寧召蒙

（新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司協(xié)莊煤礦醫(yī)院 山東 泰安 271221）

慢性支氣管炎是指在支氣管黏膜、氣管以及周圍組織出現(xiàn)的慢性非特異性炎癥，其發(fā)生可能和感染因素、有害氣體和有害顆粒、氣候以及免疫因素等有關(guān)[1-2]。該病起病較緩慢，病程較長(zhǎng)，遷延不愈，易反復(fù)發(fā)作，部分患者病情可以控制，不影響其生活，但仍有部分患者會(huì)出現(xiàn)阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肺源性心臟病，嚴(yán)重影響其身體健康[3]。因此，選擇有效的治療方案是控制患者病情發(fā)展，改善患者呼吸功能，提高患者預(yù)后，促進(jìn)其身體康復(fù)，提高臨床治療效果的關(guān)鍵。本研究旨在探討慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科治療的臨床效果。具體信息如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年4月我院收治的慢性支氣管炎患者80例，患者及其家屬均同意參加本研究并簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。

觀察組中男22例，女18例；年齡49～77歲，平均年齡（60.96±4.36）歲；病程6～14年，平均（10.36±1.17）年。

對(duì)照組中男20例，女20例；年齡50～78歲，平均年齡（61.64±3.75）歲；病程7～15年，平均（10.24±1.69）年。

兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予常規(guī)治療，包括：予患者氧氣吸入、止咳祛痰、抗感染、平喘等，評(píng)估患者病情，根據(jù)其臨床癥狀選擇合適的抗生素治療，使用茶堿類藥物，使患者平喘解痙，在患者緩解期指導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單鍛煉，進(jìn)而提高其機(jī)體免疫力和抵抗力，告知患者需戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用匹多莫德（北京朗依制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113342）霧化吸入，將400mg匹多莫德加入20ml生理鹽水進(jìn)行稀釋，放置于霧化器中，并控制霧化時(shí)間在15min左右，2次/d。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療2周后，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括哮喘、肺癌、肺結(jié)核等；比較兩組治療2周后臨床治療效果，該評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效三級(jí)。

顯效為：治療2周后，患者臨床癥狀咳、喘、痰等基本消失，肺部哮鳴音基本消失；

有效：治療兩周后，患者臨床癥狀咳、喘、痰等明顯改善，肺部哮鳴音有所好轉(zhuǎn)；

無效：治療兩周后，患者臨床體征和肺部哮鳴音均未好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

總有效=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

觀察組患者發(fā)生哮喘2例（5.00%），對(duì)照組發(fā)生哮喘5例，發(fā)生肺癌2例，肺結(jié)核1例，總發(fā)生為20.00%（8/40），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，P＜0.05）。

2.2 治療效果

觀察組顯效25例，有效13例，無效2例，總有效為95.00%（38/40），對(duì)照組顯效10例，有效20例，無效10例，總有效為75.00%（30/40），觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.275，P＜0.05）。

3.討論

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科較為常見、多發(fā)的疾病，秋冬季是該病高發(fā)季節(jié)，是多種因素長(zhǎng)期互相作用的結(jié)果[4]。慢性支氣管炎主要臨床癥狀以咳嗽、咳痰、喘息以及氣短為主，尤其在清晨或夜間發(fā)作次數(shù)增多，痰量增多，且該病每年發(fā)病時(shí)間至少持續(xù)3個(gè)月，甚至連續(xù)2年或以上[5]。該病主要生理改變?yōu)橹夤苤車w維化、呼吸道阻塞、黏膜長(zhǎng)期慢性感染，造成阻塞性肺氣腫[6]。故為提高患者疾病治療效果，減少反復(fù)發(fā)作，控制病情發(fā)展，應(yīng)對(duì)患者采取有效的治療手段。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，治療效果優(yōu)于對(duì)照組，說明采用中西醫(yī)結(jié)合治療比單一使用西醫(yī)治療效果好。慢性支氣管炎在急性發(fā)作期主要治療原則是控制感染、平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳；在緩解期主要治療原則是戒煙，增強(qiáng)體質(zhì)[6]。慢性支氣管炎患者因季節(jié)以及免疫力等因素致該病反復(fù)發(fā)作，故應(yīng)在治療期間指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉，進(jìn)而提高機(jī)體抵抗力和免疫力，降低疾病發(fā)作次數(shù)。戒煙是預(yù)防慢性支氣管炎發(fā)病的措施之一，應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)講解戒煙的重要性，進(jìn)而減少患者吸入煙塵，防止加重咳嗽、氣喘等臨床癥狀；在患者緩解期采用戒煙和增強(qiáng)體質(zhì)對(duì)疾病進(jìn)行防治，防止疾病急性發(fā)作。匹多莫德是是一種人工合成的免疫刺激調(diào)節(jié)劑，能刺激體液免疫、非特異性自然免疫，以及細(xì)胞免疫進(jìn)而達(dá)到效應(yīng)；同時(shí)還具有自凈能力，能使患者免受有害物質(zhì)入侵。匹多莫德可以改善患者短期內(nèi)纖毛功能，使其清除能力有所升高，還可以調(diào)節(jié)機(jī)體黏液和漿液的分泌，從而使患者咳嗽、咳痰的癥狀有效緩解[8]。慢性支氣管炎無論是處于急性發(fā)作期還是緩解期均需要長(zhǎng)期抗炎治療，故應(yīng)定期對(duì)患者肺功能情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而控制患者病情發(fā)展，使并發(fā)癥的發(fā)生幾率降低，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

綜上所述，慢性支氣管炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用匹多莫德霧化吸入能有效控制患者病情發(fā)展，改善患者呼吸功能，提高其臨床治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善其預(yù)后提高其生存質(zhì)量。

[1]陳楠，方圓，徐玲.鹽酸氨溴索霧化吸入與靜脈注射給藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效與安全性研究[J].中國(guó)藥物警戒，2017，14(5)：262-265.

[2]鄭浩迪.李致重教授治療慢性支氣管炎的三種策略[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，40(5)：380-382.

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[4]胡曉宇，朱立峰，沈威敏，等.吳銀根化痰止咳湯加味治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25(5)：473-475.

[5]蔡日丹.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療喘息性慢性支氣管炎臨床分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2016，44(12)：1297-1300.

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[8]陳輝，張建軍，侯燕.莫西沙星霧化吸入輔治高齡慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(14)：34-36.