晉強(qiáng)

（四川省第四人民醫(yī)院 四川 成都 610000）

前言

糖尿病一直是人類難以突破的一種疾病，雖然糖尿病本身的危害性并不高，但是糖尿病患者在患病的過(guò)程中可能伴隨著出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，糖尿病治療的可能性就逐漸降低了。在最近幾年，糖尿病的治愈率雖然有所提高，但是隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，對(duì)于糖尿病的治愈率提出了更好的要求，準(zhǔn)確的來(lái)說(shuō)，就目前我國(guó)的糖尿病治療來(lái)說(shuō)，尚未出現(xiàn)一個(gè)公認(rèn)的治愈措施。對(duì)于DN而言，而我們現(xiàn)在的首要目標(biāo)就是如何做好腎臟功能的發(fā)生和預(yù)防工作，本文作者接下來(lái)就將探討腎臟內(nèi)科DN患者在臨床就診的過(guò)程中展現(xiàn)出來(lái)的特點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果以及分析報(bào)告展示如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

作者通過(guò)對(duì)我院在2010到2012年的100多例在腎病內(nèi)科就診的糖尿病患者進(jìn)行分析。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)其全部符合相關(guān)的診斷指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。在這100多例患者中，男女比例接近1:1，患者的年齡大多分布在10到50歲，其中2型糖尿病患者占總?cè)藬?shù)的90%，1型糖尿?。―N）患者占到10%，患者患病的年限大多為2到8年。

1.2 方法回顧性分析

通過(guò)對(duì)100多例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析，以及患者的糖尿病病程以及就診的原因、患者自身的體質(zhì)因素以及患者是否出現(xiàn)病變等，同時(shí)還需要對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察分析，例如患者是否出現(xiàn)了血壓以及血紅蛋白等的的變化或者出現(xiàn)心臟并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

作者對(duì)該研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行處理，并采取t參數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 到腎內(nèi)科就診的原因

通過(guò)對(duì)100多例患者在醫(yī)院就醫(yī)的原因進(jìn)行分析，其中大部分患者是通過(guò)內(nèi)分泌醫(yī)師的介紹轉(zhuǎn)向腎內(nèi)科進(jìn)行就診，不乏一些腎功能衰竭以及頑固性水腫患者。

2.2 主要治療情況

在100多例患者中，通過(guò)胰島素進(jìn)行治療的患者占到總比例82%，人數(shù)高達(dá)119例，剩余的患者大多采用的是口服降壓藥的形式（常見(jiàn)的降壓藥有利尿劑，鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑）進(jìn)行治療，其中使用的鈣通道阻滯劑的患者較多。大部分患者通過(guò)聯(lián)合使用2種降壓劑來(lái)進(jìn)行降壓。

2.3 就診時(shí)的合并癥

DN的合并癥患者在就診的過(guò)程中主要體現(xiàn)出現(xiàn)的高血壓、以及貧血、心功能不全等特征。具體來(lái)說(shuō)，高血壓患者一共125例，占到的百分比例為96%，其中合并貧血大約占到總?cè)藬?shù)的68%，合并冠心病占到42%，合并心率不全的占到總?cè)藬?shù)的35%，另外，還有部分合并感染的患者，占到總?cè)藬?shù)的33%，還有部分合并糖尿病心肌病的病例。

2.4 隨訪效果

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行3到6個(gè)月的隨訪，在進(jìn)行維持性血透患者中，患者死亡的比例大約為30%。對(duì)比同期記性維持性血透的糖尿病患者死亡率，大約站到10%。作者對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并將差異性顯著控制在0.05的范圍內(nèi)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

目前就我國(guó)的糖尿病的發(fā)病率來(lái)看，我國(guó)的糖尿病腎病的患病人數(shù)逐漸攀升，不同年齡階段的患者人數(shù)也在不斷的遞增，該病在臨床醫(yī)學(xué)上屬于不可控的風(fēng)險(xiǎn)。目前就糖尿病的控制來(lái)看，還缺乏行之有效的控制措施，因此需要醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作過(guò)程中積極采取相應(yīng)的措施來(lái)防止其朝著人類不可控的方向發(fā)展。

總的來(lái)說(shuō)，糖尿病在我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)上是一種比較常見(jiàn)的疾病，患者在患病的過(guò)程中往往會(huì)伴隨著心理上和身體上的雙重影響。同時(shí)，糖尿病患者在患病的過(guò)程中還會(huì)產(chǎn)生不同程度的腎臟傷害，導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)病變。具體來(lái)說(shuō)，就是一旦患上糖尿病，主要表現(xiàn)在腎小球休和小動(dòng)脈出現(xiàn)不同程度的硬化，在臨床醫(yī)學(xué)上，糖尿病一旦出現(xiàn)病變就會(huì)出現(xiàn)腎小球的硬化癥，這也就是我們常說(shuō)的糖尿病腎?。―N）。我們知道，其實(shí)很多疾病一旦及時(shí)就診，治愈率還是相當(dāng)可觀的，反之，一旦錯(cuò)過(guò)了黃金就診時(shí)間，那么后果將十分嚴(yán)重，糖尿病治療也是如此，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，一旦腎功能出現(xiàn)破壞性惡化，這種時(shí)候很難得到有效的糾正。而如果采取腎替代進(jìn)行治療，則需要考慮到患者本身的身體狀況，如果患者本身的身體情況不佳，同時(shí)又出現(xiàn)了較多的并發(fā)癥，在這種情況下，可能會(huì)出現(xiàn)血管的堵路。在臨床醫(yī)學(xué)上，這種情況的發(fā)生往往是因?yàn)榛颊咴诨疾〉某跗跊](méi)有及時(shí)意識(shí)到就醫(yī)的重要性，錯(cuò)過(guò)了最佳就診時(shí)間，這也是導(dǎo)致患者在透析后死亡率逐漸攀高的主要原因。但是通過(guò)這些年不斷的摸索 和探討，在面對(duì)DN治療時(shí)，應(yīng)該始終堅(jiān)持綜合治療的治療原則，同時(shí)伴隨著高血糖、高血壓等測(cè)試工作進(jìn)行控制，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腎臟功能的帶血紊亂，進(jìn)行及時(shí)的糾正，作為防治DN的關(guān)鍵。

[1]于春杰，王莉.探討腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床就診分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26(24):66-66.

[2]于洪偉.腎內(nèi)科糖尿病腎病患者臨床就診特點(diǎn)研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2013，23(5):2266-2267.

[3]陳憲典.腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床就診分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29(4):356-357.