張燕娜李曉峰

1 浙江省舟山市婦幼保健院浙江舟山316004

2 浙江省青田縣中醫(yī)院浙江青田323900

我院采用紫金顆粒治療支氣管哮喘（BA）慢性持續(xù)期患者，獲效滿意，報道如下。

1 一般資料

根據(jù)SAS隨機數(shù)字列表，將2015年5月至2016年5月來我院治療的60例慢性持續(xù)期BA患者分為兩組。治療組30例，男17例，女13例；年齡24～62歲，平均37.8±3.4歲；病程4個月～8年，平均2.6±0.8年；輕度19例，中度11例。對照組30例，男16例，女14例；年齡20～61歲，平均39.3±3.5歲；病程3個月～9年，平均2.9±0.7年；輕度22例，中度8例。兩組一般資料比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

2 治療方法

治療組給予紫金顆粒（旋覆花、紫菀、款冬花、白前、枇杷葉各15g，桔梗、射干、甘草各10g）治療，每天1劑，水煎2次，取汁200ml，早晚各服用1次；對照組按照全球哮喘防治倡議（GINA）方案指南，給予常規(guī)吸入劑治療（氟替卡松250μg，沙美特羅50μg）［舒利迭，葛蘭素史克（中國）投資有限公司，國藥準字H20150325，批號B091840］，每次1吸，每天早晚各1次。共治療2個月。

3 治療結果

3.1 療效標準：臨床控制：哮喘相關癥狀完全改善，或僅偶發(fā)且程度較輕，可自行緩解，第1秒用力呼氣容積（FEV1）或最大呼氣流速（PEF）增加＞35%或治療后FEV1或PEF≥80%預計值，PEF晝夜波動率＜20%；顯效：癥狀明顯減輕，F(xiàn)EV1或PEF增加25%～35%或治療后FEV1或PEF為預計值60%～79%，PEF晝夜波動率＜20%；有效：癥狀減輕，F(xiàn)EV1或PEF增加15%～24%；無效：癥狀、FEV1或者PEF值均無好轉(zhuǎn)，甚或加重。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后肺功能比較：見表2。

表2 兩組治療前后肺功能比較（±s）

表2 兩組治療前后肺功能比較（±s）

注：與治療前比較，1)P＜0.05；與對照組比較，2)P＜0.05。

對照組治療組73.53±14.481)84.15±15.361)2)30 30 1.58±0.82 1.57±0.80 1.91±0.801)2.45±0.751)2)64.91±11.76 65.83±14.35 70.57±13.641）86.21±11.431)2)68.84±13.59 69.04±14.67

3.4 兩組治療前后血清炎癥因子腫瘤壞死因子（TNF）-α、白細胞介素（IL）-5、IL-6、IL-1β比較：見表3。

表3 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較（±s,ng/ml）

表3 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較（±s,ng/ml）

注：與治療前比較，1)P＜0.05；與對照組比較，2)P＜0.05。

對照組30治療組28.43±3.61 22.93±2.871)29.18±3.57 16.21±2.821)2)30治療前治療后治療前治療后147.28±19.34 95.68±15.771)145.31±20.62 78.24±13.531)2)236.28±25.06 204.27±29.831)271.75±24.88 202.60±4.141)2)137.24±18.43 88.75±14.621)140.92±21.26 70.76±12.911)2)

3.5 兩組不良反應比較：兩組均出現(xiàn)眩暈、口干、皮膚瘙癢、嗜睡等不良反應。治療組眩暈4例，口干4例，皮膚瘙癢2例，嗜睡3例，不良反應發(fā)生率43.3%；對照組眩暈8例，口干3例，皮膚瘙癢4例，嗜睡5例，不良反應發(fā)生率66.7%，顯著高于治療組（P＜0.05）。

4 體會

中醫(yī)學認為，痰的生成與肺、腎、脾三臟器均密切相關，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器，腎為生痰之本”，本證為本虛標實，虛實夾雜之證，需整體治療。紫金顆粒中，旋覆花、甘草宣肺降氣，射干宣肺平喘，調(diào)和營衛(wèi)，桔梗補益肺氣，款冬花、紫菀化痰止咳，白前益肺祛痰，枇杷葉止咳定喘。諸藥合用，共奏溫補腎陽、健脾補肺、祛痰平喘之功效。

綜上所述，與傳統(tǒng)西藥相比，紫金顆粒對BA慢性持續(xù)期具有良好的治療效果，能有效緩解臨床癥狀，改善肺功能，其作用機制可能與調(diào)節(jié)炎癥因子有關。另外，其不良反應低，安全性更好，值得臨床上推廣應用。