嚴可

（四川大學華西公共衛(wèi)生學院 四川 成都 610041）

水痘是臨床上常見的一種接觸性、急性傳染性皮膚病，主要因水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，好發(fā)于嬰幼兒群體及學齡前兒童，臨床上常表現為全身性皰疹，主要通過呼吸道、直接接觸及母嬰之間進行傳播，給患兒的身心健康帶來極大的威脅[1]。預防接種水痘減毒活疫苗目前是預防水痘-帶狀皰疹病毒感染的唯一有效手段，盡管可有效預防水痘，但在接種過程中常存在不良反應，導致預防接種失敗，從而影響預后[2-3]。本研究選取2016年3月—2018年3月我院接種水痘應用減毒活疫苗發(fā)生不良反應的87例兒童為研究對象，探討減毒活疫苗在預防接種水痘中的不良反應，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2018年3月我院接種水痘應用減毒活疫苗發(fā)生不良反應的87例兒童為研究對象，所有患兒均身體健康，資料完整，被動接種水痘疫苗，且排除發(fā)熱、皮疹、既往水痘疫苗接種史、感染性疾病及其他接種禁忌癥者，家長自愿簽署知情同意書。其中男53例，女34例，年齡0～10歲，平均（5.32±1.34）歲。

1.2 方法

所有兒童均于皮下注射接種水痘減毒活疫苗（長春祈健生物制品有限公司，國藥準字S20000051），在接種后持續(xù)30d內監(jiān)測其不良反應發(fā)生情況，包括發(fā)熱、紅腫等一般反應，過敏性紫癜、皮疹等異常反應，以及偶合癥、疫苗質量事故、心因性反應等偶和反應，并分析不良反應在不同性別、年齡之間的分布、發(fā)生時間及轉歸情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0，計數資料采用百分數（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05表示存在顯著差異性。

2.結果

2.1 不良反應發(fā)生情況分析

在87例發(fā)生不良反應的患兒中，其中男性53例，占 60.92%， 女 性 34例，占 39.08%， 其中 0～3歲26例，占29.89%，4～7歲41例，占47.13%，8歲以上20例，占22.99%，不良反應發(fā)生率在不同性別及年齡段之間比較無統計學差異（P＞0.05）。

2.2 不良反應發(fā)生類型分析

一般反應64例，占73.56%，異常反應20例，占22.99%，偶和反應3例，占3.45%，其中異常反應發(fā)生在接種48h以內16例，占80.00%，發(fā)生在48h以后4例，占20.00%，存在統計學差異（P＜0.05），所有患者均未出現嚴重的不良反應，經對癥處理后預后良好。

3.討論

水痘-帶狀皰疹病毒感染性極強，目前臨床尚無特效療法，因此對水痘進行預防及控制對減少其發(fā)生率具有重要意義。減毒活疫苗可有效強化免疫，阻斷水痘-帶狀皰疹病毒感染，其預防作用早已被臨床認可，但其不良反應也不容忽視。近年來隨著減毒活疫苗質量及操作技術的提高，在一定程度上有效降低了不良反應發(fā)生率[4]。有研究表明，減毒活疫苗在預防接種水痘過程中盡管不良反應發(fā)生率較低，但因目標人群較多，使其發(fā)生率也在逐年增長[5]。目前臨床上為降低不良反應發(fā)生率，除了嚴格執(zhí)行疫苗接種管理條例及無菌操作，保證疫苗質量，還應詳細詢問接種兒童的既往病史、健康狀況、藥物過敏史等，并向接種兒家長講解接種后可能出現的不良反應及應對措施，提高家長的警惕性[6]。本研究結果表明，87例不良反應患兒在不同性別及年齡段之間的發(fā)生率比較無統計學差異(P＞0.05)，其中一般反應64例，占73.56%，異常反應20例，占22.99%，偶和反應3例，占3.45%，其中異常反應發(fā)生在接種48h以內16例，占80.00%，發(fā)生在48h以后4例，占20.00%，存在統計學差異（P＜0.05），所有患者均未出現嚴重的不良反應，經對癥處理后預后良好。綜上所述，減毒活疫苗在預防接種水痘主要為一般反應，安全性較高，但在接種48h以內應加強監(jiān)測，對出現不良反應者及時給予對癥處理。