夏若吉

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。患者可有患肢運(yùn)動(dòng)障礙，乃至骨折喪失關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。最常見的癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)，可放射至膝部。疼痛可以因壞死組織-修復(fù)的炎癥病變或炎癥病灶內(nèi)的高壓引起，可表現(xiàn)為持續(xù)痛，靜息痛。骨軟骨塌陷變形導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，或有髖關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶附著部位慢性損傷性疼痛。髖部活動(dòng)受限，特別是旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，或有痛性和短縮性跛行。此病發(fā)病原因多、年齡范圍廣、致殘率高，被人們稱為“不死的癌癥”。

藏藥骨康酥油丸滋養(yǎng)軟骨，強(qiáng)健骨質(zhì)，活血化瘀；適用于骨質(zhì)疏松，股骨頭壞死引起的關(guān)節(jié)塌陷、變形、功能障礙等輔助治療，止痛作用快，散寒祛溫，溫通經(jīng)絡(luò)。

1 臨床資料

我院外治科從2016年6月～2018年3月共收治了68例股骨頭壞死患者，男性35例，女性33例；病程15天至1年不等；年齡最小22歲，最大年齡75，平均48.5歲。其中13例患者接受其它(西藥)治療無效后，再來我院治療，占59.3%。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床骨科病學(xué)》股骨頭壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)影像學(xué)。①X線可以確定病變的范圍，病變區(qū)出現(xiàn)線性透亮區(qū)，圍以硬化骨，呈現(xiàn)新月征。晚期出現(xiàn)塌陷，變形，半脫位，關(guān)節(jié)間隙變窄。②CT可顯示新月征為3層結(jié)構(gòu)：中心為死骨，且被一透亮的骨吸收帶所環(huán)繞，最外圍則是新生骨硬化骨，晚期：股骨頭出現(xiàn)塌陷變形，中心有較大低密度區(qū)，關(guān)節(jié)軟骨下出現(xiàn)殼狀骨折片，髖臼盂唇化突出，可有關(guān)節(jié)變形。 ③股骨頭壞死MRI的多樣信號(hào)改變反映不同層面病變組織的代謝水平。

2 治療方法

藏藥骨康酥油丸由牦牛股骨、獨(dú)一味、藏紫草、乳香、兒茶、秦皮、沙柳、刺柏等20多種藥物組成。以上藥物經(jīng)我院制劑科采用傳統(tǒng)藏藥配制方法結(jié)合現(xiàn)代制藥工藝技術(shù)研制而成，用藏藥藥理學(xué)和方劑學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐湮榉椒?，配伍方法的不同使同種藥材在各成分中發(fā)揮不同的作用。

用法:每天2次，每次1丸,早晚飯后半小時(shí)后服用。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀完全消失，隨訪1年無復(fù)發(fā)者；顯效：臨床癥狀基本消失，不用服藥；有效：臨床癥狀減輕；無效：臨床癥狀未減輕。

4 治療結(jié)果

痊愈患者28例，約占41%；顯效患者27例，約占40%；有效患者5例，約占7%；無效患者8例，約占12%；總有效率達(dá)到了89%。

5 典型病例

趙某某，女，45歲，青海省貴德縣人。2016年11月來我院就診?；颊咦允鲇?年前關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、伸曲不便、腰痛，側(cè)臀部疼痛，下肢畏寒，活動(dòng)多時(shí)無力，酸痛，易疲勞。經(jīng)輔助檢查，CT提示為：中心為死骨，股骨頭出現(xiàn)塌陷變形，中心有較大低密度區(qū)，雙膝關(guān)節(jié)退行性變形。診斷為股骨頭壞死。主治醫(yī)生讓患者每天2次，每次1丸,早晚飯后半小時(shí)后服用藏藥骨康酥油丸和輔助治療?；颊咦≡?0天后癥狀減輕出院，為鞏固療效讓患者出院繼續(xù)服用骨康酥油丸2個(gè)療程。半年后隨訪，患者自述病情基本痊愈。

6 討論

酥油骨康丸經(jīng)我院制劑科采用傳統(tǒng)藏藥配制方法結(jié)合現(xiàn)代制藥工藝技術(shù)研制而成，用藏藥藥理學(xué)和方劑學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐湮榉椒?，配伍方法的不同使同種藥材在各成分中發(fā)揮不同的作用。治療中病人痛苦小，治愈快，不留神經(jīng)疼痛后遺癥等特點(diǎn)，此療法是西藥及其他治療方法無可媲美的。藏藥骨康酥油丸滋養(yǎng)軟骨，強(qiáng)健骨質(zhì)，活血化瘀；適用于骨質(zhì)疏松，股骨頭壞死引起的關(guān)節(jié)塌陷、變形、功能障礙等輔助治療，止痛作用快，散寒祛溫，溫通經(jīng)絡(luò)。藏藥骨康酥油丸運(yùn)用藏藥的古方秘制工藝和現(xiàn)代流萃取技術(shù)，利用藏族原生態(tài)草本植物，不含刺激成分，解決傳統(tǒng)草本吸收慢、西方人工化學(xué)產(chǎn)品不適不良反應(yīng)的難題，安全、經(jīng)濟(jì)、無任何毒副作用，此療法是西藥激素類及其他治療方法無可媲美的。