況，包括患者在臨床上治療不良反應(yīng)的具體處理方式。

2 不良反應(yīng)的具體情況

2.1 不良反應(yīng)的類型

研究的26名對(duì)象中，其中有男性患者18例兒童患者，8例女性兒童患者；年齡區(qū)間保持在2～11歲，平均年齡為（8.54±1.54）歲。所有患者中出現(xiàn)皮疹的有19例，并且發(fā)病程度為一般，并沒有引起嚴(yán)重的不適情況；由1例患者出現(xiàn)皮疹伴隨有手足腫脹的情況，在后續(xù)治療的過(guò)程中采用住院治療得到痊愈；其余患者出現(xiàn)1例腹瀉，1例嚴(yán)重紫紺伴隨皮疹的出現(xiàn)，并在后續(xù)治療的過(guò)程中出現(xiàn)一定程度的皮膚瘙癢以及新的紫紺的出現(xiàn)，出現(xiàn)了生命體征下降的情況。具體情況如表1所示。

2.2 不良反應(yīng)的處理

2.2.1 一般不良反應(yīng)處理。對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)病情況一般的患者在治療的過(guò)程中需要立即停止用藥，靜推地塞米松0.2～0.5mg/kg，時(shí)刻觀察患兒的狀況，不良反應(yīng)沒有出現(xiàn)緩解的情況下，應(yīng)該及時(shí)通知主治醫(yī)生，并服用氯他雷定片對(duì)病情進(jìn)行穩(wěn)定。

2.2.2 嚴(yán)重不良反應(yīng)處理。在所有研究患者中，有1例患者出現(xiàn)了嚴(yán)重紫紺伴皮疹的不良反應(yīng)，生命體征出現(xiàn)了衰退的情況?；純?，男，年齡6歲，在臨床檢測(cè)的過(guò)程中出現(xiàn)一定程度的發(fā)熱伴隨支氣管炎，在靜脈滴注熱毒寧主色也8mL以及濃度為5%葡萄糖150mL后，在5min后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的煩躁情況，伴隨全身出現(xiàn)嚴(yán)重的紅色斑丘疹。在出現(xiàn)不良反應(yīng)后，采取了立即停藥，并靜推地塞米松5mg，采用鹽酸異丙嗪注射液進(jìn)行注射治療，用藥7.5mg；緊急轉(zhuǎn)入病房處理，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)充電解質(zhì)。患兒在用藥治療3h后皮疹有效消退，并且臉色與生命體征恢復(fù)正常。

另外1例出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患兒出現(xiàn)了皮疹伴隨手足腫脹的情況，患兒，女，年齡為2歲，在臨床診斷過(guò)程中確定出現(xiàn)支氣管炎，采用靜脈滴注阿奇霉注射液與熱毒寧，在靜脈滴注結(jié)束后，患者出現(xiàn)手足腫脹的情況，皮疹出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，手心紅腫，手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹，頸部出現(xiàn)團(tuán)樣的皮疹伴隨嚴(yán)重瘙癢。

在出現(xiàn)不良反應(yīng)后，緊急采用地塞米松3mg結(jié)合5%濃度的GS100mL進(jìn)行靜脈滴注，在滴注結(jié)束后，患者的不良反應(yīng)得到有效緩解，不久痊愈出院。

3 討論

3.1 熱毒寧注射液的適應(yīng)癥

熱毒寧注射劑在臨床上主要應(yīng)用于抗菌消毒的作用，對(duì)于上呼吸道感染、手足口病以及相關(guān)病毒感染引發(fā)的疾病有著良好的治療幫助，在用藥的過(guò)程中，對(duì)于獲得性肺炎以及支氣管肺炎可以聯(lián)合抗菌藥配合使用，有效進(jìn)行清熱解毒。我院在治療過(guò)程中采用的熱毒寧為中藥類注射劑，并且在治療過(guò)程中有著良好的清熱解毒作用，但是由于其品種的限制，導(dǎo)致在臨床治療過(guò)程中用藥量無(wú)法精準(zhǔn)把控。

3.2 熱毒寧注射液 ADR 發(fā)生可能原因

由于熱毒寧成分組成中含有綠原酸，對(duì)于人體有著劇烈的致敏作用，并且會(huì)引起不同程度的變態(tài)反應(yīng)；其輔料為聚山梨酯-80，作為注射過(guò)程中的增溶劑，會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，主要為低血壓、支氣管痙攣、血管神經(jīng)性水腫以及彌漫性蕁麻疹，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。

3.3 熱毒寧注射液臨床使用建議

綜上所述，在治療的過(guò)程中，醫(yī)院需要辯證性的考慮用藥可行性，并在實(shí)際用藥的過(guò)程中需要嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書進(jìn)行用藥，避免出現(xiàn)超范圍的用藥。醫(yī)院需要避免出現(xiàn)超年齡范圍用藥，由于熱毒寧注射液中沒有明確對(duì)3歲以下兒童的用藥進(jìn)行規(guī)定，用藥的安全性難以得到保障。在用藥的過(guò)程中需要確定患兒的過(guò)敏史，對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的患者不能盲目用藥。此外，在治療過(guò)程中應(yīng)該控制滴注的速度，并嚴(yán)重監(jiān)控患兒的情況，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該立即停止用藥。

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