王苑紅

【摘要】目的：對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的原因分析及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析研究。方法：選取2016年3月到2017年7月到我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦132例，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為參照組和探究組各66例，分別給予常規(guī)的護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，對(duì)比產(chǎn)婦EPDS評(píng)分。結(jié)果：產(chǎn)婦焦慮抑郁主要是受身體健康情況、文化水平、生活環(huán)境與經(jīng)濟(jì)水平、社會(huì)支持系統(tǒng)等影響。觀察組產(chǎn)婦焦慮抑郁發(fā)病率9.09%明顯低于對(duì)照組21.2%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：科學(xué)分析產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒出現(xiàn)的原因，并對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠使產(chǎn)婦抑郁的幾率降低，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；焦慮抑郁情緒；原因；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R749.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

產(chǎn)婦焦慮抑郁是產(chǎn)后抑郁的重要表現(xiàn)，也就是產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后出現(xiàn)了敏感、情緒低落等現(xiàn)象，臨床上產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落、有悲觀、厭食、失眠、體重減輕等癥狀[1]。產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒對(duì)于產(chǎn)婦以及新生兒的身心健康是極為不利的，容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，會(huì)影響到夫妻關(guān)系，對(duì)于家庭、社會(huì)的和諧都是不利的。因此必須要提高對(duì)產(chǎn)婦焦慮抑郁的重視程度，并采取有效的措施進(jìn)行治療，使焦慮抑郁的情緒得到緩解，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。產(chǎn)婦焦慮抑郁是受到生理、心理以及社會(huì)等方面因素的影響，為有效的預(yù)防產(chǎn)婦焦慮抑郁就必須要技術(shù)做好護(hù)理干預(yù)工作。本次研究選取2016年3月到2017年7月到我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦132例進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月到2017年7月到我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦132例，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為參照組和探究組各66例，所有產(chǎn)婦經(jīng)檢查沒(méi)有精神病史以及心理障礙，自愿配合調(diào)查。參照組產(chǎn)婦中，年齡23-36歲，平均年齡（26.4±3.5）歲；文化程度：初中14例，高中19例，大專17例、本科以上16例；職業(yè)：體力勞動(dòng)者29例，腦力勞動(dòng)者37例；經(jīng)濟(jì)收入：家庭人均月收入1000元以下的23例，1000以上的43例；居住地：農(nóng)村21例，城市45例。探究組產(chǎn)婦中，年齡23-35歲，平均年齡（26.2±3.3）歲；文化程度：初中12例，高中17例，大專21例、本科以上16例；職業(yè)：體力勞動(dòng)者31例，腦力勞動(dòng)者35例；經(jīng)濟(jì)收入：家庭人均月收入1000元以下的21例，1000以上的45例；居住地：農(nóng)村20例，城市46例。[2]

