宋琛

斜視是常見(jiàn)的兒科眼病, 因眼視軸偏斜、不能有效克制雙眼融合機(jī)能引發(fā), 眼球因素、產(chǎn)傷、后天視覺(jué)功能發(fā)育不全等是主要誘發(fā)因素［1］。外科手術(shù)是主要治療措施, 但因患兒存在較低依從性, 導(dǎo)致不能順利開(kāi)展術(shù)后護(hù)理, 為進(jìn)一步研究認(rèn)知干預(yù)的效果, 現(xiàn)報(bào)告本院2016年7月～2017年7月收治的82例斜視手術(shù)患兒的護(hù)理情況, 為以后治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年7月～2017年7月收治的82例斜視手術(shù)患兒, 所有患兒均滿足手術(shù)指征, 排除手術(shù)禁忌證及嚴(yán)重內(nèi)科疾病者, 所有患兒及家長(zhǎng)對(duì)此次研究知情,自愿簽署本院發(fā)行的知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組, 各41例。參照組中女20例, 男21例；年齡6～16歲, 平均年齡(10.23±1.92)歲；共同性內(nèi)斜視19例,共同性外斜視12例, 上斜肌麻痹10例。實(shí)驗(yàn)組中女21例,男20例；年齡7～17歲, 平均年齡(12.24±1.59)歲；同性內(nèi)斜視21例, 共同性外斜視12例, 上斜肌麻痹8例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 術(shù)前予以患兒常規(guī)檢查, 術(shù)后觀察患兒生命體征, 予以并發(fā)癥防治以及抗感染等治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 予以認(rèn)知干預(yù), 包括以下內(nèi)容。①家長(zhǎng)認(rèn)知干預(yù)：患兒家長(zhǎng)不少因自身知識(shí)水平的影響, 過(guò)度擔(dān)心患兒的身體發(fā)育、視力發(fā)育、手術(shù)效果, 十分容易形成恐懼、焦慮、抑郁等不良心理情緒。此時(shí)需要護(hù)理人員予以家長(zhǎng)認(rèn)知干預(yù), 輔助家長(zhǎng)能夠全面了解手術(shù)相關(guān)知識(shí), 提升疾病認(rèn)知度, 確保家長(zhǎng)可全面了解患兒病情以及療效, 提升家長(zhǎng)配合度, 促進(jìn)患兒能夠更好的進(jìn)行手術(shù), 提升預(yù)后, 此外護(hù)理人員也需要給予家長(zhǎng)正確宣傳教育, 確?；純耗軌蛘_飲食以及休息［2］。②患兒心理干預(yù)：護(hù)理人員需要及時(shí)了解患兒心理情緒, 依據(jù)合理方式對(duì)患兒進(jìn)行安撫與疏導(dǎo), 促使患兒以平穩(wěn)心態(tài)面對(duì)手術(shù), 在獲取患兒信賴之后促使可以有效指導(dǎo)患兒圍術(shù)期飲食以及生活, 提升患兒配合度, 改善患兒預(yù)后［3］。③術(shù)后認(rèn)知干預(yù)：完成手術(shù)之后護(hù)理人員須高告知家長(zhǎng)以及患兒不需要過(guò)度擔(dān)心手術(shù)效果, 醫(yī)護(hù)人員依據(jù)表?yè)P(yáng)與贊美患兒方式提升患兒配合度, 降低感染發(fā)生率, 提升護(hù)理效果［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組臨床護(hù)理滿意度及焦慮、抑郁評(píng)分(評(píng)分越低, 狀態(tài)越好)。滿意度評(píng)定采用本院自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表, 分為不滿意、一般滿意、非常滿意, 滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。焦慮、抑郁評(píng)分具體判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［5］, 評(píng)分越高表示焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組不滿意0例,一般滿意10例, 非常滿意31例, 滿意度為100.00%；參照組不滿意8例, 一般滿意12例, 非常滿意21例, 滿意度為80.49%；實(shí)驗(yàn)組滿意度高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.865, P＜0.05)。

