李秀云

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

高血壓是臨床心血管疾病中的高發(fā)病，其顯著表現(xiàn)是動(dòng)脈壓升高，會(huì)對(duì)患者的血管、腦部和心臟等器官造成嚴(yán)重影響。高血壓的合并癥較多，包括心力衰竭、冠心病等，其會(huì)直接導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。高血壓的治療周期較長(zhǎng)，多需要患者出院后進(jìn)行自我控制，因此，臨床學(xué)者認(rèn)為，為該病出院患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可顯著改善其生活質(zhì)量。本文旨在分析高血壓患者出院后實(shí)施延續(xù)護(hù)理對(duì)患者血壓及生活質(zhì)量的影響，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2015年12月至2016年12月收治的116例高血壓患者為研究主體。劃分為A組和B組，每組均為58例。A組中，男37例，女21例；年齡范圍是47～65歲，平均（57.22±2.61）歲；病程范圍是1～5年，平均（2.14±0.52）年。B組中，男32例，女26例；年齡范圍是46～66歲，平均（57.14±2.50）歲；病程范圍是2～7年，平均（2.94±0.81）年。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

表1 血壓情況對(duì)比（±s，mm Hg）

表1 血壓情況對(duì)比（±s，mm Hg）

分組 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓A組 58 125.41±4.22 167.22±5.16 84.76±5.62 105.24±3.44 B組 58 125.84±5.14 165.84±4.53 102.54±4.97 140.57±4.63 t-0.480 1.488 17.553 45.539 P-0.632 0.140 0.000 0.000

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

分組 例數(shù) 生理功能 健康狀況 社會(huì)功能 生理職能 軀體疼痛 情感職能 精力 精神健康A(chǔ)組 58 80.92±4.21 78.24±3.55 81.79±4.33 80.93±3.22 79.61±4.52 78.35±3.54 82.34±4.22 83.56±4.04 B組 58 70.91±4.52 69.50±3.44 72.34±4.33 66.94±5.41 66.94±5.41 67.18±3.65 67.49±3.43 68.54±3.22 t-12.024 13.106 11.443 12.642 13.348 12.242 11.681 19.512 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 方法：B組給予一般護(hù)理，即入院指導(dǎo)、降壓藥用藥監(jiān)督、飲食注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。A組給予延續(xù)護(hù)理，第一，心理疏導(dǎo)：該病患者的用藥時(shí)間長(zhǎng)，可能出現(xiàn)焦慮、失落等心理。護(hù)理人員應(yīng)為入院患者建立個(gè)人檔案，并在其出院后進(jìn)行電話隨訪，頻率為1次/周，同時(shí)進(jìn)行每2周1次的上門(mén)隨訪，以評(píng)估患者的心理狀態(tài)，進(jìn)而給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。第二，相關(guān)知識(shí)教育：出院時(shí)，為患者發(fā)放健康手冊(cè)，并講解疾病病因、藥物作用、治療原則、不良反應(yīng)、常規(guī)檢查和并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識(shí)。隨訪期間，利用多媒體、口頭講述等方式普及用藥規(guī)則，血壓檢測(cè)方法等知識(shí)，并強(qiáng)調(diào)藥物治療和心理支持的必要性，使其積極配合治療。第三，生活教育：根據(jù)患者實(shí)際情況制定每日熱量需求量，并將優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量控制在15%左右，同時(shí)控制膽固醇和脂肪的攝入量，不可過(guò)多食用含鹽高類食物。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，監(jiān)督其運(yùn)動(dòng)情況，可選擇太極拳、氣功、散步等有氧運(yùn)動(dòng)方式。當(dāng)出現(xiàn)不良癥狀時(shí)，應(yīng)立即中止運(yùn)動(dòng)，并保持充足睡眠。教授患者正確排便方法，當(dāng)出現(xiàn)排便困難、大便硬結(jié)等情況時(shí)，應(yīng)使用開(kāi)塞露等藥物治療，不可強(qiáng)行排便，以避免腦血管意外發(fā)生。第四，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)：患者應(yīng)必備血壓儀等儀器，做到血壓的自我監(jiān)測(cè)，并教授其正確測(cè)壓方法，記錄健康情況，即五官、顏面和血壓等變化，并嚴(yán)格遵守測(cè)量時(shí)間，同時(shí)叮囑患者定期進(jìn)行腎臟、腦部、血壓、心臟和血脂等檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者護(hù)理前后的舒張壓和收縮壓變化情況，并使用生活質(zhì)量評(píng)定量表記錄生理功能、健康狀況、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、精力和精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分，分值是0～100分，分?jǐn)?shù)高者，生活質(zhì)量佳。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：血壓達(dá)標(biāo)：舒張壓低于90 mm Hg，收縮壓低于140 mm Hg[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，血壓變化和生活質(zhì)量評(píng)分用（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，血壓達(dá)標(biāo)率用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓情況對(duì)比：A組的血壓達(dá)標(biāo)率為94.83%（55/58），B組為74.14%（43/58），對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組護(hù)理前的舒張壓和收縮壓，無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組的舒張壓和收縮壓均下降，且A組低于B組，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：A組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于B組，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討 論

