于春玲

【摘要】益生菌是一種安全性較高的制劑，適合兒科臨床應(yīng)用，但并不代表其是萬能的，臨床應(yīng)用時要現(xiàn)弄清該益生菌制劑的具體功效及可能帶來的危害性，避免對患兒造成不良反應(yīng)，阻礙其健康成長?；诖?，本文概述了益生菌，簡述了益生菌的主要作用，對益生菌在兒科的臨床應(yīng)用進(jìn)行了探討分析。

【關(guān)鍵詞】益生菌；作用；臨床；應(yīng)用

【中圖分類號】R485 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

一、益生菌的概述

益生菌是指給予一定數(shù)量的、能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益作用的活微生物。其是指根據(jù)微生態(tài)學(xué)原理，利用正常微生物成員或其促進(jìn)物制備的制劑，它具有直接補(bǔ)充或促進(jìn)宿主有益微生物生長，維持或調(diào)整微生態(tài)平衡，達(dá)到防治疾病、增進(jìn)宿主健康的作用。益生菌作為藥物在臨床中得到廣泛應(yīng)用。

二、益生菌的主要作用分析

益生菌的作用主要表現(xiàn)為：（1）免疫調(diào)節(jié)作用。隨著環(huán)境污染問題日益突出，人們所接觸到的有害物質(zhì)也越來越多，對機(jī)體吞噬細(xì)胞的作用有很大影響，使機(jī)體更易受到細(xì)菌侵襲。若使用抗生素等藥物，則很大程度上會引起副作用，嚴(yán)重影響機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能。益生菌在機(jī)體內(nèi)會生成有助于淋巴細(xì)胞增殖的低分子多膚，幫助吞噬細(xì)胞恢復(fù)功能，緩解腸道炎癥反應(yīng)。此外，機(jī)體每日會分泌大量免疫球蛋白至腸道中，是一種理想的腸茹膜保護(hù)劑，益生菌可促進(jìn)其分泌。（2）調(diào)節(jié)腸道的作用。人體消化系統(tǒng)中最主要的微生物一般為厭氧菌，微生物平衡與機(jī)體新陳代謝、免疫作用及生長發(fā)育均有很強(qiáng)的聯(lián)系，若其平衡狀態(tài)被打破，會影響整個菌群的數(shù)量及發(fā)展，引起菌群失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生。益生菌可有效減少機(jī)體內(nèi)有害菌，促進(jìn)機(jī)體微生物環(huán)境正常化，防止感染的發(fā)生。

