劉大瓊

（宜賓珙縣中醫(yī)院 四川 宜賓 644501）

1.資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

2016年1月—6月接診患者隨機(jī)選取100名為對(duì)照組，2016年7月—12月接診患者隨機(jī)選取100名為實(shí)驗(yàn)組，在接診患者到達(dá)醫(yī)院后專科醫(yī)護(hù)人員急救反應(yīng)時(shí)間、患者滿意度進(jìn)行對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者采用前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在22～56歲之間，患者的平均年齡是（39.8±4.2）歲；有57名男性患者，43名女性患者，患者從到達(dá)醫(yī)院到入住病房的時(shí)間為10～40分鐘，平均時(shí)間為（28.2±6.3）分鐘；對(duì)照組患者的年齡在24～58歲之間，患者的平均年齡是（37.6±5.2）歲；有53名男性患者，47名女性患者，患者發(fā)病至入住病房的時(shí)間為40～100分鐘，平均時(shí)間為（63.3±9.6）分鐘。兩組患者均無(wú)遺傳病或慢性疾?。凰谢颊吣挲g、性別等因素的差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行組間比較[1]。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，即：在接診后采取基本護(hù)理措施，接診回醫(yī)院后按程序辦理手續(xù)再進(jìn)行相應(yīng)檢查和?？浦委?。

實(shí)驗(yàn)組患者采用前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式，具體方法措施：

（1）急診科設(shè)置專職聯(lián)絡(luò)員，留在醫(yī)院專門負(fù)責(zé)辦理接診病人手續(xù)，并提前與接診醫(yī)務(wù)人員和相應(yīng)科室溝通，通知相應(yīng)科室做好病人入院準(zhǔn)備工作。

（2）對(duì)急診科醫(yī)務(wù)人員及駕駛員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，嚴(yán)格出診時(shí)間，制定接診流程，規(guī)定接診前、接診中、接診后要完成的工作，并要求住院科室要全力配合。

（3）醫(yī)務(wù)人員在救護(hù)車接診途中要與患者家屬進(jìn)行聯(lián)系，詢問(wèn)患者的發(fā)病情況，初步判斷病情，根據(jù)情況囑托家屬對(duì)病人進(jìn)行相應(yīng)處理，如測(cè)體溫、血壓等，告知家屬隨時(shí)與醫(yī)務(wù)人員保持聯(lián)系，等待救護(hù)車到來(lái)[2]。

（4）接診患者后立即監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通道，必要時(shí)給予吸氧、吸痰等，根據(jù)情況給予對(duì)癥處理，如鎮(zhèn)痛、降溫等，如果發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停應(yīng)該立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇處理。

（5）在運(yùn)送患者過(guò)程中，要求醫(yī)務(wù)人員陪伴在患者身邊，給予安慰和支持，減輕患者恐懼和焦慮，同時(shí)向患者家屬詳細(xì)了解患者的發(fā)病情況、既往史、用藥情況等。做好與患者家屬的溝通，加強(qiáng)疾病認(rèn)知，使患者家屬高效的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。[3]另一方面醫(yī)務(wù)人員要通知急診聯(lián)絡(luò)員，由聯(lián)絡(luò)員提前為病人辦理相關(guān)手續(xù)，如辦理就診卡，通知檢查科室做好準(zhǔn)備，對(duì)需要住院者提前辦理住院手續(xù)，并通知和協(xié)助相應(yīng)科室做好接收病人準(zhǔn)備工作如床單元、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、吸痰準(zhǔn)備等，確?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后立即得到相應(yīng)處置。

（6）到達(dá)醫(yī)院后，聯(lián)絡(luò)員幫助護(hù)送患者，接診醫(yī)務(wù)人員要與專科醫(yī)生做好病人交接，直到病人順利入住病房。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的急救反應(yīng)時(shí)間和患者滿意度進(jìn)行對(duì)比；患者滿意度分為很滿意、滿意、不滿意三個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用t進(jìn)行組間檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比可知，前瞻性護(hù)理在病人的急診急救中具有著很重要的作用意義，通過(guò)對(duì)前瞻性護(hù)理的應(yīng)用，可以使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到有效的治療。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，實(shí)行前瞻性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組在到達(dá)醫(yī)院30分鐘左右就可以得到專科醫(yī)護(hù)人員的救助，病人滿意度為96.3%。而使用普通護(hù)理的對(duì)照組在到達(dá)醫(yī)院后到得到?？漆t(yī)生救治時(shí)間在70分鐘左右，病人滿意度為82.6%。兩組患者得到有效救護(hù)時(shí)間和滿意度評(píng)價(jià)差距較大。所以醫(yī)院在對(duì)急診中實(shí)行前瞻性護(hù)理可以極大的提升醫(yī)護(hù)工作的效率，讓患者更快的得到有效救治，提高治療效果，降低患者的死亡率；而且通過(guò)對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)采用前瞻性護(hù)理能夠提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意程度，所以前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診中有著很大的臨床應(yīng)用意義。

3.討論

與普通的護(hù)理模式相比，前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式具有高效、科學(xué)、迅速等特點(diǎn)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)可以看出，應(yīng)用前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式對(duì)患者進(jìn)行前瞻性的救護(hù)安排，使患者在短時(shí)間內(nèi)得到有效救治，提升救護(hù)質(zhì)量，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度。所以前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式可以在急診科進(jìn)行臨床應(yīng)用[4]。