2.2 兩組患兒護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前焦慮評(píng)分(50.23±3.23)分、抑郁評(píng)分(52.32±5.24)分, 護(hù)理后焦慮評(píng)分(36.23±5.32)分、抑郁評(píng)分(33.23±4.14)分；參照組護(hù)理前焦慮評(píng)分(51.54±4.25)分、抑郁評(píng)分(53.54±4.84分,護(hù)理后焦慮評(píng)分(42.58±4.54)分、抑郁評(píng)分(45.69±5.24)分。護(hù)理前兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

斜視是患兒兩眼不能同時(shí)對(duì)目標(biāo)進(jìn)行注視, 是一種眼外肌疾病, 包括麻痹性斜視以及共同性斜視。共同性斜視主要發(fā)病特點(diǎn)是第一眼位以及第二眼位斜視度相等、眼球無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙；麻痹性斜視主要特點(diǎn)是眼球運(yùn)動(dòng)受限以及復(fù)視, 可能因全身性疾病、外傷等引發(fā), 也可能是先天性的疾病［6］。斜視不但影響美觀, 也可能因斜視影響腦部對(duì)影像訊息的接受,因此嬰兒或者兒童是斜視高發(fā)時(shí)期, 不少患兒后期可能引發(fā)弱視。斜視可能引發(fā)不同程度的弱視, 嚴(yán)重可能導(dǎo)致失明。認(rèn)知干預(yù)是一種全新的護(hù)理模式, 可改變護(hù)理目標(biāo)的認(rèn)知行為, 進(jìn)而提升護(hù)理依從性, 屬于心理護(hù)理的一種［7-10］。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組不滿意0例, 一般滿意10例,非常滿意31例, 滿意度為100.00%；參照組不滿意8例, 一般滿意12例, 非常滿意21例, 滿意度為80.49%；實(shí)驗(yàn)組滿意度高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.865, P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前焦慮評(píng)分(50.23±3.23)分、抑郁評(píng)分(52.32±5.24)分,護(hù)理后焦慮評(píng)分(36.23±5.32)分、抑郁評(píng)分(33.23±4.14)分；參照組護(hù)理前焦慮評(píng)分(51.54±4.25)分、抑郁評(píng)分(53.54±4.84分, 護(hù)理后焦慮評(píng)分(42.58±4.54)分、抑郁評(píng)分(45.69±5.24)分。護(hù)理前兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在斜視手術(shù)患兒臨床護(hù)理過(guò)程中, 采取認(rèn)知干預(yù)相比較常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢(shì), 可改善患兒心理狀態(tài), 對(duì)于提高臨床護(hù)理滿意度及患兒日后生存質(zhì)量十分重要。

［1］李俊蓮.認(rèn)知干預(yù)對(duì)斜視手術(shù)患兒心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 31(11):2094-2096.

［2］鄭燕燕, 劉長(zhǎng)燈.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在改善斜視手術(shù)患兒心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度中的效果觀察.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(21):235-236.

［3］張曉越, 姚建明.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于斜視手術(shù)患兒護(hù)理效果評(píng)價(jià).中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016, 26(24):188.

［4］趙琳, 張榮.探討認(rèn)知護(hù)理干預(yù)實(shí)施在斜視手術(shù)患兒護(hù)理中的作用.家庭醫(yī)藥, 2017(5).:210.

［5］王雪艷.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)斜視手術(shù)患兒心理情況和護(hù)理效果的影響.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2017, 2(18):137-138.

［6］朱薇, 王林菊, 張宏兵.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)斜視手術(shù)患兒心理情況和護(hù)理效果的影響.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2015(7):1240-1243.

［7］王宗華, 周娟, 羅興莉, 等.未行手術(shù)治療的成人斜視病人生存質(zhì)量的質(zhì)性研究.護(hù)理研究, 2015(36):4536-4538.

［8］儲(chǔ)金雁.圍手術(shù)期心理干預(yù)對(duì)整形美容手術(shù)患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響.河南醫(yī)學(xué)研究, 2017, 26(8):1509-1510.

［9］章紅霞.認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)治療患者心理情緒的影響.中外醫(yī)學(xué)研究, 2017(27):154-156.

［10］周少珍.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)整形美容手術(shù)患者心理狀態(tài)及手術(shù)效果滿意度的影響.遼寧醫(yī)學(xué)雜志, 2017(4):50-52.