三、益生菌在兒科的臨床應(yīng)用分析

1、益生菌在兒科消化系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用分析。主要表現(xiàn)為：（1）在急性腹瀉病臨床治療中的應(yīng)用分析。急性腹瀉病是目前益生菌治療最早及最多的疾病。根據(jù)大量的隨機(jī)雙盲對照臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了三項(xiàng)Meta分析，證實(shí)臨床上使用益生菌對急性腹瀉病治療有確切的效果，能夠縮短病程、降低腹瀉的嚴(yán)重程度，這種療效具有菌株和劑量依賴性；對輪狀病毒等病毒性腸炎導(dǎo)致的水樣瀉效果好，對侵襲性細(xì)菌等引起的腹瀉效果不明確；在疾病早期使用效果更明顯，益生菌無不良反應(yīng)。遷延性和慢性腹瀉病病因復(fù)雜，在臨床上難以客觀評價(jià)。（2）在腹瀉病預(yù)防中的應(yīng)用分析。有三頂使用益生菌預(yù)防兒童社區(qū)獲得性腹瀉病的隨機(jī)對照臨床研究，兩項(xiàng)結(jié)果顯示服用鼠李糖乳桿菌GG或乳雙歧桿菌的酸奶能顯著降低腹瀉病的發(fā)生率；另一項(xiàng)研究顯示服用雙歧桿菌和嗜熱鏈球菌雖然沒有降低腹瀉病的發(fā)生率，但該組人群患腹瀉病的程度較輕，出現(xiàn)脫水、需要使用口服補(bǔ)液鹽和就診的比列明顯少于對照組。以上提示益生菌預(yù)防兒童社區(qū)獲得性腹瀉病有一定效果。醫(yī)院獲得性腹瀉病在兒童很常見，通常由輪狀病毒引起。兩項(xiàng)使用鼠李糖乳桿菌GG預(yù)防因非腹瀉病住院的年幼兒童發(fā)生院內(nèi)輪狀病毒腹瀉病的隨機(jī)雙盲安慰劑對照研究，一項(xiàng)表明有顯著效果（81例），另一項(xiàng)則顯示無效（220例）。此外還有一項(xiàng)小規(guī)模（55例）使用雙歧桿菌和嗜熱鏈球菌對醫(yī)院內(nèi)腹瀉病預(yù)防的隨機(jī)雙盲安慰劑對照研究，結(jié)果表明有效。（3）在乳糖不耐受中的應(yīng)用分析。在乳糖不耐受病人中使用益生菌發(fā)酵的酸奶已有上百年的歷史，效果已得到了時間的考驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)證明，雙歧桿菌、乳桿菌（德氏乳桿菌、保加利亞乳桿菌）和嗜熱鏈球菌含有β半乳糖苷酶，能夠分解乳制品中的乳糖，減輕乳糖不耐受病人的癥狀，或在腸道中迅速分解乳糖，使乳糖不耐受患者不易發(fā)生腹瀉等癥狀。（4）在炎癥性腸病中的應(yīng)用分析。腸道菌群在炎癥性腸病（IBD）發(fā)病中的作用及其對IIBD的治療研究是目前的熱點(diǎn)之一。臨床上已有很多的隨機(jī)雙盲安慰劑對照研究，使用的益生菌有VSL#3（乳桿菌、雙歧桿菌和唾液鏈球菌混合制劑）、非致病性大腸桿菌Nissl 1917、鼠李糖乳桿菌GG、雙歧桿菌和伯德拉酵母菌，雖然這些研究結(jié)果存在著差異，但比較肯定的證據(jù)顯示，VSL#3對經(jīng)抗生素治療取得緩解的潰瘍性結(jié)腸炎（UC）病人的囊袋炎具有預(yù)防復(fù)發(fā)作用，術(shù)后即予益生菌對囊袋炎的發(fā)生亦有預(yù)防作用。初步的研究結(jié)果提示，大腸桿菌Nissl 1917株、雙歧桿菌和乳桿菌可能具有與美沙拉嗪相似的維持輕中度UC緩解的療效；對預(yù)防克羅恩病（CD）術(shù)后復(fù)發(fā)也可能有一定作用。益生菌對于治療活動性UC和活動性CD，以及維持CD緩解的作用，研究結(jié)果不一致，療效未被證實(shí)。（5）在功能性胃腸道疾病中的臨床應(yīng)用。臨床上已觀察到使用益生菌能夠改善功能性消化不良、腸易激綜合征（IBS）、功能性便秘、新生兒及嬰兒腸絞痛和兒童功能性腹痛等功能性胃腸道疾病。但除了益生菌對IBS治療有較多的RCT研究，并顯示出一定的效果外，對其他疾病的治療RCT研究很少，尚難作出結(jié)論。

2、益生菌在兒科肝臟疾病中的臨床應(yīng)用。大量的臨床觀察證實(shí)在嚴(yán)重肝病病人、新生兒黃疸、母乳性黃疸及嬰兒肝炎綜合癥使用雙歧桿菌和乳桿菌等益生菌輔助治療能夠改善病情，但目前設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)雙盲對照實(shí)驗(yàn)很少。

3、益生菌在過敏性疾病中的臨床應(yīng)用分析。目前已有很多的研究表明益生菌對特應(yīng)性皮炎治療有效。至少有三項(xiàng)隨機(jī)雙盲對照臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)服用益生菌制劑能夠明顯減輕伴或不伴對牛奶過敏的特應(yīng)性皮炎的臨床癥狀，并且顯示活的益生菌有效，滅活制劑無效；對IgE致敏的特應(yīng)性皮炎有效，而對非IgE致敏者無效。兩項(xiàng)研究證實(shí)圍生期母親及嬰兒口服益生菌制劑能夠預(yù)防過敏性疾病的發(fā)生。一項(xiàng)隨訪4年，結(jié)果顯示口服鼠李糖乳桿菌（LGG）能使特應(yīng)性皮炎的發(fā)生率降低一半。另一項(xiàng)長期（10～20年）觀察也表明，新生兒期口服非致病的大腸桿菌能顯著減少過敏性疾病的發(fā)病（50%以上）。

結(jié)束語

綜上所述，益生菌是一種有益的活性微生物，其可以有效改善宿主微生態(tài)平衡，提高宿主健康水平及健康狀態(tài)，并預(yù)防特定病態(tài)環(huán)境的形成。國外有學(xué)者認(rèn)為益生菌有以下作用；防止腹瀉、緩解乳糖不耐受癥狀、增強(qiáng)機(jī)體免疫力以及緩解過敏，同時還有預(yù)防癌癥的作用，因此對其在兒科中的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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