1.2 方法：參照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理。探究組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）孕期指導(dǎo)。產(chǎn)婦懷孕之后需要做好孕期的指導(dǎo)工作，提高重視程度，將孕期保健的知識(shí)介紹給產(chǎn)婦，并要求產(chǎn)婦定期接受項(xiàng)目檢查，讓產(chǎn)婦學(xué)會(huì)正確的監(jiān)測(cè)胎兒的方法，引導(dǎo)產(chǎn)婦形成正確的飲食習(xí)慣，結(jié)合孕周的情況指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)[3]，使產(chǎn)婦的體質(zhì)得到增強(qiáng)。對(duì)于高危產(chǎn)婦還需要做好產(chǎn)婦與方法工作，作為護(hù)理人員需要明確產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的原因，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦明確不良情緒對(duì)于自身以及嬰兒的重要影響，使其盡量保持平穩(wěn)的情緒狀態(tài)，如果有必要可以聘用專業(yè)的心理輔導(dǎo)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦的不良情緒得以緩解，防止或減少焦慮抑郁情緒的出現(xiàn)。（2）提供情感支持。產(chǎn)婦在分娩時(shí)可以讓丈夫或家長(zhǎng)陪伴產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦鼓勵(lì)、加油，使產(chǎn)婦有勇氣、有信心，護(hù)理人員結(jié)合產(chǎn)程的進(jìn)展情況對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，產(chǎn)婦在出現(xiàn)鎮(zhèn)痛時(shí)能夠放松。護(hù)理人員還需要及時(shí)為產(chǎn)婦補(bǔ)充容易消化的食物以及水分，使產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中能夠減少體力的消耗。對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦還需要對(duì)其機(jī)械心理護(hù)理[4]，讓其了解手術(shù)是安全和重要的，使其不良情緒得以消除。護(hù)理人員還需要叮囑產(chǎn)婦的丈夫或家屬多關(guān)心、照顧產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦感受到來(lái)自家人的關(guān)心與關(guān)愛(ài)，使其不良情緒逐漸消除。（3）創(chuàng)造好的產(chǎn)后氛圍。產(chǎn)婦分娩之后由于身體疼痛、缺少育兒知識(shí)等原因容易發(fā)脾氣，出現(xiàn)情感脆弱等情況，為此需要丈夫、家人等給予更多的理解和關(guān)心，消除其不良情緒。此外剛產(chǎn)生完的產(chǎn)婦身體比較虛弱，需要有安全、舒適的休息環(huán)境，生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)婦的體力消耗是比較大的，因此在產(chǎn)后需要很好的休息，護(hù)理人員要限制親友的探視，集中開(kāi)展護(hù)理工作，防止產(chǎn)婦的休息受到影響。護(hù)理人員還需要耐心的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解產(chǎn)婦的實(shí)際需要，給予其針對(duì)性的幫助，耐心的指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方式以及護(hù)理嬰兒的方式。同時(shí)讓產(chǎn)婦知道好的情緒有助于乳汁的分泌、子宮收縮，排除產(chǎn)后惡露[5]，讓產(chǎn)婦保持愉快的心情。對(duì)于剖宮產(chǎn)后有疼痛感的產(chǎn)婦要使用止痛藥進(jìn)行治療，使產(chǎn)婦的焦慮情緒得以緩解。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒出現(xiàn)的原因進(jìn)行調(diào)查分析。產(chǎn)后6周通過(guò)EPDS調(diào)查產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮抑郁的情況，EPDS總分≥13分，并且滿足“中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn) （CCMD-3）”抑郁癥分類診斷標(biāo)準(zhǔn)表明產(chǎn)婦出現(xiàn)了產(chǎn)后抑郁癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用“±s”（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示正態(tài)計(jì)量資料，2組采用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行組間比較；用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。P<0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒原因

2.1.1 身體健康情況。產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中需要承受極大地身體疼痛以及心理上的煎熬，自然分娩的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)陰部側(cè)切、撕裂，剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦還需要面對(duì)手術(shù)傷口疼痛的情況，并且產(chǎn)后還會(huì)有子宮收縮疼痛的情況，這些疼痛會(huì)影響產(chǎn)婦的睡眠，更會(huì)波及產(chǎn)婦的情緒。

2.1.4 文化水平。產(chǎn)婦的文化水平對(duì)于產(chǎn)婦的情緒也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，若產(chǎn)婦的文化水平低，產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心嬰兒的喂養(yǎng)以及傷口的愈合，而文化水平比較高的則是擔(dān)心嬰兒的成長(zhǎng)與教育，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的情緒產(chǎn)生影響。

2.1.3 生活環(huán)境與經(jīng)濟(jì)水平。產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中消耗極大，若產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)條件比較差，就會(huì)由于經(jīng)濟(jì)問(wèn)題不能將充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給給產(chǎn)婦，產(chǎn)婦擔(dān)心嬰兒的喂養(yǎng)以及生產(chǎn)對(duì)于今后工作的影響，因此也容易出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒。endprint

