冷德峰

本文將2015年1月～2017年2月本院收治的100例糖尿病合并高血壓患者作為研究對(duì)象, 評(píng)價(jià)硝苯地平、厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用對(duì)糖尿病合并高血壓患者的臨床效果, 探討其用藥效果及安全性。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年2月本院收治的糖尿病合并高血壓患者100例作為研究對(duì)象, 按照給藥方式的不同分為甲組和乙組, 各50例。甲組患者男女比例27∶23,年齡最大82歲, 最小38歲, 平均年齡(60.23±8.12)歲。乙組患者男女比例28∶22, 年齡最大83歲, 最小37歲, 平均年齡(60.44±8.26)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、胰島素給藥等常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上甲組加用厄貝沙坦(深圳市海濱制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000510, 規(guī)格：75 mg×14片)治療, 1次/d, 150 mg/次口服, 持續(xù)服用6周, 針對(duì)年齡較大的患者, 給藥量減少至75 mg/次。乙組在甲組基礎(chǔ)上加用硝苯地平(浙江萬(wàn)邦藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H33021311,規(guī)格：5 mg×100片)治療, 3次/d, 5～10 mg/次, 持續(xù)服用6周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓及24 h尿微量清蛋白測(cè)量值。比較兩組患者不良反應(yīng)(頭痛、渾身乏力、惡心、嘔吐)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平及24 h尿微量清蛋白測(cè)量值比較乙組患者舒張壓為(81.6±3.2)mm Hg, 收縮壓為(124.0±5.6)mm Hg；甲組患者舒張壓為(93.1±3.7)mm Hg, 收縮壓為(133.7±6.4)mm Hg；乙組舒張壓和收縮壓均低于甲組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=16.6231、8.0654, P=0.0000、0.0000＜0.05)。乙組患者24 h尿微量清蛋白測(cè)量值為(16.8±4.4)mg/L, 甲組患者24 h尿微量清蛋白測(cè)量值為(43.8±6.2)mg/L, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=25.1122, P=0.0000＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 乙組患者發(fā)生頭痛1例(2.00%), 惡心1例(2.00%), 嘔吐1例(2.00%), 渾身乏力1例(2.00%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%；甲組患者發(fā)生頭痛2例(4.00%), 惡心2例(4.00%), 嘔吐1例(2.00%), 渾身乏力1例(2.00%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.4444, P=0.5049＞0.05)。

3 討論

據(jù)有關(guān)研究顯示, 糖尿病合并高血壓患者的致病因素與患者機(jī)體微循環(huán)具有一定聯(lián)系［1,2］。若患者的機(jī)體微循環(huán)受到高血糖、高血脂等因素的影響出現(xiàn)障礙, 則會(huì)明顯加重患者的病情, 使其血壓水平難以得到控制, 導(dǎo)致患者血管承受的負(fù)擔(dān)加重, 提高了患者的心腦血管疾病發(fā)生率［3-6］。與此同時(shí), 對(duì)于糖尿病合并高血壓的患者而言, 其臨床治療難度明顯高于單一疾病的患者, 不僅需要控制血壓, 還需要控制血糖水平［5］。硝苯地平對(duì)緩解血管痙攣具有非常良好的效果,通過(guò)對(duì)患者心肌細(xì)胞膜鈣內(nèi)流的選擇性控制, 對(duì)其心肌細(xì)胞興奮-收縮偶聯(lián)進(jìn)行有效有效的抑制, 從而緩解其心肌收縮情況, 控制氧及能量的損耗, 保護(hù)心肌細(xì)胞［7-12］。另外, 該藥對(duì)患者糖代謝不產(chǎn)生嚴(yán)重影響, 安全性較高, 對(duì)于高血壓臨床治療較為適用［13-15］。

本次研究結(jié)果顯示, 乙組患者舒張壓為(81.6±3.2)mm Hg,收縮壓為(124.0±5.6)mm Hg；甲組患者舒張壓為(93.1±3.7)mm Hg, 收縮壓為(133.7±6.4)mm Hg；乙組舒張壓和收縮壓均低于甲組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。乙組患者24 h尿微量清蛋白測(cè)量值為(16.8±4.4)mg/L, 甲組患者24 h尿微量清蛋白測(cè)量值為(43.8±6.2)mg/L, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與肖鳳等［10］的研究結(jié)果具有相似性。

綜上所述, 相較于單一實(shí)施厄貝沙坦, 在糖尿病合并高血壓患者臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平與厄貝沙坦的臨床效果較為顯著, 在不造成患者出現(xiàn)額外不良反應(yīng)的情況下, 改善了糖尿病合并高血壓患者的血壓水平。

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