桑曉慶 黃月穎 鄧永麗 田蕾

浙江省寧波市婦女兒童醫(yī)院浙江寧波315012

痛經(jīng)是以婦女在經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛為主要癥狀的婦科常見病，寒濕凝滯型較常見。筆者采用中藥穴位貼敷治療24例寒濕凝滯型痛經(jīng)患者，取得良好臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2014年12月～2016年12月門診就診的患者48例，均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]寒濕凝滯型痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成兩組，觀察組24例，平均年齡27.38±6.18歲，平均病程24.46±11.53月；對照組24例，平均年齡27.12±5.73歲，平均病程24.83±11.49月。兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：因其他器質(zhì)性疾病引起痛經(jīng)者；合并有心腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；對研究所使用藥物過敏者；不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；同時(shí)參加其他藥物及臨床試驗(yàn)對本研究有干擾者；用藥期間有生育要求者。

2 治療方法

2.1 觀察組：予中藥（白芥子、制川烏、細(xì)辛、制甘遂按5∶4∶3∶3的比例）制成粉末，姜汁調(diào)丸，貼敷于關(guān)元穴、子宮穴、次髎穴、腰陽關(guān)穴，每次貼敷4～6h，分別于月經(jīng)第1～3天內(nèi)和經(jīng)前1周各貼敷1次。連用3個(gè)月經(jīng)周期。

2.2 對照組：服用少腹逐瘀湯加味：小茴香、延胡索、川芎、蒼術(shù)各9g，干姜、肉桂各3g，沒藥6g，赤芍、當(dāng)歸各12g，生蒲黃、五靈脂各10g，生米仁15g。月經(jīng)期第1～3天開始連用3劑，經(jīng)前1周連用7劑。連用3個(gè)月經(jīng)周期。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：通過觀察患者痛經(jīng)癥狀、程度的變化，并根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》制定療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）÷治療后積分×100%。痊愈：治療后痛經(jīng)消失，積分值減少≥95%；顯效：95%＞積分值減少＞70%；有效：70%≥積分值減少≥30%；無效：治療后積分值減少＜30%。

3.2 治療結(jié)果：分述如下。

3.2.1 兩組即時(shí)療效比較：患者痛經(jīng)時(shí)就診，通過中藥穴位貼敷或中藥口服治療，當(dāng)月痛經(jīng)的緩解情況比較，觀察組顯效6例，有效13例，無效5例，總有效率75%；對照組顯效0例，有效8例，無效16例，總有效率33.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有明顯差異（P＜0.05）。

3.2.2 兩組治療3個(gè)月經(jīng)周期后的臨床療效比較：見表1。兩組愈顯率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組治療3個(gè)月經(jīng)周期后的臨床療效比較

3.3 兩組不良反應(yīng)比較：觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)；對照組有2例出現(xiàn)胃脘部不適、食欲減退等癥狀，不適癥狀均在停藥后消失。

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性經(jīng)期前后，血海由滿盈而泄溢，氣血由盛實(shí)而驟虛，子宮、沖任氣血變化較劇，易受外感寒邪、飲食生冷等致病因素干擾，加之體質(zhì)因素的影響，導(dǎo)致子宮、沖任氣血運(yùn)行不暢或失于濡養(yǎng)，不通或不榮而痛。中藥外治方中川烏、細(xì)辛、白芥子均有辛溫走散、通絡(luò)止痛之功；甘遂有逐水消腫，散結(jié)通經(jīng)之效。關(guān)元穴有調(diào)補(bǔ)沖任之氣，暖下焦而溫養(yǎng)沖任之功；子宮穴為經(jīng)外奇穴，主治痛經(jīng)等癥；次髎穴是膀胱經(jīng)穴，有補(bǔ)益下焦、強(qiáng)腰利濕作用；腰陽關(guān)為督脈穴位，主治月經(jīng)不調(diào)、腰骶痛。穴位敷帖能發(fā)揮藥物療效及穴位刺激的雙重作用[3]。本研究顯示，中藥穴位貼敷與中藥湯劑內(nèi)服治療寒濕凝滯型痛經(jīng)均有較好的療效，且兩者的療效相近，但中藥穴位貼敷的即時(shí)療效優(yōu)于中藥湯劑內(nèi)服，起效較快,對于正值經(jīng)期痛經(jīng)前來就診者，更為適合。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：54-58.

[2]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：131-135.

[3]李萍，毛水泉，何菊.中藥穴位貼敷治療經(jīng)行吐衄21例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2015,50（5）：314.