宋德星+董立平

【摘要】目的：研究急性闌尾炎患者采用手術治療與保守治療的療效。方法：根據(jù)隨機數(shù)字表方法對2015年2月—2016年2月60例急性闌尾炎患者分組。保守組采用保守治療，手術組采用手術治療。就兩組患者治療后住院時間、患者機體疼痛持續(xù)時間、治療后生活質量水平和臨床癥狀好轉率、1年復發(fā)率進行比較。結果：手術組臨床癥狀好轉率明顯高于保守組，P<0.05。手術組1年復發(fā)率明顯低于保守組，P<0.05。手術組患者治療后住院時間、患者機體疼痛持續(xù)時間、治療后生活質量水平均明顯優(yōu)于保守組，P<0.05。結論：急性闌尾炎患者采用手術治療與保守治療的療效對比存在差異，其中手術治療可更快緩解臨床癥狀，縮短住院時間，減輕患者痛苦，有助于降低遠期復發(fā)率，促進患者生活質量提高，值得推廣。

【關鍵詞】急性闌尾炎患者；手術治療；保守治療；療效

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

闌尾炎為臨床常見疾病，闌尾在回盲部，其為細長盲管，腸腔糞便潴留可引發(fā)細菌感染而引發(fā)闌尾炎，而淋巴增生、糞石阻塞和腸蠕動不佳也可導致闌尾炎。研究顯示，闌尾炎發(fā)病因素中，細菌感染和糞石阻塞最為常見，在糞石阻塞的情況下，腔內壓顯著升高，可促使管腔進一步狹窄[1]。本研究探討了急性闌尾炎患者采用手術治療與保守治療的療效，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機數(shù)字表方法對2015年2月—2016年2月60例急性闌尾炎患者分組。保守組男20例，女10例。年齡22歲-74歲，平均35.24±2.16歲。手術組男19例，女11例。年齡21歲-73歲，平均35.29±2.24歲。

兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法：保守組采用保守治療，給予營養(yǎng)支持、禁食，采用甲硝唑和第三代頭孢類抗生素進行抗菌治療，靜脈滴注治療3-5天之后改為相應藥物口服2天，加強對腹部體征、體溫和其他表現(xiàn)變化的觀察，對白細胞數(shù)量進行監(jiān)測，若病情惡化需轉手術治療。手術組采用手術治療。連續(xù)硬膜外麻醉，將闌尾逆行或順行切除，并將切除后的闌尾組織送檢。術前半小時給予甲硝唑和第二代頭孢類抗生素進行抗菌治療，術后48小時內停止抗生素預防性應用。監(jiān)測腹痛情況和腋溫，2-3天換藥1次，復查血常規(guī)，若體溫和血常規(guī)檢查，腹部體征陰性，可出院。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后住院時間、患者機體疼痛持續(xù)時間、治療后生活質量水平（采用SF-36量表進行生活質量評價，100分是滿分標準，分值越高代表在軀體功能、社會功能、生活自理等方面的狀態(tài)更好）和臨床癥狀好轉率、1年復發(fā)率。

顯效：腹痛等癥狀完全消失；有效：腹痛等癥狀減輕；無效：癥狀無緩解。好轉率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料/計量資料進行檢驗/t檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后住院時間、患者機體疼痛持續(xù)時間、治療后生活質量水平比較

手術組患者治療后住院時間、患者機體疼痛持續(xù)時間、治療后生活質量水平均明顯優(yōu)于保守組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組患者臨床癥狀好轉率比較

手術組臨床癥狀好轉率明顯高于保守組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者1年復發(fā)率比較。手術組1年復發(fā)率明顯低于保守組，P<0.05。見表3.

3 討論

闌尾炎患者以臍周圍或上腹部疼痛為主要表現(xiàn)，部分患者體溫升高和出現(xiàn)乏力癥狀，治療不及時還可引發(fā)更為嚴重的并發(fā)癥，如闌尾穿孔、出血和壞疽等，甚至威脅患者生命安全，需及時治療。引發(fā)闌尾炎的細菌多為革蘭氏陰性菌和厭氧菌，因此多用甲硝唑、第三代頭孢類抗生素進行保守治療，但保守治療起效時間慢，無法快速緩解患者臨床癥狀。在保守治療無效的情況下需及早轉手術治療[3-4]。

手術治療則可快速解除患者臨床癥狀，緩解患者痛苦，縮短癥狀持續(xù)和疼痛持續(xù)時間，從而提高患者生活質量，縮短住院的時間，且手術切除治療效果更徹底，更有利于預防復發(fā)。但需要注意的是，在手術治療前至術后48小時內需預防性應用抗生素，以預防感染的發(fā)生[5-6]。

本研究中，保守組采用保守治療，手術組采用手術治療。結果顯示，手術組臨床癥狀好轉率明顯高于保守組，P<0.05。手術組1年復發(fā)率明顯低于保守組，P<0.05。手術組患者治療后住院時間、患者機體疼痛持續(xù)時間、治療后生活質量水平均明顯優(yōu)于保守組，P<0.05。

綜上所述，急性闌尾炎患者采用手術治療與保守治療的療效對比存在差異，其中手術治療可更快緩解臨床癥狀，縮短住院時間，減輕患者痛苦，有助于降低遠期復發(fā)率，促進患者生活質量提高，值得推廣。

參考文獻

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