劉影

婦科疾病中, 真菌性陰道炎伴隨著臨床抗生素的濫用,其發(fā)病率與復(fù)發(fā)率亦隨之升高。其病程長(zhǎng)且遷延不愈, 給患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。有研究表明［1］, 治療過(guò)程中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù), 可改善患者不良心理狀態(tài), 提高治療質(zhì)量。本文觀察全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于真菌性陰道炎患者的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年9月～2017年9月收治的177例真菌性陰道炎患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①陰道分泌物檢測(cè)到白色念珠菌孢子；②符合真菌性陰道炎診斷；③臨床癥狀明顯；④無(wú)治療禁忌證；⑤可接受治療；⑥對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常者；②凝血功能障礙者；③傳染性疾病者；④出血傾向者；⑤拒不配合護(hù)理及治療者。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組(89例)和護(hù)理組(88例)。對(duì)照組年齡21～63歲,平均年齡(33.2±9.9)歲;經(jīng)產(chǎn)婦81例, 未產(chǎn)婦8例。護(hù)理組年齡20～62歲, 平均年齡(34.9±9.1)歲；經(jīng)產(chǎn)婦79例, 未產(chǎn)婦9例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 患者行常規(guī)護(hù)理, 密切關(guān)注用藥情況, 觀察和記錄不良反應(yīng), 并及時(shí)處理。

1.2.2 護(hù)理組 患者行全程護(hù)理干預(yù), 在護(hù)理過(guò)程中將發(fā)病原因、防治知識(shí)、治療及護(hù)理方案, 通過(guò)多種方式最終使患者知曉并掌握。在治療過(guò)程中因患者反復(fù)出現(xiàn)病情未見好轉(zhuǎn), 因此出現(xiàn)焦慮、抑郁心理而排斥治療, 全程應(yīng)疏導(dǎo)患者心理, 多講述成功案例, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 增加患者對(duì)治療的信心。在醫(yī)生給予用藥處置時(shí), 注意保護(hù)患者隱私,遵醫(yī)囑給藥觀察其服藥, 禁止亂用或停用藥物。在飲食上應(yīng)控制糖分、脂肪攝入, 禁食刺激性食物。指導(dǎo)患者貼身衣物洗滌后暴曬, 注意清潔?？蛇m當(dāng)配合運(yùn)動(dòng)鍛煉, 以期提高機(jī)體免疫力, 降低復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］①治療效果：患者的臨床癥狀完全消失, 臨床檢驗(yàn)患者的陰道內(nèi)分泌物未能檢測(cè)出白色念珠菌孢子, 為顯效；患者的臨床癥狀較入院時(shí)相對(duì)好轉(zhuǎn), 對(duì)陰道分泌物進(jìn)行相關(guān)檢測(cè), 仍然可以發(fā)現(xiàn)白色念珠菌孢子, 為有效；患者的相關(guān)臨床癥狀較入院時(shí)未見好轉(zhuǎn)或者加重, 同時(shí)臨床檢測(cè)陰道分泌物仍能發(fā)現(xiàn)大量白色念珠菌孢子, 為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②護(hù)理后抑郁、焦慮評(píng)價(jià)：抑郁評(píng)分采用SDS量表, 20項(xiàng)目分成4級(jí)自評(píng), 其中＜53分為無(wú)抑郁；53～62分為輕度抑郁；63～72為中度抑郁；＞72分為重度抑郁。焦慮評(píng)分采用SAS量表, 其中＜50分為無(wú)焦慮；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；≥70分為重度焦慮。③記錄兩組患者治療時(shí)間。④統(tǒng)計(jì)滿意度：向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表, 滿分100分,＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、治療時(shí)間比較 護(hù)理組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分, 以及治療時(shí)間分別為(52.15±6.22)分、(48.72±5.31)分、(8.53±1.59)d, 對(duì) 照組分別為 (58.92±4.65)分、(55.42±4.47)分、(10.63±1.73)d, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.2074、9.0851、8.4056, P＜0.05)。

2.2 兩組臨床療效及滿意度比較 護(hù)理組患者顯效42例,有效41例, 無(wú)效5例, 總有效率為94.32%, 對(duì)照組患者顯效33例, 有效39例, 無(wú)效17例, 總有效率為80.90%, 護(hù)理組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.3207,P＜0.05)。護(hù)理組患者滿意88例, 滿意度為100.00%, 對(duì)照組患者滿意80例, 滿意度為89.89%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.3756, P＜0.05)。