高血壓的治療關(guān)鍵是控制患者血壓，避免發(fā)生心、腎、腦等器官性并發(fā)癥，進(jìn)而保證患者的基本生活能力[3]。高血壓治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑、定時(shí)、定量的進(jìn)行藥物治療，以確保血壓穩(wěn)定。但該病患者的年齡較大，普遍缺乏對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度，且身體素質(zhì)較差，無(wú)法在短期內(nèi)取得理想的治療效果，所以常會(huì)出現(xiàn)中斷治療等情況[4]。延續(xù)護(hù)理是將醫(yī)療服務(wù)延伸至出院后的家庭和社區(qū)中，利用家庭隨訪等方式評(píng)估患者的血壓控制情況和疾病發(fā)展程度，進(jìn)而確保治療措施的及時(shí)性和安全性。

本文中的延續(xù)護(hù)理措施包括心理疏導(dǎo)、相關(guān)知識(shí)教育、生活教育和強(qiáng)化監(jiān)測(cè)等[5]。心理疏導(dǎo)可使患者的不良心態(tài)得到糾正，使其了解積極心理對(duì)疾病恢復(fù)的正面影響，進(jìn)而主動(dòng)進(jìn)行血壓控制等相關(guān)治療。相關(guān)知識(shí)教育應(yīng)體現(xiàn)出個(gè)體化，需要護(hù)理人員基于患者檔案，結(jié)合隨訪結(jié)果進(jìn)行疾病知識(shí)的全面普及，使患者充分掌握相關(guān)知識(shí)，并了解治療必要性[6]。生活教育是從患者的日常起居出發(fā)，杜絕不良因素，使患者保持健康的生活習(xí)慣和科學(xué)的作息規(guī)律，進(jìn)而提高其機(jī)體免疫力。強(qiáng)化監(jiān)測(cè)則能夠保證血壓控制的實(shí)時(shí)性，進(jìn)而防止并發(fā)癥發(fā)生[7]。結(jié)果中，A組的血壓達(dá)標(biāo)率（94.83%）高于B組（74.14%）（P＜0.05）。護(hù)理后，A組的舒張壓和收縮壓均低于B組（P＜0.05）。A組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于B組（P＜0.05）。因此，為高血壓出院患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，利于其血壓水平和生活質(zhì)量改善，可保證其治療效果，值得推廣。

[1] 劉偉彥,張仙春,張小迎,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(7)：1780-1782.

[2] 張倩,馬紅梅,張爽,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(33)：4007-4010.

[3] 唐寧娟,劉俊偉,袁襯香,等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生活質(zhì)量的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(16)：2266-2268.

[4] 張艷,高珊,李輝,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)初發(fā)2型糖尿病病人血糖、血脂、血壓及自我管理能力的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(35)：4421-4423.

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[6] 韓桂芳.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)于改善高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(z2)：299-300.

[7] 劉曉英,任敬,趙軍蒼,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者獨(dú)立生活能力及心理適應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(27)：3062-3063.