唐玉英 李琳

（1酒泉市中醫(yī)院針灸康復(fù)科 甘肅 酒泉 735000）

（2甘肅省酒泉市肅州區(qū)城關(guān)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 甘肅 酒泉 735000）

盆腔炎為女性內(nèi)生殖器、盆腔腹膜炎、內(nèi)生殖器周圍結(jié)締組織炎癥總稱，根據(jù)其發(fā)病和進(jìn)展過程，可分為慢性盆腔炎和急性盆腔炎，其中，多數(shù)慢性盆腔炎可由急性盆腔炎未徹底治愈而轉(zhuǎn)化，反復(fù)發(fā)作，可嚴(yán)重影響患者身體健康，不利于其正常生活、工作和學(xué)習(xí)，需及早選擇有效的治療方法控制發(fā)作，改善患者生活質(zhì)量[1]。本研究探討了中醫(yī)辨證結(jié)合理療治療慢性盆腔炎療效，報道如下。組治愈有31例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例，兩組總有效率分別為80.00%、95.56%。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院90例2016年3月至2017年2月慢性盆腔炎患者，根據(jù)施行方法分對照組、辨證組。對照組年齡21～65歲，平均（37.73±5.21）歲。病程9個月～16年，平均（3.17±1.45）年。其中，寒濕凝滯、濕熱淤積、氣滯血瘀、氣虛血瘀各有5例、17例、8例、15例。

辨證組年齡21～64歲，平均（37.13±5.34）歲。病程9個月～16年，平均（3.12±1.47）年。其中，寒濕凝滯、濕熱淤積、氣滯血瘀、氣虛血瘀各有6例、17例、8例、14例。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用理療治療，用脈沖超短波治療20分鐘，選擇合適型號硅橡膠電極板置于少腹部，對輸出強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，以少腹部輕微發(fā)熱為宜。另外給予微波治療儀照射氣海和關(guān)元穴20分鐘，對輻射器和腹部距離、輸出功率進(jìn)行調(diào)節(jié)，以照射部位溫?zé)岣袨橐?。物理治療每?次，月經(jīng)期間停止。

辨證組在對照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)辨證治療。寒濕凝滯給予桂枝、丹參、川赤芍、當(dāng)歸、白術(shù)、小茴香、茯苓、烏藥、延胡索組成的少腹逐瘀湯。濕熱淤積證給予止帶湯，方劑組成藥物包括赤芍、澤瀉、丹參、敗醬草、枳殼、大黃、梔子等。氣滯血瘀患者給予盆炎方，藥物組成包括枳殼、木香、丹參、牡丹皮、香附、赤芍、當(dāng)歸、車前子、敗醬草。氣虛血瘀給予歸脾湯治療，方劑組成有黃芪、白術(shù)、黨參、木香、茯苓、大棗、龍眼肉。上述方劑每天1劑，治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者慢性盆腔炎治療總有效率（治愈：癥狀完全消失，停藥3個月無發(fā)作；好轉(zhuǎn)：癥狀改善；無效：癥狀未改善[2]）；腰骶脹痛、下腹疼痛、盆腔積液和異常白帶消失時間；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行計量、計數(shù)數(shù)據(jù)比對統(tǒng)計，分別作t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明對比之后差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 慢性盆腔炎治療總有效率比較

辨證組患者慢性盆腔炎治療總有效率比對照組高，P＜0.05。其中，對照組治愈有20例，好轉(zhuǎn)16例，無效9例，辨證

2.2 腰骶脹痛、下腹疼痛、盆腔積液和異常白帶消失時間比較

辨證組腰骶脹痛、下腹疼痛、盆腔積液和異常白帶消失時間 12.24±1.11d、12.51±2.34d、11.62±1.23d、6.51±1.61d比 對 照 組15.45±2.77d、16.45±3.57 d、14.61±2.59 d、9.45±2.57 d短，P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，P＞0.05。對照組僅有1例治療后陰道流液，辨證組有1例服用中藥后輕微嘔吐。

3.討論

慢性盆腔炎是中醫(yī)學(xué)“帶下病”、“腹痛”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病多為急性盆腔炎未徹底治愈導(dǎo)致病情遷延不愈、氣血功能失調(diào)、胞宮脈絡(luò)氣機(jī)受阻所致。從中醫(yī)辨證分型看，慢性盆腔炎多為濕熱邪引發(fā)，可導(dǎo)致氣血虧虛而損傷沖任，繼發(fā)腹痛、帶下量多和月經(jīng)不調(diào)，引發(fā)各種不適。在治療上需結(jié)合患者中醫(yī)辯證分型給予相應(yīng)的藥物治療。其中，寒濕凝滯給予少腹逐瘀湯以發(fā)揮活血化瘀和散寒除濕之功；濕熱淤積證給予止帶湯以發(fā)揮清熱利濕和活血化瘀之功。氣滯血瘀患者給予盆炎方以發(fā)揮活血化瘀、理氣止痛之功。氣虛血瘀給予歸脾湯治療，以發(fā)揮祛瘀止痛和補(bǔ)血益氣之功[3-4]。

除此之外，還可借助超短波治療、微波治療儀等所產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)促使患者肌肉放松，以加速血液循環(huán)，有效消除炎癥，促進(jìn)病灶腫脹消退，減少致痛和致炎物質(zhì)，減輕患者痛苦[5]。

本研究中，對照組采用理療治療；辨證組在對照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)辨證治療。結(jié)果顯示，辨證組患者慢性盆腔炎治療總有效率比對照組高，P＜0.05；辨證組腰骶脹痛、下腹疼痛、盆腔積液和異常白帶消失時間比對照組短，P＜0.05；兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，P＞0.05。

綜上所述，中醫(yī)辨證結(jié)合理療治療慢性盆腔炎療效確切，可有效改善患者病情，加速癥狀體征消失，無明顯副作用，安全性高。

[1]高潔,呂瑾瑜.中藥灌腸加穴位注射治療慢性盆腔炎90例護(hù)理體會[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(12):111-112

[2]白雅娜.中藥灌腸加穴位注射治療慢性盆腔炎的護(hù)理體會[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z1):123.

[3]于姝娟.慢性盆腔炎的中醫(yī)外治法臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,18(2):97-99.

[4]柴淑慧,沈靜,于亞波等.針灸與穴注相結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(5):839-840.

[5]梁彩英,陳南官,廖穎文等.中醫(yī)綜合治療與護(hù)理治療慢性盆腔炎40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,18(3):102-103.