2.1.4 社會(huì)支持系統(tǒng)。產(chǎn)婦分娩之后，身體內(nèi)的雌孕激素會(huì)出現(xiàn)變化，產(chǎn)婦會(huì)比較敏感、脆弱，如果有刺激就容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，因此需要家人給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心。產(chǎn)后夫妻關(guān)系緊張，家人無(wú)法給予經(jīng)濟(jì)、家務(wù)以及精神等方面的支持，加之新生兒的性別問(wèn)題，產(chǎn)婦就容易出現(xiàn)情緒失落、心情壓抑等情況。

2.2 兩組產(chǎn)婦EPDS測(cè)評(píng)結(jié)果。產(chǎn)后6周對(duì)比患者的EPDS測(cè)評(píng)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)探究組產(chǎn)婦焦慮抑郁發(fā)病幾率明顯低于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。如表1。

3 討論

臨床上，一些產(chǎn)婦在孕期、產(chǎn)期等會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，這與產(chǎn)婦的身體健康、文化水平、家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)水平以及住院滿意度等密切相關(guān)。產(chǎn)婦的情緒對(duì)于自身的恢復(fù)以及嬰兒的健康會(huì)產(chǎn)生重要的影響，可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，若產(chǎn)婦抑郁，其大腦皮質(zhì)會(huì)處于受抑制情況，縮宮素分泌量會(huì)下降，導(dǎo)致功子宮收縮無(wú)力，使得泌乳量降低，或者出現(xiàn)產(chǎn)后出血等情況。因此必須要對(duì)產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的產(chǎn)婦給予科學(xué)的護(hù)理，減少負(fù)面情緒的出現(xiàn)。

焦慮、抑郁是心理應(yīng)激最為常見(jiàn)的一種反應(yīng)，如果焦慮抑郁嚴(yán)重會(huì)使人喪失斗志，是一種心理上的疾病，產(chǎn)婦焦慮抑郁與生理、心理和社會(huì)等因素有關(guān)。住院待產(chǎn)期間，護(hù)理人員需要給予產(chǎn)婦良好的護(hù)理干預(yù)，消除產(chǎn)婦的恐慌情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)婦對(duì)于分娩會(huì)存在緊張、恐慌等心理，主要是分娩的疼痛、順利分娩、分娩過(guò)程中母兒的安全性、嬰兒性別以及家人的接受程度上產(chǎn)生擔(dān)憂，還有些產(chǎn)婦會(huì)不適應(yīng)母親的角色，照顧嬰兒的工作需要從頭學(xué)起，產(chǎn)婦的壓力會(huì)比較大，情緒上容易出現(xiàn)紊亂，出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理障礙。護(hù)理人員還需要多與產(chǎn)婦溝通交流，傾聽(tīng)產(chǎn)婦的心聲，播放輕柔舒緩的音樂(lè)緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。同時(shí)對(duì)于產(chǎn)婦家屬交流，使其明確護(hù)理產(chǎn)婦的正確方法。醫(yī)院開(kāi)設(shè)咨詢室等，幫助產(chǎn)婦解決心中的疑慮，消除產(chǎn)婦的焦慮情緒，使其順利的度過(guò)分娩期。此外保持病房干凈、整潔，空氣暢通，用合適的方法擦拭、清潔產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦的舒適感。對(duì)于腹部手術(shù)的產(chǎn)婦還需要關(guān)注其恢復(fù)情況，如果有必要可以使用抗生素，避免產(chǎn)婦感染，產(chǎn)婦疼痛劇烈時(shí)要指導(dǎo)其服用鎮(zhèn)痛藥物。

本次研究中，產(chǎn)婦焦慮抑郁主要是受身體健康情況、文化水平、生活環(huán)境與經(jīng)濟(jì)水平、社會(huì)支持系統(tǒng)等影響。觀察組產(chǎn)婦焦慮抑郁發(fā)病率9.09%明顯低于對(duì)照組21.2%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

總之，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效的緩解焦慮抑郁的情緒，明確產(chǎn)生焦慮抑郁情緒出現(xiàn)的原因，采取有效的護(hù)理方法，降低發(fā)病的幾率，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，維護(hù)家庭、社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

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