胡長磊+耿婕

【摘要】目的：通過使用滌痰靈方劑治療老年癡呆，觀察對(duì)患者認(rèn)知功能障礙ADAS-cog積分的影響，分析該方劑治療老年癡呆的價(jià)值。方法：選取涿州市中醫(yī)醫(yī)院收治的老年癡呆癥患者56例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各28例，對(duì)照組給以胞磷膽堿片治療，觀察組給以滌痰靈方劑治療，2組均以2個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，觀察治療前后患者認(rèn)知功能障礙ADAS-cog積分的變化。結(jié)果：隨著治療療程的延長，觀察組患者認(rèn)知功能障礙積分降低明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組較對(duì)照組下降更明顯（P<0.05）。結(jié)論：滌痰靈方劑對(duì)老年癡呆癥患者有可靠的作用，能改善患者認(rèn)知功能障礙，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；滌痰靈方劑；認(rèn)知功能障礙ADAS-cog積分

【中圖分類號(hào)】R117 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

老年癡呆的病因病機(jī)至今沒有確切定論，但中醫(yī)認(rèn)為萬病痰做祟，所以，痰濁瘀阻腦竅是老年癡呆引起的本質(zhì)原因，由于痰濁阻閉清竅，因而可以導(dǎo)致老年癡呆患者腦組織缺氧缺血、腦功能損害，進(jìn)而出現(xiàn)了記憶力減退、計(jì)算力下降、定向力障礙、注意力分散等。西醫(yī)治療該病沒有有效的藥物，而且對(duì)重癥患者往往束手無策，但中醫(yī)藥治療具有方法多，可以辨證等優(yōu)勢(shì)，特別是從痰濁瘀阻治療，收到了明顯效果。認(rèn)知功能障礙ADAS-cog積分是評(píng)估老年癡呆患者病情嚴(yán)重與否的可靠指標(biāo)，也是評(píng)估藥物治療后療效的確切指標(biāo)，將該指標(biāo)用于對(duì)滌痰靈治療效果的評(píng)價(jià)，可以客觀反應(yīng)中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取涿州市中醫(yī)醫(yī)院在2014年4月～2017年2月期間收治的56例老年癡呆患者作為研究對(duì)象，所有患者均明確診斷為老年癡呆，此次研究在患者或患者家屬知情同意情況下開展，且事先通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。遵循單盲隨機(jī)分配原則隨機(jī)將患者分為各有28例的兩組，其中，對(duì)照組共有男性患者16例、女性患者12例，年齡分布于61～83歲，平均（71.16±9.66）歲，觀察組共有男性患者15例、女性患者13例，年齡分布于60～85歲，平均（72.75±9.39）歲，兩組患者就其一般資料（性別、年齡、癡呆類型、病情嚴(yán)重程度、病史長短）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組均在常規(guī)基礎(chǔ)治療如控制血壓、降血糖、改善心臟供血，改善心臟功能等對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行研究方案治療。對(duì)照組給以胞磷膽堿片治療，選用四川梓橦宮藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的胞磷膽堿片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060389，2011-01-24），給予患者口服，每天3次，每次0.2g，2個(gè)月一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。觀察組給以滌痰靈組方：姜半夏lOg、膽南星lOg、炒茯苓12g、炒白術(shù)12g，橘皮12g、雞內(nèi)金10g、竹茹12g、石菖蒲12g、紅參10g、甘草6g、大棗3枚，1劑/d，水煎300ml，分早晚各服1次，2個(gè)月一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ：對(duì)患者認(rèn)知功能障礙程度采用ADAS-cog積分表評(píng)估，ADAS-cog積分包括12個(gè)條目，評(píng)分范圍為0-75分，分?jǐn)?shù)越低說明認(rèn)知功能越好，分?jǐn)?shù)越高認(rèn)知受損越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨著治療療程的延長，觀察組患者認(rèn)知功能障礙積分降低明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組較對(duì)照組下降更明顯（P<0.05）。見表1。

3 討論

把痰濁瘀阻認(rèn)為是老年癡呆的主要病因病機(jī)進(jìn)行治療，是祖國醫(yī)學(xué)能夠進(jìn)步的先見之明。痰濁既是致病因素，又是病理產(chǎn)物，貫穿于整個(gè)病程。本病病位在腦，諸邪蒙竅，阻滯腦絡(luò)，腦髓失充，靈機(jī)失用而發(fā)為癡呆。張景岳在《景岳全書》中指出“痰迷心竅則遇事多忘”。清代醫(yī)家陳士鐸在《石室秘錄》中提到“痰氣最盛，呆氣最深”；其在《辨證錄》言“……痰積于心中，盤踞于心外，使神明不清，而成呆病矣”，并明確指出癡呆的治法：“治呆無奇法，治痰即治呆”?？梢?，治痰是治療癡呆的重要治則。

滌痰靈由姜半夏、膽南星、石菖蒲、竹茹、橘紅、雞內(nèi)金、炒茯苓、紅參、甘草、大棗等藥物組成，有豁痰開竅之功效。其中膽南星“除痰，下氣，破堅(jiān)積”，可清化頑痰固濁，攻體內(nèi)即成或久郁不化之痰濁，可使壅滯于上焦心、腦之痰去除。痰病不離半夏，其為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥，尤善治臟腑濕痰。膽南星與半夏相伍，辛潤化痰，去頑痰，破堅(jiān)積，以為先遣。竹茹、橘紅、雞內(nèi)金宣肺理氣，竹茹功主清金化痰，除煩止嘔，甘寒而降，善除陽明一切火熱痰氣為疾。雞內(nèi)金功主破氣除痞，化痰消積。橘紅藥入中焦，行氣健脾和中。理脾胃之氣，茯苓、紅參、甘草健脾益氣，其中茯苓滲泄水濕，使?jié)駸o所聚，痰無由生，紅參“補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智”，可使脾健以絕生痰之源，心之氣血充足則神可安居。全方以甘草為使，殺南星、半夏之毒，又補(bǔ)脾益氣祛痰，調(diào)和諸藥。諸藥合用，全方共奏祛痰益氣、化濁開竅之功。

參考文獻(xiàn)：

吳瓊，邢恩龍，楊傲然，牛美英，張宇晨，田昕.淺談中醫(yī)對(duì)氣虛痰凝血瘀型老年癡呆病的認(rèn)識(shí)和治療[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（4）：48-51.

楊華，潘智琴，張江濤，王翰.溫膽湯聯(lián)合茴拉西坦膠囊治療痰濁阻竅型血管性癡呆30例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47（5）：326.

鐘倩.電針結(jié)合滌心湯治療痰濁阻竅型血管性癡呆的臨床療效觀察[D].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2016：1-39.endprint