閔俊春

（云南省個舊市人民醫(yī)院 云南 個舊 661000）

支氣管哮喘是一種多發(fā)性的呼吸系統(tǒng)疾病，病發(fā)原因和免疫力降低、過敏、遺傳等相關(guān)，若病發(fā)后不及時處理，將演變?yōu)橹匕Y哮喘，威脅患者生命。為提高重癥支氣管哮喘患者的治療效果，需給予合理、有效的護理干預(yù)[1]?；诖耍疚膶⑽以?04例患者資料匯總?cè)缦?，旨在判定不同護理模式的應(yīng)用效果。

1.資料和方法

1.1 資料

本次對象為我院2015年1月—2017年10月收治重癥支氣管哮喘患者104例，數(shù)表法分成兩組：52例觀察組中，女性22例，男性30例，年齡20～72歲，平均（42.6±1.8）歲；病史1～17年，平均（9.9±0.6）年；合并癥：高血壓18例，肺氣腫27例，冠心病7例；52例對照組中，女性23例，男性29例，年齡20～73歲，平均（42.7±1.9）歲；病史1～18年，平均（10.0±0.7）年；合并癥：高血壓19例，肺氣腫26例，冠心病7例。兩組一般資料統(tǒng)計無差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)、實驗室檢查確診，伴有呼吸困難、面色蒼白等癥狀，簽署知情意向書；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙患者；精神異?；颊?；資料不完整患者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)護理，如為患者營造整潔、干凈的環(huán)境，保證室內(nèi)溫濕度適宜；叮囑患者合理用藥，密切觀察用藥期間的不良反應(yīng)；觀察組給予綜合護理，包括：（1）觀察病情。監(jiān)測患者生命體征，哮喘發(fā)作期間檢測呼吸頻率、心率等指標(biāo)，詳細(xì)記錄每天的入水量、出水量，對于血壓降低、呼吸困難、昏迷、意識模糊等癥狀患者，及時通知并幫助醫(yī)生處理。（2）心理護理。重癥支氣管哮喘病發(fā)后，患者多出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，特別是哮喘發(fā)作時，影響臨床治療的進行。因此，護理人員需多和患者交流，了解心理狀態(tài)，制定有效措施進行疏導(dǎo)。同時，向患者介紹成功治療的案例，提高治療信心。（3）飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者情況制定合適的飲食方案，以易消化、維生素豐富、低脂肪食物為主，嚴(yán)格控制每日攝鹽量，禁食辛辣、油炸食物。另外，還要叮囑患者多吃新鮮蔬果，多喝水，保證呼吸道濕度，預(yù)防便秘。（4）機械通氣護理。報告顯示，人工氣道建立后呼吸道喪失大量水分，導(dǎo)致分泌物結(jié)痂，故而需做好呼吸道的濕化處理，將蒸餾水溫度控制在32～35度之間。遵循無菌操作的原則，做好吸痰處理，所有操作動作輕柔，預(yù)防呼吸道黏膜損傷；（5）運動護理。鼓勵患者堅持運動，如散步、打太極等，增強體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)。當(dāng)然，空氣嚴(yán)重污染時不能外出活動?；颊叱鲈呵?，再次進行健康宣教，指導(dǎo)按時、按量用藥，定期回院復(fù)查。

1.4 判定項目

（1）比對兩組的治療結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，哮喘次數(shù)降低70%以上，為疾病控制；癥狀改善，哮喘次數(shù)降低40%以上，為疾病好轉(zhuǎn)；未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)為治療無效；（2）比對兩組的護理質(zhì)量，用調(diào)查問卷進行判定，總分100分，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將文中數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0中，治療結(jié)果屬于計數(shù)資料，護理質(zhì)量屬于計量資料，分別用百分?jǐn)?shù)、±s的形式表示，并分別實施t、卡方檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計有差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果比對

觀察組好轉(zhuǎn)率為96.2%，控制24例，好轉(zhuǎn)26例，無效2例。對照組好轉(zhuǎn)率為78.8%，控制18例，好轉(zhuǎn)23例，無效11例，統(tǒng)計有差異（χ2=7.121，P=0.008）。

2.2 兩組護理質(zhì)量比對 觀察組護理質(zhì)量評分為（94.52±6.74）分，對照組護理質(zhì)量評分為（79.34±2.78）分，統(tǒng)計有差異（t=15.014，P=0.000）。

3.討論

重癥支氣管哮喘病程長，急性發(fā)作時癥狀嚴(yán)重，預(yù)后差，需要長時間接受治療才能獲得顯著效果，提高生活質(zhì)量。但是，由于哮喘發(fā)作時患者心情差，無法呼吸，再加上無創(chuàng)正壓呼吸機的使用，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致支氣管痙攣，形成惡性循環(huán)。因此，需加強患者的護理干預(yù)，以改善預(yù)后，促進康復(fù)[2]。

綜合護理是一種新型的護理模式，在預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，改善生活現(xiàn)狀上意義重大。其中，結(jié)合患者心理狀態(tài)制定個性化的疏導(dǎo)方案，不但能消除患者的不良情緒，還能提高對疾病知識的掌握度和治療依從性，降低疾病復(fù)發(fā)率；為患者制定針對性的飲食方案，做好機械通氣間的護理干預(yù)，強化身體鍛煉，能促進痰液排出，增加機體營養(yǎng)，加快康復(fù)速度[3]。本研究中，觀察組經(jīng)由綜合護理后，好轉(zhuǎn)率為96.2%，明顯高于常規(guī)護理對照組的78.8%，統(tǒng)計有差異（P＜0.05），說明綜合護理能提高患者的治療結(jié)果，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；觀察組護理質(zhì)量評分為（94.52±6.74）分，高于對照組的（79.34±2.78）分，統(tǒng)計有差異（P＜0.05），說明綜合護理能建立友好的護患關(guān)系，提高護理滿意率，和代志花等報告相似。

綜上，給予重癥支氣管哮喘患者綜合護理，能改善癥狀，提升護理質(zhì)量，值得學(xué)習(xí)。