伍麗

【摘要】骨科患者一般伴有許多外傷，同時(shí)骨傷所需的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，這給護(hù)理工作帶來了一定困難，因此存在于骨科護(hù)理中的安全隱患要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于其他科室。對(duì)骨科患者的有效護(hù)理能夠減少患者的病痛，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，反之也會(huì)影響患者的健康，造成醫(yī)患關(guān)系的緊張，甚至還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響醫(yī)院的社會(huì)形象。因此，針對(duì)當(dāng)前骨科護(hù)理工作中存在的安全隱患，必須立即制定出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，將安全事故的發(fā)生率降到最低。

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理；安全隱患；應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

引言：隨著人們生活條件的提高，對(duì)醫(yī)療和護(hù)理工作也提出了更高的要求，近年來，各種醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)，造成了不良的社會(huì)影響，其中有相當(dāng)一部分糾紛是由護(hù)理安全問題引發(fā)的。骨科護(hù)理工作繁雜，患者病情一般較為嚴(yán)重，治療時(shí)間較長(zhǎng)，在此過程中難免會(huì)出現(xiàn)一系列的護(hù)理安全隱患，想要有效避免醫(yī)療糾紛，使醫(yī)院在社會(huì)中樹立良好的想象，就要積極應(yīng)對(duì)骨科護(hù)理中的安全隱患。下面筆者就來談一談骨科護(hù)理中常見的安全隱患，以及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

一、骨科護(hù)理中存在的安全隱患

（一）護(hù)理人員方面的因素

（1）對(duì)骨科患者的健康教育不到位。骨科患者一般都會(huì)涉及到手術(shù)和術(shù)后功能鍛煉，這一環(huán)節(jié)對(duì)患者行動(dòng)能力的恢復(fù)是極其關(guān)鍵的。但由于一些護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)后功能鍛煉的健康教育不到位，患者和家屬都不了解術(shù)后鍛煉的重要性，常會(huì)錯(cuò)過最佳的鍛煉時(shí)期，導(dǎo)致患者后期行動(dòng)能力恢復(fù)緩慢或無法恢復(fù)，致使醫(yī)患之間產(chǎn)生了糾紛。另外在患者的恢復(fù)期間，也常會(huì)由于身體協(xié)調(diào)性不佳出現(xiàn)摔倒、磕碰現(xiàn)象，造成鋼釘脫落，病情加重，需要投入更多的時(shí)間和費(fèi)用進(jìn)行治療，需要護(hù)理人員加強(qiáng)監(jiān)管。

（2）專業(yè)素質(zhì)有待提高。護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)較低和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足是導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的主要原因。骨科患者發(fā)病的因素較多，往往伴隨有許多外傷，因此護(hù)理工作也需要做到面面俱到，這就對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)提出了較高的要求。但在實(shí)際工作中，常會(huì)由于護(hù)理人員的疏忽和經(jīng)驗(yàn)匱乏導(dǎo)致許多安全問題的出現(xiàn)。例如，護(hù)理人員在幫助患者變換體位時(shí)由于用力過大或操作不當(dāng)導(dǎo)致患者的傷口撕裂、病情加重或石膏變形。尤其是一些尚處在實(shí)習(xí)期的護(hù)士，他們的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)有限，在遇到突發(fā)情況時(shí)會(huì)更加慌亂，一些關(guān)鍵性的護(hù)理失誤甚至有可能造成患者死亡。

（3）疏于監(jiān)管。護(hù)理人員的工作除了要為患者提供良好的服務(wù)，還要對(duì)他們的生命體征、恢復(fù)情況等進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，以便在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)突發(fā)情況并及時(shí)采取措施，保證患者的安全和健康。但在實(shí)際護(hù)理過程中，因人員不足，工作量較大等多種原因，護(hù)理人員未能及時(shí)巡視，患者遇到突發(fā)情況或提出需求時(shí)未能及時(shí)得到處理和解決，會(huì)造成患者的不滿。

（二）患者方面的因素

一些患者由于對(duì)病情不了解，不嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，在應(yīng)臥床期間執(zhí)意下床走動(dòng)，導(dǎo)致病情加重。還有部分患者由于長(zhǎng)時(shí)間的治療出現(xiàn)了暴躁、煩悶等情緒，常會(huì)對(duì)護(hù)理人員提出刁難，態(tài)度惡劣，由此也埋下了許多安全隱患。

