孫琛

心力衰竭是臨床常見的心血管疾病，分為左心衰竭和右心衰竭。老年人群心力衰竭的發(fā)生率較高，影響患者健康，因此加強對患者的有效治療尤為重要[1]。本文探究老年慢性充血性心力衰竭患者采用環(huán)磷腺苷葡胺治療后的應用價值，選取老年慢性充血性心力衰竭患者80例，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年1月～2016年6月本院收治的老年慢性充血性心力衰竭患者80例確定為研究資料，劃分標準依據隨機分組標準進行，分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡55～75歲，平均年齡（65.35±2.13）歲，病程2～3年，平均病程（2.54±0.32）年；對照組男25例，女15例，年齡60～80歲，平均年齡（70.61±2.56）歲，病程1～3年，平均病程（2.04±1.15）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標準[2]納入標準：①兩組患者均符合WHO規(guī)定的慢性充血性心力衰竭；②征得所有患者同意；③符合CRP標準：0～8；④符合血糖控制標準：空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，餐后2小時血糖為4.4～8.0 mmol/L；血壓控制標準：理想血壓為120/80 mmHg，正常血壓為130/85 mmHg。排除標準：①伴有癌癥患者；②不正常的肝功能和腎功能者；③對藥物易產生過敏反應者。

1.3 方法 給予對照組患者常規(guī)基礎西醫(yī)治療，例如：為維持水、電解質、酸堿平衡，給予患者靜脈補液治療；常規(guī)強心、利尿、擴血管藥物治療及氧療等，在上述常規(guī)西藥治療的基礎上，觀察組聯合環(huán)磷腺苷葡胺（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20052316）靜脈滴注治療，將180 mg環(huán)磷腺苷葡胺溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中，待到溶液充分稀釋后，給予患者靜脈滴注治療，滴注完畢時間為3 h，1 d治療1次，對患者持續(xù)治療1個療程時間，1個療程為2周時間。

1.4 觀察指標與療效評價標準[3]①比較兩組心功能分級情況，1級表示心功能基本正常，患者日?；顒映霈F氣促及乏力癥狀較少；2級為日常生活出現氣促和乏力癥狀；3級為患者低于日常活動量時，即可出現呼吸困難癥狀；4級為患者休息時，也會出現呼吸困難癥狀。②比較兩組6 min步行情況，1級低于300 m，2級在300～374.9 m范圍內，3級在375～449.5 m范圍內，4級大于450 m。③比較兩組患者心功能改善情況。④比較兩組患者NT-proBNP數值變化情況。⑤比較兩組C-反應蛋白改善情況。⑥比較兩組肝腎功能情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS 16.0系統(tǒng)軟件作為本文統(tǒng)計分析資料。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心功能分級情況比較 觀察組心功能分級情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組6 min步行情況比較 觀察組6 min步行情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組心功能分級情況比較（n）Table 1 Comparison of two groups of cardiac function classification(n)

表2 6 min步行情況比較（n）Table 2 6-minute walk comparison(n)

2.3 治療前后左心室射血分數、心輸出量及每搏輸出量情況兩組患者進行對比 治療前兩組患者心功能各指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義，觀察組治療后心功能各指標水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者左心室射血分數、心輸出量及每搏輸出量情況對比（x±s）Table 3 Left ventricular ejection fraction,cardiac output,and stroke volume were compared between the two groups(x±s)

2.4 兩組患者NT-proBNP數值變化情況比較 治療前兩組患者差異無統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組NT-proBNP濃度為（314.45±11.32）pg/ml，對照組為（398.75±23.63）pg/ml，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.5 兩組C-反應蛋白情況比較 觀察組C-反應蛋白改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組C-反應蛋白情況比較（x±s，mg/L）Table 4 Two groups of C-reactive protein cases(x±s,mg/L)

2.6 兩組肝腎功能情況比較 兩組治療前后肝腎功能各指標變化比較，差異無統(tǒng)計學意義，見表5。

3 討論

心力衰竭是一種嚴重的心臟疾病，分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭，慢性心力衰竭根據功能障礙的表現不同，分為舒張性心力衰竭和收縮性心力衰竭兩種類型[4]；根據心功能衰竭的部位不同，分為左心衰竭和右心衰竭[5]。左心衰竭主要臨床表現為：呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、渾身乏力、血壓降低、心動過速等，右心衰竭的主要表現為：對稱性、凹陷性水腫，食欲減退、惡心、嘔吐、腎功能減退等[6]?；颊咭坏┰\斷為慢性心力衰竭，應及時采取有效措施進行治療，否則將引起嚴重并發(fā)癥，如：心源性肝硬化，水、電解質功能紊亂，呼吸道感染及血栓形成和栓塞等，嚴重影響患者身體健康，需予以有效治療[7]。

表5 兩組肝腎功能情況比較（x±s）Table 5 Comparison of liver and kidney function in both groups(x±s)

環(huán)磷腺苷葡胺為強心藥物，對心肌收縮能力具有增強作用，可使心臟泵血功能不斷改善，有利于心排血量的增強。且該品在外周血管擴張方面作用顯著，能夠使心臟的射血阻力不斷降低，促進心臟前后負荷的減輕，從而使得心臟功能不斷改善[8]。同時該品可對心臟細胞代謝起改善作用，最終達到保護心血管的目的[9]。

本文通過探究老年慢性充血性心力衰竭患者通過環(huán)磷腺苷葡胺治療后所存在的應用價值，臨床數據結果顯示，觀察組心功能分級及6分鐘步行情況均優(yōu)于對照組；在心功能改善方面，治療前兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義，觀察組治療后左心室射血分數、心輸出量及每搏輸出量各指標均優(yōu)于對照組；觀察組C-反應蛋白改善情況顯著優(yōu)于對照組；觀察組治療后NT-proBNP濃度顯著優(yōu)于對照組。且相關外文文獻報道[10]，該藥物對肝腎功能無任何影響。綜上所述，老年慢性充血性心力衰竭患者通過環(huán)磷腺苷葡胺治療后，使得患者心功能、NT-proBNP濃度及C-反應蛋白均明顯改善，且對患者肝腎功能無影響，存在顯著推廣價值。

[1] 李鴻宇.環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性充血性心力衰竭患者的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學,2013,34(2):208-209.

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[4] 張貴生,張婷婷,瞿玲玲,等.環(huán)磷腺苷葡胺對老年慢性CHF病人心功能、血漿胱抑素C及腦鈉肽的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2014,12(2):137-138.

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