李穎慧

（江蘇徐州市婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 徐州 221009）

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科一種高發(fā)病，其形成原因主要有胎盤因素、子宮收縮乏力、凝血功能障礙等，其中以子宮收縮乏力最為常見[1]。由子宮收縮乏力造成的產(chǎn)后出血嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦健康，對其進(jìn)行有效、快速與安全治療具有重要意義[2]。為明確卡前列素氨丁三醇在臨床治療子宮收縮乏力型產(chǎn)后出血的效果，我院針對性選取2015年9月至2016年9月收治的108例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦予以分析，并作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性選取2013年9月至2016年9月收治的108例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)后子宮收縮乏力出血患者臨床資料進(jìn)行分析，將其分為對照組（50例）、研究組（58例）。對照組年齡21～38歲，平均（29.38±3.46）歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；孕周35～41周，平均（38.64±2.73）周。研究組年齡22～39歲，平均（29.52±3.51）歲；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦29例；孕周35～42周，平均（38.71±2.82）周。兩組基線資料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：對照組行常規(guī)治療，包括按摩子宮，予以10 U縮宮素進(jìn)行宮頸注射，20 U行靜脈滴注，1次/天，2 mg甲酯栓舌下含服，1次/天，0.6 mg米索前列醇肛塞，1次/天；研究組于此基礎(chǔ)加以250 μg卡前列素氨丁三醇肌內(nèi)深部注射，1次/天，治療之后子宮收縮效果不顯著者隔30 min進(jìn)行1次重復(fù)注射，總量控制在8次以內(nèi)，兩組均予以治療1 d。

1.3 觀察及評定指標(biāo)：觀察兩組治療效果，包括止血時(shí)間以及產(chǎn)后2、24 h出血量；比較兩組不良反應(yīng)情況，包括惡心、發(fā)熱、腹瀉、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以（±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療效果比較：研究組止血時(shí)間與對照組比顯著短（P＜0.05），產(chǎn)后2、24 h出血量均較對照組少，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)情況比較：研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率10.34%與對照組10.00%相比無顯著差異（P＞0.05），兩組停藥24 h后不良反應(yīng)自行消失，見表2。

3 討 論

表1 兩組治療效果（±s）

表1 兩組治療效果（±s）

注：組間比較，aP＜0.05

分組(n) 止血時(shí)間(min) 產(chǎn)后2 h出血(mL)產(chǎn)后24 h出血(mL)對照組(n=50) 36.21±8.29 700.92±31.38 815.96±30.84研究組(n=58) 14.83±3.97a 615.74±25.76a 710.87±30.83a

表2 兩組不良反應(yīng)情況[n（%）]

近年來，婦科各類疾病發(fā)生率逐步增加，一定程度上影響著圍生期女性分娩以及產(chǎn)后恢復(fù)，例如產(chǎn)后難治性出血，給母嬰健康帶來威脅[3]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，卡前列素氨丁三醇預(yù)防性應(yīng)用促進(jìn)子宮收縮治療，能夠有效改善經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，因此本研究現(xiàn)就采取此治療方法取得的臨床效果進(jìn)行分析，旨在為其治療提供科學(xué)循證依據(jù)。

本次研究中，研究組止血時(shí)間與對照組比顯著短，產(chǎn)后2、24 h出血量均較對照組少，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率10.34%與對照組10.00%相比無顯著差異，兩組停藥24 h后不良反應(yīng)自行消失。分析其原因可能為卡前列素氨丁三醇可快速進(jìn)入機(jī)體血液循環(huán)中，促進(jìn)體內(nèi)血藥濃度提升，從而有效改善子宮收縮情況[4]。經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血一般臨床常規(guī)采取縮宮素、米索前列醇及甲酯栓等配合治療，并予以適當(dāng)子宮按摩，該治療方法可較為有效控制陰道分娩后產(chǎn)后出血量，改善患者預(yù)后[5]。其中縮宮素可使患者子宮的收縮能力加強(qiáng)，該藥物進(jìn)入人體后與子宮平滑肌受體結(jié)合，從而使妊娠子宮發(fā)生節(jié)律性的收縮，增加其強(qiáng)度與頻率。但縮宮素半衰期較短，在機(jī)體易被肝腎組織消除，作用時(shí)間較短，而且該藥物對子宮下段的收縮效果較差[6]?？ㄇ傲兴匕倍∪紝儆谇傲邢偎谾2α衍生物，其半衰期較長，藥物作用時(shí)間較長，采取深部肌內(nèi)注射給藥，能夠有效促進(jìn)吸收并進(jìn)入至血液循環(huán)，給藥大約15 min后可使機(jī)體內(nèi)血藥濃度達(dá)至峰值，藥效發(fā)揮效果較好[7]。且該藥物能夠強(qiáng)效收縮妊娠女性子宮平滑肌，使血竇閉合，促進(jìn)止血功效的發(fā)揮，減少產(chǎn)后出血量，其效果及作用時(shí)間均優(yōu)于普通縮宮素。而且卡前列素氨丁三醇作為Ca2+載體，能夠提升肌細(xì)胞Ca2+濃度，有效阻斷形成環(huán)磷酸腺苷，達(dá)到協(xié)調(diào)子宮有力收縮[8]。該藥物使用后常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，但無需進(jìn)行特殊治療，停藥1 d后癥狀將會自行緩解，安全性較高。研究受多種因素影響，未對臨床療效作詳盡分析，具有一定局限性，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇進(jìn)行經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后子宮收縮乏力出血治療可有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，縮短止血時(shí)間，有利于臨床療效的提高；且藥物不良反應(yīng)較少，具有臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

[1] 黃文彬.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床診治分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(30)：4202-4204.

[2] 王彬.產(chǎn)后出血預(yù)測評估聯(lián)合卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中預(yù)防效果[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,39(5)：873-875.

[3] 趙昱昕.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].北方藥學(xué),2016,13(2)：43.

[4] 劉欣艷,李艷鳳.子宮收縮乏力產(chǎn)后出血臨床療效體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(29)：47-48.

[5] 徐麗華.子宮收縮弛緩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦使用卡前列素氨丁三醇注射液止血的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(5)：68-69.

[6] 林小磊.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果評價(jià)[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(9)：1066-1067.

[7] 潘娜,崔亞琦.卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血70例療效及不良反應(yīng)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(20)：118-119.

[8] 王宇晗,石茹.三種藥物對預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效比較[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,33(5)：596-597.