二、骨科護(hù)理安全隱患的應(yīng)對(duì)措施

（一）對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)。考慮到骨科患者的特殊性，在入院之初，護(hù)理人員需要耐心給患者和家屬講解健康知識(shí)，讓他們掌握健康常識(shí)，在家屬的護(hù)理下促進(jìn)患者快速恢復(fù)。對(duì)于一些嚴(yán)格禁止的行為也要第一時(shí)間告知，表明不正確行為將產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，可制作一些安全教育手冊(cè)發(fā)放給患者，耐心解答患者的提問。同時(shí)，考慮到患者在長(zhǎng)期的治療和恢復(fù)過程中會(huì)出現(xiàn)煩躁、抑郁、心情低落等情緒，護(hù)理人員還要定期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解一些在本院治愈的案例，幫助患者建立自信心，以良好的心理狀態(tài)積極配合治療。

（二）加強(qiáng)監(jiān)管力度。在患者入院后，護(hù)理人員要根據(jù)患者的傷病程度和術(shù)后情況，制定出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，分析在護(hù)理工作中可能存在的安全隱患，同時(shí)制定出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，以便在出現(xiàn)安全問題時(shí)能夠第一時(shí)間應(yīng)對(duì)。在工作量較大的時(shí)段可考慮加派人手，保證在任何時(shí)間段都有護(hù)理人員進(jìn)行病房的巡視工作，在患者出現(xiàn)需求和安全問題時(shí)盡快予以解決。

（三）建立完善的安全管理制度。醫(yī)院應(yīng)成立安全管理小組，在日常的護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理人員起到指導(dǎo)和監(jiān)督作用，建立完善的安全管理制度并實(shí)施執(zhí)行，落實(shí)專人管理負(fù)責(zé)制，保證每個(gè)護(hù)理人員都有具體的責(zé)任人，安全管理小組定期檢查工作開展情況和安全管理制度的落實(shí)情況，將安全事故的發(fā)生率降到最低。

（四）提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員參與專業(yè)技能培訓(xùn)，可定期外出學(xué)習(xí)，也可在醫(yī)院中舉辦相關(guān)講座，邀請(qǐng)行業(yè)內(nèi)的專家傳授經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。在實(shí)際工作中，可以采用結(jié)組的形成，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶領(lǐng)一名實(shí)習(xí)或新入職的護(hù)理人員開展工作，在工作過程中傳授經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)新人在工作經(jīng)驗(yàn)上的不足?？剖倚枰贫ǔ鼍o急事故的應(yīng)急預(yù)案，讓新人學(xué)習(xí)，以提高他們的應(yīng)急能力，逐漸提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)，沉著應(yīng)對(duì)各種安全事故。在正式上崗前，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和檢測(cè)，了解他們的綜合水平和實(shí)踐能力，通過測(cè)驗(yàn)的護(hù)理人員方可上崗。

（五）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院環(huán)境的管理。良好的院內(nèi)環(huán)境能夠讓患者獲得舒適、愉悅的體驗(yàn)，反之則會(huì)造成患者煩悶、脾氣暴躁，不利于患者的恢復(fù)。因此醫(yī)院需要加強(qiáng)環(huán)境管理，保證患者病房的干凈、整潔，定期為患者更換床單被褥。對(duì)于一些小孩和老人要進(jìn)行特殊護(hù)理，例如在病床上加護(hù)床欄，病房?jī)?nèi)的燈光亮度保持適中，樓道和病房?jī)?nèi)的地面保持干燥等。減少由于醫(yī)院環(huán)境問題帶來的安全隱患。

三、結(jié)語

總而言之，骨科是醫(yī)院中的重要科室，骨科患者具有一定的特殊性，因此對(duì)患者的護(hù)理工作也要做到面面俱到。在實(shí)際護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員和患者方面的因素形成的護(hù)理安全隱患是多種多樣的，但任何一項(xiàng)安全事故給患者、醫(yī)院帶來的損失都是巨大的。因此，醫(yī)院必須要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全的重視，盡快制定出潛在安全隱患的應(yīng)對(duì)措施，做到防患于未然。通過加強(qiáng)人員管理、安全管理、環(huán)境管理等多種手段，提高護(hù)理工作質(zhì)量和患者的滿意度，讓醫(yī)院樹立良好的社會(huì)形象。

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