3 討論

婦科常見疾病且反復(fù)發(fā)作的真菌性陰道炎, 主要為白色念珠菌在體外寄生而成。該疾病包括內(nèi)源性與外源性兩種感染方式, 在身體質(zhì)量下降抵抗力減弱時(shí)對(duì)快速入侵陰道并增值, 此為內(nèi)源性傳染。外源性傳染通過(guò)洗浴、醫(yī)療器械、性生活等方式傳染至陰道內(nèi)為外源性傳染［3］, 多在妊娠產(chǎn)婦、糖尿病或長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素女性患者。臨床研究表明, 每100例女性, 會(huì)有70例患有此病, 且這70例經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療,會(huì)有30例左右復(fù)發(fā), 嚴(yán)重影響患者日常生活和工作［4］。

對(duì)于真菌需要做好相關(guān)消毒, 特別是對(duì)于患者日常衣服以及日用品進(jìn)行徹底消毒, 只有徹底消毒才能切斷患者的相應(yīng)感染途徑。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 陰道真菌的發(fā)生發(fā)展, 與濫用常見的抗菌藥物、性生活不檢點(diǎn)、生活習(xí)慣不健康等因素有關(guān), 導(dǎo)致陰道防御能力降低從而造成真菌性陰道炎［5］。全程護(hù)理模式是將患者治療及日常生活注意事項(xiàng)均給予護(hù)理, 首先在飲食上進(jìn)行控制, 囑患者多食綠葉蔬菜, 多進(jìn)食水果,多飲水, 讓患者保持排便的通暢, 盡量在治療期間不進(jìn)食油膩食物, 同時(shí)戒煙戒酒。并告誡患者應(yīng)勤換內(nèi)衣褲, 專人專用,注意清潔消毒, 保持心情愉快, 多參加戶外活動(dòng), 提高機(jī)體免疫力。在護(hù)理時(shí)充分尊重患者的個(gè)人隱私, 主動(dòng)給予關(guān)心和溝通, 耐心講解真菌性陰道炎疾病相關(guān)知識(shí), 一旦發(fā)現(xiàn)患者有相應(yīng)的負(fù)面情緒出血, 應(yīng)主動(dòng)疏導(dǎo)其負(fù)面情緒, 從而提高患者對(duì)治療的依從性, 進(jìn)而提高患者治療的臨床效果［5-9］。

本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理組患者滿意88例, 滿意度為100.00%, 對(duì)照組患者滿意80例, 滿意度為89.89%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與陳玉英［10］研究結(jié)果相近。

綜上所述, 對(duì)于真菌性陰道炎患者采用全程護(hù)理干預(yù),可有效提高患者臨床治療效果, 減輕患者焦慮、抑郁不良心理狀態(tài), 縮短治療時(shí)間, 效果理想, 值得臨床推廣。

［1］ 秦淑蓮, 汪小豐.心理護(hù)理與健康護(hù)理在真菌性陰道炎患者中的應(yīng)用價(jià)值探究.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(15):260-261.

［2］ 叢月英, 劉東彥, 呂迎麗, 等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)真菌性陰道炎患者遵醫(yī)行為及復(fù)發(fā)的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2015, 42(10):112-113.

［3］ 李鐵瑛, 楊文, 常春麗, 等.護(hù)理干預(yù)在真菌性陰道炎患者中的臨床應(yīng)用效果研究.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2015, 23(21):20-21.

［4］ 孫彩娥, 申麗娟, 琚冬梅.老年患者抑郁癥的心理疏導(dǎo)以及精神護(hù)理.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2015, 18(16):129-130.

［5］ 柯美容, 池敏珊, 張曉敏, 等.護(hù)理干預(yù)對(duì)需氧性陰道炎孕婦妊娠結(jié)局的影響.西部醫(yī)學(xué), 2014, 26(5):667-669.

［6］ 黃月紅, 黃月桂.護(hù)理干預(yù)在真菌性陰道炎治療中的應(yīng)用價(jià)值.四川生理科學(xué)雜志, 2013, 35(2):78-80.

［7］ 任金香.護(hù)理干預(yù)在真菌性陰道炎治療的應(yīng)用效果觀察.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2013(23):235-236.

［8］ 杜美英.護(hù)理干預(yù)在真菌性陰道炎治療的應(yīng)用效果觀察.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 22(9):239.

［9］ 程江英.護(hù)理干預(yù)在真菌性陰道炎治療的應(yīng)用效果觀察.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(30):52.

［10］ 陳玉英.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)真菌性陰道炎患者的影響分析.母嬰世界, 2016(15):156.