費(fèi)娜 俞玲 鄒詠 程文

（四川南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肺癌手術(shù)治療的水平提高，肺癌患者術(shù)后需要接受機(jī)械通氣治療，過渡性的治療，呼吸機(jī)輔助呼吸治療對手術(shù)效果具有直接影響。呼吸機(jī)支持治療護(hù)理能夠避免并發(fā)癥的發(fā)生，減少呼吸衰竭，提高生存率。本文探討了肺癌術(shù)后使用呼吸機(jī)患者最佳護(hù)理干預(yù)時(shí)機(jī)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月—2018年2月收治的肺癌患者45例，男26例，女19例，年齡42～67歲，平均年齡56.5歲，其中19例肺葉切除，9例全肺切除，8例支氣管袖式成形肺葉切除，9例姑息切除。吸煙15例，高血壓6例。糖尿病9例，心律失常2例。

1.2 方法

1.2.1 對45例患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，對長期臥床的患者最好選著氣墊床，每1h～2h翻身一次，防止壓瘡的發(fā)生，密切關(guān)注患者生命體態(tài)變化，如有突發(fā)情況，及時(shí)給予處理，控制患者機(jī)械通氣時(shí)間、做好氣管內(nèi)吸引工作，嚴(yán)格按要求執(zhí)行插管、鼻時(shí)飼、輔助藥物，靜脈營養(yǎng)液應(yīng)用。對影響生命危險(xiǎn)因素加以預(yù)防，避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。呼吸護(hù)理注意呼吸機(jī)報(bào)警，如有報(bào)警應(yīng)迅速查明原因，給予處理否則會危及患者生命。加強(qiáng)心理護(hù)理，做好心理疏導(dǎo)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者預(yù)后康復(fù)。

2.結(jié)果

45例患者43例痊愈，2例死亡，15例發(fā)生肺炎，再插管14例并發(fā)癥13例。

3.討論

肺癌患者由于手術(shù)創(chuàng)傷較大。肺部組織減少，術(shù)后需使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療，呼吸機(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置[1]。使患者恢復(fù)有效并改善氧合的方法，機(jī)械通氣僅作為過渡性治療，有助于患者逐步恢復(fù)呼吸功能，有文獻(xiàn)表明且隨著機(jī)械通氣時(shí)間的長，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎檢出率逐漸增加[2]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況，并按照病情給予相應(yīng)的護(hù)理方法，在患者體征穩(wěn)定后，加強(qiáng)與患者的溝通，做好心理疏導(dǎo)，給予有效鼓勵，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信；并密切觀察患者體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征，對傷口疼痛刺激、呼吸感染、心功能不齊等病癥給予及時(shí)處理，避免危險(xiǎn)的發(fā)生。

本次研究結(jié)果表明，注重基礎(chǔ)護(hù)理，控制機(jī)械通氣時(shí)間，做好氣管內(nèi)吸引，可提高機(jī)輔助治療呼吸的肺癌患者效果顯著，了解了重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的因素，通過采取相關(guān)針對性措施可有效避免肺炎的發(fā)生[3]，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生多與機(jī)械通氣時(shí)間氣管內(nèi)吸引有關(guān)，肺癌患者術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)支持治療的護(hù)理具有一定臨床價(jià)值，提高服務(wù)品質(zhì)，值得臨床應(yīng)用推廣。