陳菲

矽肺是塵肺中最為常見的一種類型, 通常是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起的, 是當前環(huán)境下最為常見、危害最嚴重的一類塵肺性肺部疾?。?］。矽肺的主要因素包括空氣中粉塵濃度、接觸時間、粉塵分散度、肌體狀態(tài)等, 長期吸入會導致肺組織中形成矽結節(jié)。在臨床表現(xiàn)方面, 以慢性矽肺最為常見, 此外還包括急性矽肺和介于兩者之間的加速性矽肺。通常矽肺在早期的臨床癥狀并不明顯, 但隨著病情加重, 逐漸表現(xiàn)出諸如胸痛、胸悶、氣促等癥狀, 進一步發(fā)展可能會引發(fā)并發(fā)癥, 比如肺結核、肺部感染、自發(fā)性氣胸、慢性支氣管炎等［2］。從目前的治療情況來看, 矽肺的臨床治療一般以積極干預為主, 患者及時調離粉塵作業(yè), 并配合積極護理干預, 通過綜合性治療之后, 患者通常可恢復到一般人壽命, 但身體勞動能力等會出現(xiàn)一定程度的喪失［3］。為更為清晰的了解分析矽肺患者綜合治療中, 個性化護理干預的臨床效果, 本文結合臨床護理實踐, 采用回顧性分析的方法進行研究, 研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3月～2017年6月收治的矽肺患者128例, 其中男121例, 女7例, 年齡59～76歲, 平均年齡(65.7±6.9)歲；病程最短12年, 最長33年, 平均病程(24.3±3.8)年；患病程度：Ⅰ期患者84例, Ⅱ期患者38例,Ⅲ期患者6例；伴隨并發(fā)癥患者13例, 包括矽肺并發(fā)肺結核、矽肺并發(fā)高血壓性心臟病等；文化程度：未受過正規(guī)教育患者19例, 初中及以下學歷患者83例, 初中以上學歷患者26例。將128例患者按照入院治療的時間順序先后分為對照組(62例)與治療組(66例)。治療組中男63例, 女3例,年齡59～75歲, 平均年齡(65.7±6.8)歲；病程最短12年, 最長33年, 平均病程(24.3±3.9)年；患病程度：Ⅰ期患者44例,Ⅱ期患者19例, Ⅲ期患者3例；伴隨并發(fā)癥患者7例, 包括矽肺并發(fā)肺結核、矽肺并發(fā)高血壓性心臟病等；文化程度：未受過正規(guī)教育患者11例, 初中及以下學歷患者42例,初中以上學歷患者13例。對照組中男58例, 女4例, 年齡60～76歲, 平均年齡(65.8±6.9)歲；病程最短12年, 最長33年, 平均病程(24.4±3.8)年；患病程度：Ⅰ期患者40例,Ⅱ期患者19例, Ⅲ期患者3例；伴隨并發(fā)癥患者6例, 包括矽肺并發(fā)肺結核、矽肺并發(fā)高血壓性心臟病等；文化程度：未受過正規(guī)教育患者8例, 初中及以下學歷患者41例, 初中以上學歷患者13例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預, 包括基礎的生活護理與病情護理, 以及隱私保護, 提供安全、安靜、整潔、衛(wèi)生、舒適的病房環(huán)境。治療組患者給予個性化護理干預, 主要護理措施包括以下方面：①對患者進行個性化護理需求調查, 并結合醫(yī)囑與患者個人實際情況(病情、文化程度、心理需求等)制定具有針對性的、個性化的護理干預措施；②結合制定的護理干預措施, 對患者開展個性化護理,包括個性化心理護理、個性化生活護理、個性化健康教育、個性化認知與情緒干預、個性化行為干預等。針對不同接受能力的患者, 給予不同預防性教育與自我保健教育, 以及呼吸功能訓練等。

1.3 觀察指標 在患者出院前1 d, 組織患者填寫護理滿意度調查表, 并將該資料進行統(tǒng)計保存。調查表中將護理滿意度分為非常滿意、基本滿意、一般和不滿意, 總滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者中非常滿意31例、基本滿意16例、一般7例、不滿意8例；治療組患者中非常滿意44例、基本滿意20例、一般2例、不滿意0例；治療組患者的總滿意度為96.97%,顯著高于對照組的75.81%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

老年矽肺不僅嚴重影響患者的工作能力, 而且對其生活能力的影響亦十分顯著, 嚴重者可對患者生活質量產(chǎn)生嚴重傷害［4］。從多年的臨床統(tǒng)計中可知, 多數(shù)矽肺患者在矽肺類型上為慢性矽肺疾病, 無論是在住院治療還是在預后康復環(huán)節(jié), 都需要在較長的時間內給予必要的護理干預［5,6］。從絕大多數(shù)矽肺患者的基本情況來看, 患者在出院后多不具備繼續(xù)專業(yè)護理的條件, 這就需要患者在住院接受治療期間逐步掌握針對性的護理知識技能以及矽肺健康知識, 以便患者在預后生活中進行必要的自我護理。此外, 在不同的護理干預模式下, 矽肺患者在住院接受治療期間的恢復狀態(tài)亦體現(xiàn)出不同之處, 在個性化護理干預下, 患者的病情改善更有效,其臨床病情的恢復更為穩(wěn)定, 這說明個性化護理干預不僅能夠獲得更高的患者滿意度, 而且對患者的康復亦有積極的促進作用。

在本文的實驗調查中發(fā)現(xiàn), 針對矽肺患者所采取的個性化護理干預能夠有效的針對患者實際情況作出科學合理的護理干預措施, 與患者建立良好的溝通關系, 能夠讓患者充分了解自己的病情, 并了解和掌握該病相關基礎知識、治療措施、護理干預措施等知識, 有利于提高患者的臨床治療效果,以及預后康復與生活的質量, 延長患者的生命周期, 患者具有較高的滿意度。

綜上所述, 個性化護理干預能夠體現(xiàn)更強的患者針對性,對于改善患者心理狀態(tài)與身體狀態(tài)具有積極意義, 在臨床護理中表現(xiàn)出較好的效果, 患者滿意度較高, 具有臨床推廣價值。

［1］ 楊成書.提升老年矽肺患者生存質量的心理護理及體會.中華現(xiàn)代臨床護理學雜志, 2009, 4(1):39-40.

［2］ 張萍.護理干預對矽肺患者生命質量的影響.當代護士(旬刊),2011(5):53-54.

［3］ 張萍.綜合護理干預對矽肺患者生命質量的影響.護士進修雜志, 2011, 26(14):1330-1332.

［4］ 錢惠軍, 時侃佩.護理干預對Ⅱ、Ⅲ期矽肺患者心理狀態(tài)和治療依從性的影響.當代護士(旬刊), 2013(1):44-46.

［5］ 劉運儉.居家護理干預對矽肺患者的病情影響調查.健康必讀(旬刊), 2013, 12(3):443-444.

［6］ 周麗萍.護理干預對二、三期矽肺患者治療依從性及情緒的影響.當代醫(yī)學, 2016, 22(10):111-112.