顏箐

【摘要】目的：探究婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注的麻醉效果。方法：隨機(jī)選取94例自2016年3月至2017年8月間在我院婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，按照所用麻醉方式的不同將所選對(duì)象分為對(duì)比組和探究組，給予對(duì)比組患者芬太尼靜脈復(fù)合麻醉，給予探究組患者瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉。結(jié)果：2組患者麻醉起效時(shí)間、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間以及鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用時(shí)間均存在明顯差異（P<0.05）。探究組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%，對(duì)比組術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率為10.64%，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注能夠取得理想的麻醉效果，可大大縮短患者術(shù)后蘇醒時(shí)間，加快患者恢復(fù)速度而且具有較高的應(yīng)用安全性。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼；丙泊酚；靶控輸注；婦科腹腔鏡手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R971 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

腹腔鏡手術(shù)具有疼痛感較輕、手術(shù)切口小以及術(shù)后恢復(fù)速度快的特點(diǎn)，在臨床外科中有著越來(lái)越廣泛應(yīng)用，對(duì)手術(shù)麻醉效果的要求也不斷提高，既要確保取得理想的麻醉效果和術(shù)后恢復(fù)效果同時(shí)還需要確保患者生命體征的穩(wěn)定性，此次研究特就婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注的麻醉效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 患者一般資料：隨機(jī)選取94例自2016年3月至2017年8月間在我院婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，按照所應(yīng)用麻醉方式的不同將所選對(duì)象分為對(duì)比組和探究組，分別有47例患者。對(duì)比組患者年齡22至48周歲，年齡平均值為（35.4±4.7）歲，5例卵巢囊腫患者，7例異位妊娠患者，19例子宮肌瘤患者，16例不孕癥患者。探究組患者年齡20至49周歲，年齡平均值為（36.3±4.4）歲，7例卵巢囊腫患者，6例異位妊娠患者，17例子宮肌瘤患者，17例不孕癥患者。比較2組患者臨床一般資料沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法：進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)患者進(jìn)行0.5毫克阿托品肌肉注射，同時(shí)對(duì)患者呼氣末二氧化碳分壓、血氧飽和度、脈搏、心率以及血壓等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)[1]。給予對(duì)比組患者芬太尼靜脈復(fù)合麻醉，丙泊酚誘導(dǎo)濃度為2毫克/毫升，芬太尼誘導(dǎo)濃度調(diào)節(jié)為3微克/毫升，結(jié)合患者血流動(dòng)力學(xué)變化情況對(duì)芬太尼濃度進(jìn)行調(diào)整[2]。給予探究組患者瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉，將靶控輸注裝置進(jìn)行連接，將靶濃度、患者體重和年齡輸入其中，丙泊酚誘導(dǎo)濃度為3毫克/毫升，瑞芬太尼誘導(dǎo)濃度調(diào)節(jié)為6微克/毫升，于手術(shù)完成前5分鐘停用丙泊酚，于手術(shù)結(jié)束時(shí)停用瑞芬太尼[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄和對(duì)比2組患者麻醉起效時(shí)間、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間以及鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用時(shí)間，同時(shí)觀察術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，應(yīng)用±s表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05則差異不明顯且不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者麻醉效果。2組患者麻醉起效時(shí)間、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間以及鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用時(shí)間均存在明顯差異（P<0.05），具體麻醉效果見(jiàn)表1。

2.2 比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。探究組術(shù)后1例患者躁動(dòng)，2例患者惡心，1例患者嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%，對(duì)比組術(shù)后2例患者躁動(dòng)，2例患者惡心，1例患者嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.64%，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯（P>0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)在婦科臨床已獲得較為廣泛的應(yīng)用，但是手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中應(yīng)用人工氣腹時(shí)容易增加神經(jīng)遞質(zhì)分泌量并引發(fā)交感神經(jīng)興奮從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高以及心率加快現(xiàn)象，為了確?；颊呱w征保持穩(wěn)定，必須對(duì)患者采取具有較強(qiáng)可控性且能夠縮短患者蘇醒時(shí)間的麻醉方式和麻醉藥物[4]。

作為新型阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛性麻醉藥物，瑞芬太尼具有作用維持時(shí)間短、半衰期短和起效迅速的特點(diǎn)，重復(fù)或者長(zhǎng)期輸注不會(huì)發(fā)生蓄積，而且患者腎臟以及肝臟功能不會(huì)對(duì)該藥代謝產(chǎn)生影響，具有清除率高以及再分布迅速的特點(diǎn)，能夠大大縮短患者術(shù)后清醒時(shí)間，可有效抑制術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，適宜對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)靜脈輸注。丙泊酚屬于短效靜脈麻醉藥物，具有較強(qiáng)的可控性以及體內(nèi)無(wú)蓄積、半衰期短和起效快的優(yōu)點(diǎn)。聯(lián)合應(yīng)用瑞芬太尼與丙泊酚能夠使協(xié)同作用得到充分發(fā)揮，適宜于短程手術(shù)中進(jìn)行靶控輸注，能夠縮短患者術(shù)后拔管以及清醒時(shí)間[5]。

此次研究中，接受瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉的患者麻醉起效時(shí)間、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間以及鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用時(shí)間均明顯短于接受芬太尼靜脈復(fù)合麻醉的患者（P<0.05）且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯（P>0.05）。通過(guò)以上研究結(jié)果可知，婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉具有較高的安全系數(shù)，能夠取得理想的臨床麻醉效果和術(shù)后恢復(fù)效果，對(duì)于確保手術(shù)治療效果和改善患者預(yù)后具有重要的促進(jìn)作用。

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