目前，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）是癥狀性嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者的標(biāo)準(zhǔn)治療選擇，這些患者常為手術(shù)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（SAVR）極高，高或中等風(fēng)險(xiǎn)人群。近日，JACC發(fā)表的一項(xiàng)最新研究旨在探討評(píng)估TAVR在低風(fēng)險(xiǎn)患者中的應(yīng)用。

該前瞻性，多中心，非盲法試驗(yàn)，共計(jì)從11個(gè)中心招募200例癥狀性嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄的低風(fēng)險(xiǎn)患者，對(duì)其行TAVR治療。主要研究終點(diǎn)為30 d全因死亡率。研究者運(yùn)用逆概率加權(quán)校對(duì)將試驗(yàn)結(jié)果與胸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（STS）數(shù)據(jù)庫(kù)中在相同機(jī)構(gòu)接受SAVR的719例患者對(duì)照組進(jìn)行比較。

結(jié)果，在30天時(shí)，TAVR組全因死亡率為零，而SAVR組死亡率為1.7%。TAVR組院內(nèi)卒中率為零，而SAVR組為0.6%。TAVR組和SAVR組的永久起搏器植入率相似（5.0%vs. 4.5%）。TAVR組新發(fā)房顫率（3.0%）和住院時(shí)間（2.0±1.1）d均較低。TAVR組一例患者（0.5%）在30 d時(shí)發(fā)生輕度以上瓣膜周?chē)鷿B漏。14%的TAVR患者在30 d時(shí)有亞臨床小葉血栓形成證據(jù)。

研究提示，TAVR應(yīng)用于癥狀性嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的低風(fēng)險(xiǎn)患者安全、可行，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時(shí)間短，死亡率為零，30 d內(nèi)無(wú)卒中發(fā)病。30 d時(shí)，僅在少數(shù)TAVR患者中觀察到亞臨床小葉血栓形成。