王妍

乳腺癌患者術(shù)前4～8個周期接受新輔助化療時, 靜脈經(jīng)常反復(fù)穿刺, 因此容易引起并發(fā)癥。PICC置管的操作簡單,并發(fā)癥少, 能夠直接將藥物輸送到中心靜脈, 減輕患者的痛苦［1］。血管較好的患者可以使用肉眼穿刺置管, 但是對操作要求比較高。此次本院就常規(guī)置管和B超引導(dǎo)PICC置管進行了對比分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2016年2月本院收治的98例乳腺癌患者作為研究對象, 將患者隨機分為對照組(50例)和實驗組(48例)。對照組患者年齡25～65歲, 平均年齡(43.5±10.9)歲。實驗組患者年齡21～62歲, 平均年齡(42.7±11.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均進行PICC置管輔助化療。B超采用美國GE LOGIQ A1超聲診斷儀。PICC置管采用美國BARD公司的中心靜脈導(dǎo)管, 型號為4Fr導(dǎo)管, 長度60 cm。賽丁格爾穿刺針、10 ml注射器、鹽水、肝素鈉注射液等。對照組使用常規(guī)肉眼穿刺, 貴要靜脈因管粗而直, 且靜脈瓣少, 故為首選［2］。實驗組使用B超引導(dǎo)PICC置管, 通過B超引導(dǎo)進行定點穿刺。

1.3觀察指標 觀察兩組一次性穿刺成功情況。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括7 d內(nèi)機械性靜脈炎、局部血腫、置管后感染。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組一次性穿刺成功情況比較 對照組一次性穿刺成功率為64.0%(32/50), 實驗組一次穿刺成功率為91.7%(44/48);實驗組一次性穿刺成功率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2兩組并發(fā)癥情況比較 實驗組局部血腫1例, 感染1例,并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%(2/48)；對照組局部血腫4例, 感染5例,并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%(9/50)；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌患者化療過程中反復(fù)接受靜脈穿刺承受較大的痛苦, PICC置管可以為患者提供中長期的靜脈輸液通路。能夠避免藥物外滲 , 長時間留管［3,4］。

常規(guī)PICC置管要求盲穿, 對操作者要求比較高, 對患者血管要求比較高, 臨床中常會引起導(dǎo)管堵塞、穿刺過深進入動脈, 導(dǎo)管型號和血管粗細不匹配等問題, 護理不當還會引起感染, 引發(fā)并發(fā)癥［5-8］。 現(xiàn)代超聲介入技術(shù)發(fā)展快速,B超引導(dǎo)PICC置管能夠?qū)颊叩难芮闆r了解, 準確的定位穿刺, 一次性穿刺成功率較高［9］。本次研究結(jié)果顯示, 對照組一次性穿刺成功率為64.0%(32/50), 實驗組一次性穿刺成功率為91.7%(44/48);實驗組一次性穿刺成功率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。B超引導(dǎo)PICC置管成功率高,操作者自信, 過程流暢, 患者的痛苦比較少。盲穿的偏差大,穿刺時間長, 患者內(nèi)心比較恐懼。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果相符合［10］。B超引導(dǎo)穿刺無感染病例。

總之, 乳腺癌患者推薦使用B超引導(dǎo)PICC置管, 保護患者的靜脈, 減輕患者的痛苦, 增加一次性穿刺成功率, 避免感染合并發(fā)展, 其優(yōu)越性明顯, 可以進行推廣使用。

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